奔豚气病方

奔豚气病方

奔豚汤

治奔豚气上冲胸①，腹痛，往来寒热者，主之。

甘草 当归 芎䓖 黄芩 芍药各二两 半夏 生姜各四两 生葛五两 甘李根白皮一升

上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。

歌曰：气冲腹痛号奔豚，四两夏姜五两葛根，归芍芎芩甘二两，李皮须到一升论。

按《伤寒论》云：厥阴之为病，气上冲心。今奔豚而见往来寒热，腹痛，是肝脏有邪，而气通于少阳也。

魏念庭云：上下升降，无论邪正之气，未有不由少阳，少阳为阴阳之道路也。阴阳相搏则腹痛，气升则热，气降则寒，随奔豚之气作患也②。

徐忠可云：此方合桂枝、小柴胡二汤，去柴胡，去桂枝，去大枣，以太阳少阳合病治法，解内外相合之客邪。肝气不调而加辛温之芎归，热气上冲而加苦泄之生葛、李根，不治奔豚，正所以深于治也③。

尤在泾云：苓、桂为奔豚主药，而不用者，病不由肾发也④。

按：服此汤而未愈者，用乌梅丸神效。

注释

①奔豚：“奔”也作“贲”。“豚”也作“腨”，音义同。豚，猪。

②上下升降……随奔豚之气作患也：引文见《金匮要略方论本义·奔豚气病脉证治》。

③此方合桂枝……正所以深于治也：引文见《金匮要略论注·奔豚气病脉证治》，文字略有不同。

④苓桂为奔豚主药……病不由肾发也：引文见《金匮要略心典·奔豚气病脉证治》，“苓桂”原文为“桂苓”。

桂枝加桂汤

治发汗后烧针令其汗①，针处被寒，核起而赤者②，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与此汤主之。

桂枝汤方见妇人妊娠病 加桂枝二两。

元犀按：汗后又追其汗，重伤心气，心气伤不能下贯元阳，则肾气寒而水滞也。加以针处被寒，为两寒相搏，必挟肾邪而凌心，故气从少腹上至心，发为奔豚也。灸之者，杜其再入之患；用桂枝汤，补心气以解外邪；加桂者，通肾气，暖水脏，而水邪化矣。

注释

①焠针：是针灸疗法之一，也叫温针。

②针处被寒，核起而赤者：是说进针处为寒邪所袭，发生如核状的红肿硬结。

茯苓桂枝甘草大枣汤歌见《长沙方歌括》治发汗后，脐下悸者①，欲作奔豚，此汤主之。

茯苓 甘草 大枣 桂枝

此发汗后心气不足，而后肾气乘之脐下悸，即奔豚之兆也。

孙男心典按：因惊而得，似只宜以心为治也。然自下而上，动于肾气，激乱于厥阴，而撤守在心，实三经同病也。仲景三方，亦微示其意，学者当隅反之②。余读《金匮》茯苓桂枝甘草大枣汤治汗后肾气凌心，即悟桂枝甘草汤叉手冒心之治也；更悟桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，火逆惊狂之治也；因奔豚汤治气上冲胸，即悟乌梅丸气上冲心之治；并四逆散加茯苓，心下悸之治也；因桂枝加桂汤治气从小腹上冲心，即悟理中汤去术加桂，脐下动气之治也。先祖云：仲景书一言一字，俱是活法，难与不读书者道，亦难与读书死于句下者道也。

注释

①脐下悸：脐下如翠微拨动样动悸。

②隅反：喻因此知彼，能够类推。