诊脉诀
沈云将先生
[注：即清代医家沈李龙。沈氏，字云将。携李（今浙江嘉兴）人，生卒年代不详。通医学。因抱病年余，深知病由口入，故于日用饮食之外，殊切戒严。尝广辑群书，摘其精要，益以见闻，著《食物本草会纂》十二卷。]
脉分三部有左右，上部曰寸，为阳长六分，始自鱼际，即大指下节与小臂骨相交处也；中部曰关，为半阳半阴长六分，居小高骨之内，其前三分通乎寸为阳，故阳数九也；后三分通乎尺为阴，故阴数十也。所谓半阳半阴，由是故耳；下部曰尺，为阴长七分，居于关之后。统摄三部者，曰寸口左为人迎，右为气口。部各三候，曰浮主皮肤以候表、曰中主肌肉以候胃气也、曰沉主筋骨以候里。所谓三部九候者，指一手而言也。长人脉长，疏排指取。短人脉短，密排指取。老人脉软，浮取。肥人脉细，重取。小儿脉缓，瘦人脉大，皆宜轻取。至于反关脉，三部俱在臂侧。鱼际脉在寸口之上，大小脉两手不同。六阴脉皆沉，六阳脉皆浮。其有两手精微无脉者，乃贵重之人。更有六脉平和者，非仙即怪。必须细心推究，不可概论也。
人之体躬，有阴有阳。阴曰营统血而行脉中，寒则伤营，阳曰卫统气而行脉外，风则伤卫。
脉之至数，定于呼吸。呼者气之出，脉之来也。吸者气之入，脉之去也。一呼一吸，为之息。一息而脉四动闰以太息，故五动亦为和，无疾病者也。三动为迟，阳气衰也。二动为败，阳气衰甚也。一息一动，危殆极矣。六动为数，阴气衰也。七动为极，阴气衰甚也。八动为脱，气血两亏也。九动为死矣。迟、败、数、极四者，其脉中候有力则为有神，沉候有力则为有根，而两尺之沉候又为根中之根也。《脉诀》云：寸关虽无，尺犹未绝，如此之流，何忧殒灭。①[注：语见清代程国彭《医学心悟·脉法金针》]洵非虚语。倘根蒂已坏，即逢长桑君，亦无所施伎矣。至于一息而脉十动以外，与夫两息而脉一动者，此则散而为变也。迟、败二者，寒也。数、极二者，热也。
脉分来气之出也，阳也。自骨肉之分而上于皮肤之际，乃气之升，故以候表、去气之入也，阴也。自皮肤之际而下于筋骨之间，乃气之降，故以候里、疾气有余也、迟气不足也、反病在里也、覆病在表也，以征内外、虚实、表里、盛衰也。来疾去迟，内虚外实也。来迟去疾，内实外虚也。来小去大为之反，病在里，阴盛也。来大去小为之覆，病在表，阳盛也。
寸口通指寸、关、尺而言也之营卫所以别脉之盛衰，候人之强弱也。卫主气为阳，以候表。脉随指有力，卫气盛也，谓之高，高者长也。脉随指无力，卫气弱也，谓之杰，杰者恍惚也。卫气和平曰缓，缓者胃气有余也。胃气有余，则颜色声音毛发鲜泽矣。营主血为阴，以候里。脉随指有力，营血盛也，谓之章，章者明也。脉随指无力，营血弱也，谓之卑，卑者缩下也。营血和平曰迟，迟者脾阴充足也。脾阴充足，则骨髓肌肉丰满坚固矣。营卫两盛谓之纲，有余总揽之意也。营卫不足谓之损，有消缩之意也。营卫刚柔相得，和缓之脉同见，则谓之强，强者即颜色之鲜丽而血肉丰盈，其人之壮健可知也。
浮、中、沉三候，分主皮脉肉筋骨，以应五脏之诊法也。肺浮主于皮毛，心浮主于血脉，脾在浮沉之间而主乎肌肉故以候中，肝沉主于筋力，肾沉主于骨髓也。下指有轻重差等①[注：等级，区别。]，以候五脏之气也。与皮毛相得者肺也，下指宜如三豆重以候之。与血脉相得者心也，下指宜如六豆重以候之。与肌肉相等者脾也，宜如九豆重以候之。与筋相平者肝也，宜如十二豆重以候之。按之至骨，举之来疾者肾也。各随所主之部以候脏气也。豆之谓者，约略轻重而譬之，不必拘执以为绳尺也。至于左右两手，亦各有寸关尺，所主分位，须应照此三候取之，以分表里也。
寸口脉通指三部言也有浮、沉、迟、数，以候表里脏腑之诊法也。脉浮病在表，脉沉病在里，脉数病在腑，脉迟病在脏。浮者皮肤取而得之，沉者筋骨取而得之。数者一息脉六动，为阳，故在腑。迟者一息脉三动，为阴，故在脏。张石顽先生曰：此节全重于迟为在脏一句。设脉见浮迟，虽有表证，只应以小建中和之，非麻黄、青龙所宜，以脏气本虚也。至于诸阳虽皆属腑，诸阴虽皆属脏，然伤寒中之传变亦有数而入脏，迟而入腑者，非可执此概论也。
缓脉有二义，须分而言之也。阳脉浮大而软，阴脉浮大而软，谓浮中沉三候阴阳同等也，名曰缓，此和缓之义，以脉至数无多寡而言也。若脉来一息四动，按之大而慢，似迟而实非迟，亦谓之缓，此宽缓之义，以脉之怠慢而言也。张石顽先生曰：脉虽浮大而软，按之不绝者为缓。如按之即无者是虚脉，按之而一息不及四至者
是迟脉，皆非缓脉也。①[注：张石顽……缓脉也：语见《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注》，文字稍有出入。]
两手十二经脉，系乎五脏六腑，有里有表，各应其当王②[注：王（wàng望）：通“旺”。]之时而然也，遇克则死可期矣。
左寸里为手少阴心经火脏也。立夏心脉当王，火盛故，其脉洪也。然洪之中须有长大和缓之意，始谓之有胃气，虽病易愈也。若洪而少长大和缓者，谓之洪多胃少，是心病脉也。若但得洪而全无长大和缓意者，谓之无胃，是心死脉也。设非夏令而心脉洪，则为邪盛矣。夏而心脉沉，至冬当死。
左寸表为手太阳小肠经心之腑也。
左关里为足厥阴肝经木脏也。立春肝脉当王，木盛故，其脉略弦也。然略弦之中须有软弱而长之意，始谓之有胃气，虽病易愈也。若略弦而少软弱与长者，谓之弦多胃少，是肝病脉也。若但得略弦而全无软弱而长者，谓之无胃，是肝死脉也。至于肝脉纯弦，即值春令，已如树木之将枯，枝干之干硬，不能久延，况非其时，又安有所希望耶？春而肝脉得毛浮者，至秋当死。
左关表为足少阳胆经肝之腑也。
左尺里为足少阴肾经水脏也。立冬肾脉当王，水盛故，其脉沉也。然沉之中须有滑软之意，始谓之有胃气，虽病易愈也。若沉滑而少软和者，谓之沉多胃少，是肾病脉也。若但得沉而全无滑软意者，谓之无胃，是肾死脉也。非冬令而肾脉沉者，则为阴寒入里也。
左尺表为足太阳膀胱亦谓之脬经肾之腑也。
右寸里为手太阴肺经金脏也。立秋肺脉当王，金盛故，其脉毛浮也。然毛浮之中须有缓迟之意，始谓之有胃气，虽病易愈也。若毛浮而少缓迟者，谓之浮多胃少，是肺病脉也。若但得毛浮而全无缓迟意者，谓之无胃，是肺死脉也。若毛浮而数，则为病剧。盖数为火，是金逢火化，当发痈肿而难治也。
右寸表为手阳明大肠经肺之腑也。
右关里为足太阴脾经土脏也。脾为坤土，性主厚重，王于四季，其脉与阳寸阴尺同等。浮大而软，无有偏胜，缓而匀和，不浮不沉，不疾不徐，不微不弱者，即为胃气也。杜光庭先生云：欲知死期何以取，古贤推定五般土，阳土须知不遇阴，阴土遇阴当细数。①[注：语见李时珍《濒湖脉学·缓（阴）》。杜光庭：唐末五代著名道教学者。杜氏（850—933），字圣宾（又作宾圣），号东瀛子。处州缙云（今属浙江）人。早年习儒，屡试不第，遂入天台山为道士。兼通医理，尝著《玉函经》等。]阴土者，脾土也。程钟龄先生云：脉有要诀，胃、神、根三字而已。春弦夏洪，秋毛冬石，应乎四时，而其中必兼有和缓悠扬之意，乃为胃气，有则生，少则病，无则死也。②[注：语本清代程国彭《医学心悟·脉法金针》，有所删改。]神者中候也，浮中沉之中也。如六数七极热也，中候有力则有神矣，清之而热即退。如三迟二败寒也，中候有力则有神矣，温之而寒即除。若寒热偏胜，中候无神，清温之剂将何所恃耶？根者沉候应指是也，三部九候以沉分为根，而两尺又为根中之根也。夫胃气者，如桃李核中之仁两片相接处之一线也，所赖以生生③[注：指事物不断生长。]之机者此也，所赖以化化④[注：谓万物变化不已。]之妙者此也。
右关表为足阳明胃经脾之腑也。
右尺里命门也。亦曰神门，为真火之源，所主精气，鼎峙两肾之间，附脊第十四椎，为水中之火，既济阴阳。男以精气为主，故右尺为命门；女以精血为主，故以左尺为命门，以尺为六脉之根也。越人云：人之有尺，譬如树之有根。水为天一之元，先天之命根也。若肾脉独败，是无根矣。如虚浮无根，是有表无里，孤阳岂能独存乎？若重按无根，不独先天肾水之绝，亦为后天不足之征。仲景所谓营气不足血少故也。①[注：语本《诊宗三昧·口问十二则·问神门脉》，稍有删改。所引越人语本自《难经·十四难》。越人，战国时期医家。姓秦，名越人，号扁鹊。生卒年代不详。少时学医于长桑君，擅长各科。扁鹊奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中医学的先河。相传中医典籍《难经》为扁鹊所著。]其经脉具详于左尺矣。半表半里为手厥阴经心包络也。诸邪之干心者，皆心包络受之也。诸脉虽属于心，而行于手太阴肺经，然脉之运动，皆由心包络之火，故又以心包络为主也。
右尺表为手少阳经三焦也。上焦如雾，中焦如沥②[注：疑为“沤”字。《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”]，下焦如渎，有象无质，即上中下三部脏腑空处是也。岐伯曰：寸以射上焦，关以射中焦，尺以射下焦。此言三焦之脉位也。射者，自下而射于上。其脉即分属寸关尺，凡鼓动之机，莫不由诸三焦，则知六部之中，部部不离三焦之气也。越人谓其有名无形者，以火即气，本无形，非如精津血液之各有其质也。《灵枢·本脏》云：肾应骨，三焦膀胱，厚者密理厚皮，薄者粗理薄皮，急者腠理疏，直者毫毛美而粗，结者毫毛稀也。①[注：岐伯……稀也：语本《诊宗三昧·口问十二则·问三焦命门脉》，文字有所删改。]
脉有相乘纵横逆顺，以征病之重轻也。五行肝木、心火、脾土、肺金、肾水，此相属也。木乘土、火乘金、土乘水、金乘木、水乘火，是相克也，名曰纵，则病甚也。木乘金、火乘水、土乘木、金乘火、水乘土，是反侮也，名曰横，则病微也。木乘水、火乘木、土乘火、金乘土、水乘金，是倒施也，名曰逆，则病虚也。木乘火、火乘土、土乘金、金乘水、水乘木，是相生也，名曰顺，则病实也。非其时而得之，则为相乘纵横为患最重，逆顺则犹无大害也。乘腑乘脏，宜各就脉证错综以参之也。腑，阳也，浮数阳脉也，以浮数之脉而见于腑，谓之阳乘阳。脏，阴也，迟涩阴脉也，以迟涩之脉而见于脏，谓之阴乘阴。如浮数之脉而见于脏，谓之阳乘阴，又谓之腑乘脏。如迟涩之脉而见于腑，谓之阴乘阳，又谓之脏乘腑。凡阳乘阳与夫阴乘阴者，即为独阳不生，独阴不生也。其阳乘阴者，病虽重亦可疗；阴乘阳者，病即轻纵难愈。所谓阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死是也。阴阳相乘之脉，须辨往来盛虚也。阳不足以胜阴，而与阴俱化则恶寒；阴不足以胜阳，而从阳之化则发热。阴阳之气更盛更虚，阴并则寒，阳并则热。凡疟与往来寒热之脉皆然也。
营卫软弱，所以别阴阳之不足也。营者统血而行于脉中，阴也，弱者脉沉而无力也。阴脉弱则营微血虚而发热，甚则筋急也。卫者统气而行于脉外，阳也，软者脉浮而无力也。阳脉软则卫衰气虚而恶寒，甚则汗流如珠也。