妇人脉法

妇人脉法

妇人尺脉常盛，而右手脉大，皆其常也。妇人之脉，常随肝肾而行，故以左尺为命门。其病惟经候胎产异于男子，他则无所殊也。若肾脉微涩与浮，或肝脉沉急，或尺脉滑而断续不匀，皆经闭不调之候也。

妇人尺脉微迟为居经，月事三月一下，血气不足故也。

妇人三部脉浮沉正等，无他病而经停者，孕也。尺大而旺，亦为妊子。左尺洪大滑实为男，右尺洪大滑实为女。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。寸为阳位，若见动滑则为血充而显阳象，左叶熊罴①[注：熊和罴，本为猛兽，因以喻勇士。此指生男之兆。《诗经·小雅·斯干》：“大人占之，维熊维罴，男子之祥。”]，右应鸾凤②[注：亦作“鸾凰”，即鸾鸟和凤凰，皆传说中的瑞鸟，此喻生女之兆。《楚辞·离骚》：“鸾皇为余先戒兮，雷师告余以未具。”王逸注：“鸾皇，俊鸟也。皇，雌凤也。”“皇”，“凰”的古字。]，可预卜而无疑者也。

体弱之妇，尺内按之不绝，便是妊子。月断病多，六脉不病，亦为有孕。所以然者，体弱而脉难显也。《脉经》曰：三部浮沉正等，按之无绝者，妊娠也。③[注：三部……妊娠也：语本西晋王叔和《脉经·平妊娠分别男女将产诸证》，文字稍有不同。]何尝拘于洪滑耶。阴搏阳别，谓之有子，搏伏而鼓也。阴搏者，尺中之阴搏也，是阴中有别阳，故谓有子。阴搏阳别者，言尺内阴脉搏指，与寸口阳脉迥别，其中有阳也。尺数而旺无他病，而不月者，亦妊子也。脉平而虚者，乳子①[注：此指哺乳之妇人。《张氏医通》：“乳子言产后以哺乳时，非婴儿也。”]也。

妇人初妊时，寸微尺数，按之散者三月也，不散者五月也。《脉经》曰：左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男。左右手俱浮大，猥生二女也。②[注：语出《脉经·平妊娠分别男女将产诸证》。猥（wěi伟），多。] 妊身七八月，脉实牢强大者吉，沉细者难产而死也。妊娠之脉，宜实大有力，忌沉细弦急虚涩。经断有躯，其脉弦者，后必大下，不成胎也。然有因病脉弦，又当以保胎为务，气旺则弦自退矣。新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者死。产后之脉，宜沉小微弱，忌急实洪数不调。新产中风热病，脉宜浮弱和缓，忌小急悬绝。手足温则生，冷则死。

妇人阴阳俱盛曰双躯③[注：即指一胞双胎。]。若少阴微紧者，血即凝浊，经养不周，胎则偏夭，其一独死，其一独生，不去其死，害母失胎。

妇人得革脉曰半产漏下脉宜细小流连，最忌急实断绝不匀，得离经之脉曰产期。临产脉宜滑数离经，最忌虚迟弦细短涩。离经者，离乎经常之脉也。胎动于中则脉乱于外，势所必然也。脉牢革者，更非所宜。

妇人带下脉浮，恶寒漏下者不治。崩漏不止者，脉宜细小芤迟，忌虚涩数实。

妇人尺脉微弱而涩，小腹冷而恶寒，年少得之为无子，年大得之为绝产。因病而脉涩者，孕多难保。尺脉虚大弦数者，皆内崩而血下。谓之阴虚阳搏。若消瘦不月者，二阳①[注：指手阳明大肠经和足阳明胃经。《素问·阴阳类论》：“所谓二阳者，阳明也。”]之病发于心脾也。

妊身外感风邪，脉宜缓滑流利，最忌虚涩躁急。虚涩则不固，躁急则热盛伤胎，多难治也。

胎前下利，脉宜滑小，不宜洪数。洪数则防其胎堕，堕后七日多凶。治疗之法，攻积必死，兜涩②[注：收敛止涩。清代王士雄《温热经纬·薛生白湿热病篇》：“痢病兜涩太早，湿热流注，多成痛痹。”]亦死。急宜伏龙肝汤煎温养脾胃药，间有得生者也。

妇人经水三月不来，脉得两寸浮大，两关滑利，两尺滑实而带数，此有胎也。若有形而不动，或当脐下翕翕③[注：鸟羽覆盖貌，形容轻微。]微动，如抱瓮之状，按之冰冷，或两尺乍大乍小，乍有乍无，或浮或沉，或动或止，早暮不同者，乃鬼胎④[注：指假孕。]也，须诊视二三日乃见。宜补气活血，温养脾胃，则经水自通矣。若脉来疾如风雨乱点，忽然而去，久之复来如初者，是夜叉胎⑤[注：夜叉是印度神话中的一种神灵，母夜叉可使妇女怀孕。疑指假孕，待考。]也。亦有左关之脉指下见两岐⑥[注：同治本作“歧”。岐，通“歧”。]，而产夜叉者，总与寻常脉术类也。

妊娠脉弱，气血虚也，须防胎堕。急宜补气养血。脉来弦急，是火盛也，亦须防堕。急宜凉血。脉来沉细弦急，憎寒壮热，唇口青黑，是胎损也。当问胎动否，若不动反觉上抢心闷绝，按之冰冷者，当作死胎治之。妇人崩漏胎产久病。脉来总以迟小滑缓为顺，急疾数大者逆。

妇女伤寒热病，须问经事若何。百病皆然，非止此也。产后须问恶露多寡，色淡色浓，及少腹中有无结块。此大法也。