典籍正文

学古诊则· 第一帙

第二则 言诊则十法

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第二则 言诊则十法

【批】次言诊则十法为纲,科条为目,单见并呈交互错显,本之《灵》《素》合参诸家。

若运行之过与不及,气位主客之相得与否,病传之所胜不胜,本标之层署阴阳,亦莫不各随邪正之浅深微甚,实虚新故,著见脉状者,总不越诊法之十则为纲。如度形体以别大小,至数以纪迟数。上数字,音数。下数字,音朔。往来以循滑涩,部位以度长短,举按以验浮沉。浮者阳,大者阳,数者阳,滑者阳,长者阳也。沉者阴,小者阴,迟者阴,涩者阴,短者阴也。故曰,脉有阴阳,亦有一阳一阴而单见。亦有二三四五阳,二三四五阴而并呈。亦有一阳一阴二三四阴,一阴一阳二三四阳而兼著。亦有二阳一阴二三阴,二阴一阳二三阳,或三阳一二阴,三阴一二阳,或四阳一阴,四阴一阳而错显。悉属十纲脉之互见,未列异相之脉名。至脉状多端,咸凭诊则,各以类从,条分之为目矣。如诊以形体之大者为纲,则曰肥、曰洪、曰散、曰横、曰弦、曰革,皆目矣。诊以形体之小者为纲,则曰弱、曰瘦、曰细、曰微、曰萦萦如蜘蛛丝,皆目矣。诊以至数之数者为纲,则曰急、曰疾、曰击、曰搏、曰躁、曰喘、曰促、曰动、曰奔越无伦,皆目矣。搏,音博。诊以至数之迟者为纲,则曰缓、曰脱、曰少气、曰不前、曰止、曰歇、曰停、曰代、曰结、曰如泻漆之绝者,皆目矣。诊以来往之滑者为纲,则曰利、曰营、曰喙、曰翕、曰章、曰连珠、曰替替然,皆目矣。诊以来往之涩者为纲,则曰紧、曰滞、曰行迟、曰为不应指、曰参伍不齐,曰往来难且散,曰如雨沾沙、曰如雨沦沙,曰如轻刀刮竹,皆目矣。诊以部位①[注:底本与校本均作“部伍”,“伍”当为“位”之误,据文义改。下一“部位”同。]之长为纲,则曰僄、曰高、曰涌、曰端直、曰条达、曰上渔为溢,皆目矣。诊以部位之短者为纲,则曰抑、曰卑、曰退、曰不及指、曰入尺为覆,皆目矣。诊以举按之浮者为纲,则曰盛、曰毛、曰泛、曰芤、曰如循榆荚、曰肉上行、曰时一浮、曰如水中漂木、曰瞥瞥如羔上肥,皆目矣。诊以举按之沉者为纲,则曰潜、曰坚、曰伏、曰匿、曰过、曰减、曰陷、曰独沉、曰时一沉、曰如绵裹砂,曰如石投水,皆目矣。种种诸目,可以单见,可以并呈,可以兼著,可以错显,亦可纲与目交相见呈著显,隐跃于指端者也。虽然,巧不在模象之毕肖,而吃紧又在形体至数往来部位举按之十法。

夫如是则不待描摹,而形真已毕露无遗矣。至若前大后小,前小后大,亦不越乎形体。上盛下衰,下盛上衰。上虚下实,上实下虚。上部有脉,下部无脉,下部有脉,上部无脉。中手长者,中手短者。亦不越乎部位,中手促而上击者,亦不越乎至数。沉而坚,浮而盛,沉而溺,沉而横,沉而喘,固不越乎举按,更兼乎形体往来至数矣。脉盛滑坚往来兼乎形体。小实而坚,此亦形体。小弱以涩形体兼乎往来。滑浮而疾,往来兼乎举按至数矣。缓而滑,至数兼乎形体。盛而紧,不越乎往来。洪大而长,形体兼乎部位。乍数乍疏,乍短乍长,至数兼乎部位。浮大而短,举按兼乎形体部位矣。累累如连珠,如循琅玕,此亦形体。喘喘连属,其中微曲,至数兼乎形体。前曲后居,如操带钩,此亦形体。厌厌聂聂,如落榆荚,此亦举按。不上不下,如循鸡羽,此亦形体。如物之浮,如风吹毛,此亦举按。耎弱招招,如揭长竿末稍,形体兼乎往来部位矣。盈实而滑,如循长竿,形体兼乎往来。来急益劲,如新张弓弦,至数兼乎形体。和柔相离,如鸡践地,形体至数往来部位举按咸备矣。来实而盈数,如鸡举足,往来兼乎形体至数举按矣。来而锐坚,如鸟之喙,鸟之距,屋之漏,水之流,去来兼乎形体,往来兼乎至数。盖往来者脉之源,如水之流。去来者,脉之抑与扬,如浪之起伏。来可迎,去可追,至若往来,但有其来而无其往,即其来亦不易见,何则?但觉浪涛之起伏,不觉水流之不息,此比水流之平者,又非湍急之逝者如斯夫,是故去与来,亦不越举按之浮沉。至脉来喘喘累累如钩,按之而坚,此又去来兼乎往来,形体兼乎举按。来如引葛,按之益坚,往来兼乎形体,形体兼乎举按。发如夺索,辟辟如弹石,往来兼乎形体,举按兼乎去来。气来耎弱,轻虚而滑,端直以长,往来形体兼乎举按部位。来实而强,去来兼乎形体。来不实而微,此亦形体。来盛去衰,来盛去亦盛,来不盛去反盛,往来兼乎去来。来轻虚以浮,来急去散,往来形体兼乎举按去来。来毛而中央坚,两旁虚,来毛而微,举按兼乎形体,沉以搏,举按兼乎至数形体。来如弹石,去来兼乎至数形体,中外急如循刀刃,责责然如按琴瑟弦。至数形体兼乎往来举按。坚以搏,如循薏苡子累累然,形体至数兼乎举按往来。大而虚,如以毛羽中人肤,形体兼乎举按往来。搏而绝,如指弹石辟辟然,至数兼乎往来,去来兼乎形体。弱而乍数乍疏。形体兼乎往来。浑浑革至如涌泉,绵绵其去如弦绝,形体兼乎往来,往来兼乎形体。来疾去徐,上实下虚,来徐去疾,上虚下实,去来兼乎部位,往来兼乎举按。俱沉细数,沉细数散,浮而散,举按兼乎形体至数。浮而不躁,此则举按。浮而有躁,举按兼乎至数。细而沉,形体兼乎举按。数动一代,至数兼乎往来。一呼一动,一吸一动,一呼三动,一吸三动而躁,一呼四动以上,此皆至数。脉绝不至,有往无来矣。乍绝乍续,至数兼乎往来形体。悬绝弦,纯乎形体。悬绝浮,悬绝沉,纯乎举按。悬绝涩,纯乎往来。悬绝沉涩,举按兼乎形体。脉霭霭如车盖者阳盛,此则现乎往来。脉霭霭如车盖者阳结,此又著乎去来。脉累累如循长者阴结,此又形体乎往来举按者矣。至脉弱而滑,是有胃气。所谓和柔相离,如鸡践地,形体往来,咸相若也,故人以胃气为本。斯春应规,夏应矩,秋应衡,冬应权。阳气微上则阴气微下,阴气微上,则阳气微下,阴阳有时,与脉为期。此之谓各以其时自为而至手太阴者,脉之常。期而相失,知脉所分者,脉之变。