典籍正文

时氏诊断学· 第七章 问诊

第二节 询问法程

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第二节 询问法程

本书第三章诊断之法程,第七章问诊,已包括全面询问事项。惟因内容太多,令人难以记忆,兹特将西医诊断书中,关于询问事项,择其大要,附载于此,以资参考。

一、说明

询问病历,为探求病者既往之疾患、现在症候、年龄、性别、职业、住址、生活状况、不良习惯、性情、体质及家族史等之诊察法也,兹将询问次序,分述如后。

二、既往疾患

过去曾患疾病,与现在症象,间有多少之因果关系。如失血之后,易患贫血;脑部受伤,易发癫痫;骨染梅毒,易患脊髓痨;曾患风湿痛,易患心脏瓣膜病之类。

三、现在症象

除施行一般诊察外,如病者自觉症上之痛苦;恶寒发热,口渴否,能食否,汗液状态,及二便等,均须病者及看护人诉迹,方得真相。女人须问其经期状态,已婚未嫁,已产未产,以及曾否流产。

四、年龄

癣、痘、腺病,多发生于儿童;肺痨、萎黄,多发生于青年;喘息、癌肿、高血压、中风,多发生于老人。

五、性别

男与女,除普通疾病外,尚有其特殊疾病。如男子有睾丸炎、阴囊肥大、阳痿等;女子有月经病、子宫瘤、卵巢炎、妊娠、产褥热等。

六、职业

痔疮多发生于缺乏运动者;肺部疾患,多发生于空气不洁、营养不良、精神烦阅躁急者;铅中毒,多发生于铅字业工人。

七、住址

流行性与急性传染病,以及脚气、寄生虫病(如苏北之黑热病、太湖流域之血吸虫病)等,多发生于一定之住区。须问其住址,及由何处迁来。

八、生活状况

衣食住行,均于疾病发生之原因,有重要之关系。

九、不良习惯

嗜酒、吸烟、好赌、色欲等,均为多数疾病之媒介。如嗜酒易患高血压,吸烟易患喉头炎、支气管炎等。

一、性情

性情之躁静刚柔,以察气血之舒郁,故七情之病,基于平日之性情,尤宜详问。

一一、体质

腺病、肺痨、卒中、神经、精神,诸种体质,亦应究询。

一二、家庭史状况

梅毒、癌肿、神经系统病,均有遗传性,结核亦多传染,所以要查询其祖父母、父母、兄弟、姊妹之健康状态。

一三、结语

以上诸端,皆为医家于诊察时,所以须询问者,若患者隐匿不诉,而未与婉劝,草草治疗,徒增病者痛苦,则医者之过也。