典籍正文

时氏诊断学

附录 脉诀

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(一) 浮脉

形状 浮脉惟从肉上行,举之有余按不盈,浮而有神阳有余,浮而无力气不充,下指即显不中空,举之泛泛流利形,不似虚脉按不振,不似芤脉形中空,岂似弱脉之绵软,中候沉候不弦洪。

主病 浮为表脉病为阳,有力是实无力虚,紧为伤寒缓风湿,数为风热洪热象,滑主宿食须细辨,尺脉浮洪命必伤。

(二) 沉脉

形状 沉为里脉病为阴,举之不足按之深,轻举不应须重按,惟向肌肉下边寻。

主病 有力为实无力虚,紧为冷痛实积滞,缓主寒实迟痛冷,数是内热湿气郁,滑是痰食要细辨,在表发热实堪虞,尺沉生理自然象,寸见手冷表寒拘。

(三) 迟脉

形状 一息三至号为迟,心脏衰弱寒无疑,更有热结须攻下,神昏谵语要细推。

主病 迟为寒病浮在表,沉属于里涩血疗,弦为胃寒实里滞,虚乃衰弱主气耗,若问细小何病症,乃系气虚而血少。

(四) 数脉

形状 去来促急名为数,数不圆滑虚热多,僧帽瓣膜异常度,脉口狭窄心脏弱,迷走神经麻痹时,震惊恐怖与虚脱。

主病 数为热病火炎击,浮表炙热痰壅塞,沉主里热与气郁,有力实热无力赢,滑实痰火而壅滞,洪大疮疡以肿痛,小乃阴虚火盛症,细是肺痨结核期,大而无力阳虚象,小而无力中寒疾,实者肺瘫虚肺萎,寒热虚实仔细推。

(五)滑脉

形状 滑脉圆滑珠走盘,往来流利替替然,自尺趋寸无起伏,中气郁结与食痰。

主病 滑为痰逆与食滞,呕吐痞膈共停积,平人和滑为无病,妇人经断是孕期,沉为食滞浮风痰,痰火现数腹胀迟,急强弹石为肾绝,久病脉滑而短急,浮疾则为食不消,此皆古义可推测。

(六)涩脉

形状 三五不调名曰涩,多因血少津液废,表为筋骨之疲劳,里为精神以萎靡,更有寒热与枯燥,痰食郁结要细推。

主病 涩为少血津液伤,反胃噎膈与亡阳,浮为表虚沉为里,气血不舒要细详。

(七)大脉

形状 大于常脉名为大,应指满溢是其形,大而有力方为实,兼浮兼数是洪脉,洪浮芤与大相类,六阳六阴要细详。

主病 大则病进指邪实,邪热内壅仲景识,男子见之即为劳,有力无力细辨之,浮紧系邪盛于外,洪实积滞热壅塞,缓为风湿之疾病,下利脉大为未止,久病失血新产后,咸属败病不堪医。

(八)小脉

形状 三部皆小指下显,六阴鬼脉要细辨,急属疝瘕为难治,腹痛小迟属寒积,滑小紧沉病益甚,温热肢厥命必殄。

主病 小为元气不足症,病热已退是良图,无力为虚真堪虞,紧系寒邪以深入,有力兼滑主何病,实热固结要急除,涩是气血不足症,参考内经自可述。

(九)长脉

形状 长脉迢迢过三指,尺后为复寸前溢,是乃血管之显露,弦乃神经紧张时,牢为血管硬变象,实是充实何须疑,细长无力寒湿症,急投辛热莫迟疑,跳动有力宜清解,两尺沉滑老人宜。

主病 长为气治主有余,烦躁身热实堪虞,脑部充血为急症,实为邪壅气滞医,和缓健旺紧硬病,牢实弦洪皆兼长。

(一〇)短脉

形状 短脉缩缩不满布,贫血头疼寸口属,汗而重汗亡阳死,若还自和不堪虞,不似小脉之不振,伏脉伏匿亦悬殊。

主病 寸主头痛尺腹痛,短迟为寒气不充,短涩血少沉痞积,正气虚微此脉应。

(一一)实脉

形状 实脉三部幅幅然,有胃有神可延年,无胃无神邪壅塞,邪正相争宜细辨,表邪盛者浮有力,里邪盛者沉力坚,洪滑有力火邪盛,沉邪有力寒邪连,有力太过皆为实,汗后泄溏病难痊,失血新产虚弱病,若现此脉不须言。

主病 实为血实热稽症,右手脉实中满盈,左手脉实瘀内结,便秘腹胀高热形,实兼紧象为寒稽,实而兼滑为痰凝。

(一二)虚脉

形状 脉神不足号为虚,如寻鹖羽不任按,病后体虚为吉兆,健强见此实堪虞。

主病 虚脉多因气血腐,兼浮表虚自汗来,沉为里虚又便溏,迟乃虚寒气血微,数是虚热大气虚,细属气弱血亦赢,心脏衰弱虚涩象,中阳不振虚小形。

(一三)弦脉

形状 弦脉紧张似弓弦,伤寒坏病脉多弦,虚劳内伤亦过半,多是食少而合脱,但得和缓而有神,若有胃气可回春,若还劲细兼强直,胃气损伤是祸端,更有弦脉为吉兆,应下失下冲景谈。

主病 忿怒脉弦肝气横,温热痉病亦多弦,宿滞瘕疾症瘕块,两胁拘急而疼痛,弦数乃属肝火旺,弦迟漏冷停积病,滑乃郁怒痰饮停,沉为里气不舒畅。

(一四)弱脉

形状 沉小软弱按如无,本篇确定力量差,弱兼涩象气血败,如无胃气不须医。

主病 弱主体温低降病,心脏衰弱实堪惊,心悸自汗阳不振,胃虚食少肚冷痛。

(一五)紧脉

形状 紧如转索左右弹,血管收缩主于寒,紧束形坚不散漫,只因隋代释编名。

主病 紧乃寒束象劲急,浮而兼紧是伤寒,沉紧寒积与腹痛,紧而兼实积滞寒,紧小寒邪已深入,脉理真传觉世迷。

(一六)缓脉

形状 纵而不张名为缓,弛缓松懈是其形,紧缓对待分明见,缓为病脉自古贤,误认四至当修正,平人脉象休泥言。

主病 风湿多见缓兼浮,沉而兼缓湿痹名,缓而兼滑为痰滞,缓兼迟数寒热明,缓大有力多实症,缓弱无力是虚形。

(一七)洪脉

形状 洪脉浮大而鼓指,波涛汹涌状其形,既大且数传近代,来盛去衰素闻名。

主病 脉洪为病主多般,高热烦躁及失血,眼赤头胀常见之,或为疮疡及便结,洪大有力为实火,洪而无力虚火形。

(一八)细脉

形状 细脉缕缕细如髭,沉小短迟亦同居,浮而柔细贫血象,形盛脉细实堪虞。

主病 细脉贫血衰弱病,失血体虚细脉形,肺痨三期肌肉脱,脉见细数为不治,数而不细细不数,或有治愈起沉疴。

(一九)动脉

形状 厥厥动摇数在关,大惊卒恐动脉形,内经妇科骨垂训,心脉动甚有胎元。

主病 动脉专司痛与惊,发热汗出充血型,痈疽化脓现此脉,滑数浮大实热呈。

(二〇)伏脉

形状 伏为无脉开生面,属于气闭不须辨,若还气脱现何象,微弱无力妙法玄。

主病 伏为气闭不为脱,火寒气闭不同说,更有疼痛与气逆,食滞胀满壅塞着,亦有吐泻心麻痹,白通四逆力能活。

(二一)芤脉

形状及主病 中按无脉浮沉有,浮大中空乃是芤,失血短时期可见,过期脉象易他形,如兼发热不沉小,寒热虚实要细究。

(二二)散脉

形状 散脉中沉二候无,散叶吹毛漫散如,不任寻按羹上肥,或如火薪病多猝。

主病 元气外散气离根,无有胃气命多殒,心肺机能起障碍,血行呼吸立时损。

(二三)革脉

形状 革脉形如按鼓皮,芤弦和合脉寒虚,浮兼实长虚而坚,沉中二候皆不显。

主病 革脉主于虚寒症,男子亡血与失精,女子半产并崩漏,色欲伤肾张氏评。

(二四)牢脉

形状 牢脉实强在沉部,浮中二候不得见,沉而有力牢位也,实而弦长牢体呼,西医硬脉不知牢,仲景肾著与牢孚。

主病 牢脉实症可消导,若现虚象不堪疗,症瘕痃癖痰气郁,痈疽疮疡心腹疗,兼数积热迟痛冷,肾脏萎缩多现牢。

(二五)促脉

形状 促脉疾促居寸口,进死退生不须究,素问上击肩背痛,仲景伤寒古法优,脉促肢厥可灸之,太阳下后桂枝求,桂枝误攻利不止,表不解兮须汗瘳,若还下后不结胸,此为欲解不须愁,叔和数中一止论,延误至今始知谬。

主病 促脉胸满食停滞,下利厥逆与气逆,暴怒血淤发狂者,心脏瓣膜闭锁悉。

(二六)结脉

形状 去来一止无常数,心脏瓣膜已闭锁,有谓缓而时一止,此等陈见乃大错。

主病 结主惊恐失常病,病后伤津亡血型,气结症瘕共痞块,久病衰弱此脉呈。

(二七)代脉

形状 动而中止不能还,因而复动作代看,代为衰弱之现象,结近于缓壅滞原,古人解代多误会,时氏心法此中探。

主病 代脉主于心动悸,失血怔忡以虚极,病后衰弱现此脉,心脏瓣膜闭锁起。