代阴
动而中止,不能自还,因而复动①[注:《濒湖脉学》此字下有“仲景”两小字],脉至还入尺,良久方来②[注:《濒湖脉学》此字下有“吴氏”两小字]。
体状诗
动而中止不能还,复动因而作代看,
如数而止,不能自还,良久复动,名曰代脉,不似结、促,虽见歇止而复,未有力也。
病者得之犹可治③[注:《濒湖脉学》作“疗”字],
代为脏气衰败,万难回春。惟寒、心悸、跌打、重伤风家、痛家,因病而骤亏,元气一时不续,见此代脉者,方有可治之道也。
平人却与寿相关。
平人气血调和,脏气强盛,安有不病而见歇止之脉?若忽然有此,阴阳脱离,万无生理矣。古人少得代脉者死,老得代脉者生,医家又当活变耳。
相类诗
数而时止名为促,
歇止而脉数曰促。
缓止须将结脉呼,
歇止而脉缓曰结。
止不能回方是代,
止有常数,脉至良久方来曰代,此至数之代也;若乍数乍疏,此形体之代也;春弦、夏洪、秋毛、冬石,此四季之代也。景岳曰:代有更代之义,谓于平脉中而忽见软弱,或乍数乍疏,或断而复起,盖其脏有所损,则气有所亏,故变易若此,均为代也。
结生代死自殊途。
结脉有气、食、血、痰、饮五者,或一有留滞则阴气结塞,脉因而为之结,有可生之理。不比代脉,内脏气衰,全无阻碍,是以主死也。
【主病诗】
代脉元因脏气衰,
元气不续,精血骤亏,脏气败矣。《经》云“代则气衰”是也。
腹痛泄①[注:原作“下”,据《濒湖脉学》改]痢下元亏,
太阴亏则腹痛,脾土坏则泄痢,虽脾经脱绝之候,实由真阳衰微,下元亏败也。然古人谓痛甚者脉多代,非死期也,自当通变。
或为吐泻②[注:原作“泄”,据《濒湖脉学》改]中宫病,
上吐下泄,脾脏无气,所以断而复续,续而复断。《经》云:失谷者亡也。
女子怀胎三月兮。
载万物者,土也,故胎系于脾。女子怀胎三月,气血内损,脾元内败,其脉见代,其胎必堕矣。
张景岳:代脉之义,自仲景、叔和俱云:动而中止,不能自还,因而后动,脉代者死。又云:脉五来一止,不复增减者死,《经》名曰代。故王太①[注:原作“大”]仆之释代脉,亦云动而中止,不能自还也。自后滑伯仁②[注:即滑寿,字伯仁,晚号樱宁生,元代医学家,精通《素问》《难经》,还著有《十四经发挥》《读伤寒论抄》等医书多种]因而述之曰:动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强起,为代。故后世以结、促、代并言,均目之为止脉,岂足以尽其义哉?夫缓而一止为结,数而一止为促,其至或三或五,或七八至不等,然皆至数分明,起止有力。所主之病,或有因气逆痰饮而为间阻者,有因气血虚脱而为断续者,有因生平禀赋多滞而脉道不流利者,此自结促之谓也。至于代脉之辨,则有不同。如《宣明五气篇》曰“脾脉代”,《邪气脏腑病形篇》曰“黄者,其脉代”,皆言脏气之常候,非谓代为止也。又《平人气象论》曰长夏胃微软弱曰平,但代无胃气曰死,乃言胃气去,而真脏见者死,亦非谓代为止也。由此观之,则代本不一,各有深义。如五十动而不一伐者,乃至数之代也;若脉本平匀而忽强忽弱者,乃形体之代也;又若脾主四季而随时更代者,乃气候之代也。凡脉无定候,更变不常,则均谓代之。但当各因其变而察其情,庶得其妙。设不明此,非惟失经旨之大义,即于脉之吉凶,皆茫然莫知其所辨矣,又乌③[注:文言疑问词。哪,何]足以言诊哉?