辨诊
五十不止身无病，数内有止皆知定，四十一止肾气戕，三十一止肝气罄①[注：《四诊抉微》作“尽”。]，二十一止脾败衰，十动一止心绝应，四五一止肺经伤。死期更参声色证，两动一止三日死，三四动止五六日，五六一止七八朝，次第推之自无失②[注：原作“六一止，七八朝次”，据《四诊抉微》改。]。
先哲谓：一息五至，肺心脾肝肾五脏之气也。皆足五十动者，合天地大衍之数也。人之脉息，昼夜营营，循环五脏，一动循一脏，五动循五脏，呼吸脉遍，周而复始，五十动则循环五脏十次，而不见脉止者，五脏皆平。今不满五十动而脉见止，是一脏无气也。平人一呼脉再动，一动肺，二动心，一吸脉再动，一动肝，一动肾，呼吸之间，一息脉五至者，此动是脾脉。心肺在上为阳，主气呼出也，呼出心与肺，又云呼因阳出也。肝肾在下为阴，主气吸入也，吸入肾与肝，又云吸随阴入也。脾虽不主呼吸，位居心肺肝肾之中，惟受谷气，其脉在四脏呼吸两界之间，故平人之脉一息五至也。假如一呼一吸四动，初动肺，二动心，三动脾，四动肝而止良久却复来动者，乃从肺中来也，是不至者，肾也。《难经》曰：脉不满五十动而一止，肾脏先衰，谓呼不能至肾至肝而还，故知一脏无气者，肾气先绝也。《脉经》曰：不满五十动而一止者，五岁死；四十动而一止者，一脏无气，四岁死；三十动而一止者，二脏无气，三岁死；二十动而一止者，三脏无气，二岁死；十动而一止者，四脏无气，岁中死。吴氏注曰：肾气绝，期应四年而死；三十动而一止也，肝肾二经无气，期应三年而死；二十动而止者，肝脾肾三藏无气，期应二年死；十动一止者，肝肾肺心四脏无气，期应一年而亡也。戴同父曰《脉经》以四脏无气岁中死，其言几脏无气以分别几岁之死期，予窃疑焉。《内经》曰：肾绝六日死，肝绝八日死，心绝一日死。果此脏气绝，又安待四岁三岁乎？王惠源①[注：即王宏翰，清代医学家。字惠源，号浩然子。先世本为华亭（今属上海市），后迁至姑苏（今江苏苏州）。著《医学原始》《古今医史》《古今医籍志》等。]曰：戴氏引《内经》以正《脉经》之误，如某脏之气衰，尚未败绝而见代者，则死期之岁月，当从《脉经》断之。若某脏之气败绝而见代脉者，则死期之日数当从《内经》断之。盖《内经》文原脱其脏绝，而《脉经》但作某脏衰弱也。又《脉经》言二十三十动而一止者，二脏三脏无气，能延回周三四岁乎？而吴氏不辨，亦依释而蹈误也，当以五十动一止为肾气衰，四十动一止为肝气衰，三十动一止为脾气衰，二十动一止为心气衰，十动一止为肺气衰。然其中要分衰与败，以定岁月之死期，庶为妥当也。大抵五十动者，脉之大要，数必候五十动，不可不及五十动而遽不候也。或问：候止从何处起数？曰：得止脉后，即后止脉数起也。但今庸医惟赖口佞，指到腕臂，不候五十动，便云了然，脉既不明，又安能起疴乎？
愚按：《脉经》云脉五至一止②[注：原作“脉五十动未一止”，据《脉经》改。]，不复增减，经名曰代；七来一止，不复增减，亦名曰代者，止而有常，如四时更代，而不失其常也。后人以脉止而难回曰代，本脏代之日代，夫止而难回即是此耳，何以言代？本脏气绝，则他脏必相因而病，代之之病之说，理殊难解。