沉脉主病第二

沉脉主病第二

沉，不浮也。举之不足，按之有余。盖脉入于肌肉之下，而帖附筋骨之上也。为阴逆阳郁之候，为在里，为实，为寒，为郁结，为停饮，为厥逆，为症瘕。

沉而有力为积，沉而无力为气；沉数为积热，沉迟为痼冷；沉紧为中寒，沉缓为中湿；沉伏为霍乱吐泻，沉滑为气兼痰饮；沉而细弱为洞泄少气，沉而弦为积聚腹痛；沉重而直，前绝者为瘀血；沉重不至寸，徘徊绝者为遁尸①[注：古病名。指一种突然发作，以心腹胀满刺痛、喘急为主症的危重病症。《太平圣惠方》卷五十六：“遁尸者，言其停遁在人肌肉血脉之间。若卒有犯触即发动，令心腹胀满刺痛，喘息急，偏攻两胁，上冲心胸，其候停遁不消者是也。”]。

左寸沉，为心虚，畏寒作噤，为胸中有水，短气。沉而紧为寒厥心痛，沉而喘为寒热烦蒸。

左关沉，寒伏经络，胁肋刺痛。沉弦为痃癖，沉结为寒疝。

左尺沉，肾脏寒，腰背冷痛，小便浊频，沉细而弱。男子为阴衰精冷，女子为血耗经枯，为胫痰不能久立，为阴痒，溺有余沥。如沉弱而滑，是肾之平脉也。

右寸沉，胸有寒痰，虚喘少气。沉细数散，骨蒸寒热。沉紧滑疾，喘咳气逆。

右关沉，胃中寒积，中满吞酸。沉紧为悬饮内痛，沉滑为宿食不消。

右尺沉，为水病腰脚沉重，小便癃闭。沉而细，泻利无度，沉而紧，脐下急痛。

大抵外因得沉脉，多是里症，属阴；内因得沉脉，多是气病兼郁。沉而实者，邪气内伏也。左手见，多主血涩气滞，或结痈疽；右手见，多主积热实滞，或为秘结。沉而虚者，元气内伤也。左手见，多主虚损劳怯，寒热形稿；右手见，多主中气陷下，厥逆泄利。

论曰：凡治病，先顾其里。里者，气血藏聚结根之地也，是故脉浮者，不专责表，而脉沉者，但责其里也。所以沉脉之主病，多宜清、宜下、宜温、宜补者，间有必须升举之处。然皆从内而升，非干于表也。虽仲景麻黄附子细辛汤，以为沉脉可汗，然亦病之变者。