第二十八章霉酱色舌类诊断鉴别法

霉酱色舌总论七

《舌鉴》：霉酱色苔者，为黄赤兼黑之色，如物经久雨青黑，而曰霉色是也。乃夹食伤寒而复夹湿热，胃气不化，熏蒸于舌，故见此象也。伤之轻者，苔色薄，虽腹中疼痛不止、下利恶寒者，可用桂枝汤加枳、朴、橘、半，痛甚便闭不通者，加姜汁煮大黄。因冷食不消，加干姜、厚朴、草蔻，甚则调胃承气汤加炮姜下之。其苔色厚而腹痛甚，服药不应者，必危，要知霉酱色乃老黄兼黑色酿成，食填太阴，郁遏不得发越，久愈[1][注：愈（ān安）：同虖]而成酱色也。确是土邪克水，水精不获上荣，故口齿燥，唇干焦，下利大渴，不能多饮。如胃气绝，脉结代者死。虽应下夺，鲜有克愈者。《正义》云：舌生厚苔而如霉色者，此夹食伤寒也。色淡者生，色浓者死。下之得通者生，不得通者死。周征之曰：此即沉香色也。总是血瘀气浊所致，湿热夹痰亦常有之，不仅夹食也。霉音梅。

《辨正》：霉酱色者，有黄赤兼黑之状。乃脏腑本热而夹有宿食也。凡内热久郁者，夹食中暑者、夹食伤寒传太阴者皆有之。凡见此舌，不论何证何脉，皆属里证、实热证，无表证、虚寒证。《舌鉴》谓苔薄用桂枝汤加枳、橘、半夏，苔色厚为土邪克水，鲜有得愈者，皆谬说也。（见图十九）

霉酱色舌证治图说

纯霉酱色舌（第一百三十九）

图说：全舌黄赤兼黑之色，如沉香色。

《舌鉴》：舌见霉酱色，乃饮食填塞于胃，复为寒邪郁遏，内热不得外泄，湿气熏蒸愈而变成此色也。其脉必沉紧涩数，其人必烦躁腹痛，五七日下之不通者必死，太阴少阴气绝也。

《辨正》：纯霉酱色舌，为实热蒸胃，为宿食困脾，伤寒传阴，中暑躁烦，腹痛泻利或闭结，大渴大热，皆有此舌。不论老少，何病何脉，宜十全苦寒救补汤，连服而愈。《舌鉴》谓下之不通必死，骇人误人。

中霉浮厚舌（第一百四十）

图说：全舌灰黑兼紫，中霉厚苔如酱饼，浮于舌中。

《舌鉴》：乃食结中宫、湿滞不化之象。如脉有胃气，不现结代，嘴不苦[2][注：原文为“尖”，据上下文改之]，齿不燥，不下利者，揩去舌苔不再长者，可用枳实理中汤加姜汁炒川连。若舌苔揩去复长仍前者，必难救也。

《辨正》：中霉浮厚苔，乃宿食在中，郁久内热，胃伤脾困也。或刮不净而顷刻复生者。不论何证何脉，宜十全苦寒救补汤分三剂，先大承气汤，次三黄、白虎等药循环急服则愈。《舌鉴》用枳实理中汤加姜炒川连此治寒实结胸者，与此舌不对。

霉黄色舌（第一百四十一）

图说：舌霉色，中有黄苔者。

《舌鉴》：此乃湿热之物郁滞中宫也。二陈汤加枳实、黄连。若苔干焦黄，更加酒大黄下之。

《辨正》：霉黄色黄苔舌，全舌霉色，中有黄苔，实热郁结显然可见，宜大承气连服。《舌鉴》谓二陈加枳实、黄连，恐未必效也。