医案
辑录
内科疾病张锡纯

张锡纯硝石矾石散合健脾补肝汤治黄疸案

患者因行军劳苦受寒月余致黄疸,症见身黄晦暗、食少便溏、肢倦脉沉细,证属脾胃肝胆两伤;治以硝石矾石散化胆管凝结,合健脾补肝之汤药送服,经三阶段调方后黄退七分、体力恢复、脉复常。

周身黄色甚暗似兼灰色饮食减少肢体酸懒无力大便每日2次似完谷不化
门类
内科疾病
医家
张锡纯
病名
黄疸
就诊
秋季
案卷概览

张锡纯硝石矾石散合健脾补肝汤治黄疸案为张锡纯临证验案。 所涉门类为内科疾病。 患者因行军劳苦受寒月余致黄疸,症见身黄晦暗、食少便溏、肢倦脉沉细,证属脾胃肝胆两伤;治以硝石矾石散化胆管凝结,合健脾补肝之汤药送服,经三阶段调方后黄退七分、体力恢复、脉复常。 可先留意周身黄色甚暗似兼灰色、饮食减少、肢体酸懒无力、大便每日2次等证候线索。

全案

案情摘要

患者因行军劳苦受寒月余致黄疸,症见身黄晦暗、食少便溏、肢倦脉沉细,证属脾胃肝胆两伤;治以硝石矾石散化胆管凝结,合健脾补肝之汤药送服,经三阶段调方后黄退七分、体力恢复、脉复常。
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主诉

周身黄色甚暗似兼灰色,饮食减少,肢体酸懒无力
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现病史

出外行军,夜宿帐中,勤苦兼受寒凉,如此月余,遂得黄疸证;初诊见身黄晦暗、食少、完谷不化、便次增多、肢倦、脉沉细欲无;服药5剂后饮食增加、消化好转、黄退半、脉起色;续服6剂后黄退十分之七、身形渐壮、脉复常。
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四诊

脉象:脉象沉细,左部更沉细欲无
周身黄色甚暗似兼灰色,饮食减少,肢体酸懒无力,大便每日2次、似完谷不化
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辨证

黄疸
脾胃肝胆两伤证
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治法

化胆管凝结,健脾胃补肝胆
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处方

硝石矾石散合健脾补肝汤
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处方组成

硝石矾石散丸药(每服6克,日2次);初诊汤药:生箭芪18克、白术12克(炒)、桂枝尖9克、生鸡内金6克(黄色的,捣)、甘草6克;复诊汤药:生箭芪18克、白术9克(炒)、当归9克、生麦芽9克、生鸡内金6克(黄色的,捣)、甘草6克;善后汤药:生箭芪18克、当归9克、生麦芽9克、生鸡内金6克(黄色的,捣)、甘草6克、生怀山药15克
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按语

患者因行军劳苦受寒月余致黄疸,症见身黄晦暗、食少便溏、肢倦脉沉细,证属脾胃肝胆两伤;治以硝石矾石散化胆管凝结,合健脾补肝之汤药送服,经三阶段调方后黄退七分、体力恢复、脉复常。
黄疸
《医学衷中参西录》