黄芪桂枝五物汤

黄芪桂枝五物汤

温里剂-温经散寒剂

11471

• 标题

  十四五教材

  内容

  黄芪桂枝五物汤，

  芍药大枣与生姜；

  益气温经和营卫，

  血痹风痹功效良。

• 血痹

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  黄煌经方使用手册

• 标题

  血痹

  内容

  肌肤麻木不仁，微恶风寒，舌淡，脉微涩而紧。

• 差异

  • 差异

    由桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成；主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通所致肌肤麻木不仁之血痹。

    名称

    黄芪桂枝五物汤

  • 差异

    由桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成；主治血虚受寒，寒凝经脉的手足逆冷及疼痛证。

    名称

    当归四逆汤

  共同点

  均系桂枝汤演化而成。

  标题

  黄芪桂枝五物汤与当归四逆汤

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• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  以黄耆固卫；芍药养阴；桂枝调和营卫，托实表里，驱邪外出；佐以生姜宣胃；大枣益脾，为至当不易之治也。

• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《金匮要略》
  【组成】黄芪三两（9g）芍药三两（9g）桂枝三两（9g）生姜六两（18g）大枣十二枚（4枚）
  【用法】上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服（现代用法：水煎服）。
  【功用】益气温经，和血通痹。
  【主治】血痹。肌肤麻木不仁，微恶风寒，舌淡，脉微涩而紧。
  【证治机理】本证系由营卫气血不足，风寒之邪乘虚客于血脉，使血行滞涩，运行不畅，致肌肤失于濡养而麻木不仁、微恶风寒、舌淡等；虽状如风痹，但痹而无痛，是与风痹之区别，其脉微涩兼紧，亦为邪滞血脉、凝涩不通之象。《素问·逆调论》云：“营气虚，则不仁。”法当益气温经，和血通痹。
  【方解】本方为桂枝汤去炙甘草，倍生姜，加黄芪而成。方中黄芪甘温益气，补在表之卫气。桂枝辛温，散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪，益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不留邪。芍药养血和营，濡养肌肤以通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，益气养血，以资黄芪、芍药之功，与生姜为伍，又能和营卫，调诸药。五味相合，辛温甘酸合法，益气而和营卫，固表而不留邪，共奏益气温经、和血通痹之效。
  【运用】本方为治疗血痹之常用方。以肌肤麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉微涩而紧为辨证要点。亦可用于气虚血滞中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛等。
  【鉴别】当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤均系桂枝汤演化而成。当归四逆汤由桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成；主治血虚受寒，寒凝经脉的手足逆冷及疼痛证。黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成；主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通所致肌肤麻木不仁之血痹。
  【方论选录】风痱、偏枯之病，是营卫虚，则当以此汤补其营卫之虚也。君黄芪以补卫，臣桂、芍以补营，佐姜、枣补而兼通，以和营卫也。此方乃小建中汤之变制，加黄芪减甘草、饴糖者，是其意在补外，而不在补中也。（吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》）
  【方歌】黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，
  益气温经和营卫，血痹风痹功效良。
• 书名

  黄煌经方使用手册

  原文论述

  古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。
  【经典配方】黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚。上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。(《金匮要略》)
  【常用剂量】生黄芪60g，桂枝10g，肉桂10g，白芍10g，赤芍10g，生姜30g或干姜10g，大枣20g。
  【煎服法】以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2~3次温服。
  【经典方证】
  血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。(六)
  问曰：血痹病从何得之？ 师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。(六)
  【体质要求】其人多肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，下肢多有浮肿，平时缺少运动，食欲虽好，但容易疲乏、头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。运动心电图常提示心肌缺血。面色黄暗或暗红者，其舌质多淡红或淡胖，或紫暗。两下肢多浮肿。中老年人多见。
  【适用疾病】高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、心功能不全、高黏滞血症、椎 - 基底动脉供血不足、腰椎间盘脱出、颈椎病、骨质增生症、肩周炎、中风后遗症、糖尿病、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经炎、糖尿病眼底病变、视网膜静脉阻塞、血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎（又称无脉症）、多发性末梢神经炎、硬皮病、皮肌炎、面神经麻痹、肢端血管舒缩功能障碍、不易愈合的伤口、产后自汗盗汗、产后身痛、产后指掌麻胀、产后足痿、慢性肾炎、慢性肾功能不全、肥胖症、小儿多汗症、慢性鼻炎、老人感冒等。
  【加减法】下肢疼痛麻木者，合四味健步汤；易感冒、易咳喘打喷嚏，多汗者，合玉屏风散；糖尿病肾病等见脸红、小腹压痛、小腿皮肤干燥等瘀血证候者，合桂枝茯苓丸；口渴、多汗、腹泻、浮肿者，合五苓散；眩晕、小便不利或高脂血症者，合泽泻汤；精神萎靡、极度疲倦者，合麻黄附子细辛汤；下肢浮肿、关节疼痛者，合防己黄芪汤；高血压、脑梗死、头昏头痛者，加葛根、川芎；胸闷痛、舌暗者，加丹参、川芎。
  【药理研究】具有抗炎、镇痛、扩张血管、增加血管流量、活血化瘀、增加免疫、促进细胞代谢等作用。
  【注意事项】体瘦、腹胀者慎用。