升麻葛根汤

升麻葛根汤

解表剂-辛凉解表剂

16658

• 标题

  十四五教材

  内容

  局方升麻葛根汤，

  芍药甘草合成方，

  麻疹初起出不透，

  解肌透疹此方良。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

   升麻葛根汤钱氏，

  再加芍药甘草是。

  阳明发热与头疼，

  无汗恶寒均堪倚。

  亦治时疫与阳斑，

  痘疹已出慎勿使。

• 标题

  趣味歌诀

  内容

  神马要草根(升麻、白芍药、甘草、葛根)

• 麻疹初起

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  麻疹初起

  内容

  疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。

• 说明

  • 内容

    方中升麻辛甘微寒，入肺、胃经，为透疹之要药，既可辛散透疹，又能清热解毒，为君药。

  名称

  升麻

• 说明

  • 内容

    葛根辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热，为臣药。

  • 内容

    二药轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透、病势向外者，能因势利导，相配则透达疹毒之功彰。

  名称

  葛根

• 说明

  • 内容

    益阴和营，以防君臣升散太过，为佐药。

  名称

  芍药

• 说明

  • 内容

    使以炙甘草调和药性

  名称

  炙甘草

• 说明

  • 内容

    辛凉与酸甘合法，主以升散清解，少佐酸敛益阴，共奏解肌透疹之功

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    专于解肌透疹，其透散清热之力皆不强，是治麻疹初起未发之基础方。

    名称

    升麻葛根汤

  • 差异

    为升麻葛根汤去芍药，加荆、防、牛、薄解肌清热，助升麻、葛根透疹除热；加枳、桔、前宣畅肺气，止咳祛痰；加连翘清上焦之热，木通、竹叶导热下行，甘草和中。本方宣肺与清热之力均强于升麻葛根汤。

    名称

    宣毒发表汤

  共同点

  有透疹清热之功，用治麻疹初起，透发不出。

  标题

  升麻葛根汤与宣毒发表汤

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  重点

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  药物图示

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• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治阳明伤寒中风，头疼身痛，发热恶寒，无汗口渴，目痛鼻干，不得卧。及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疾疫。（三阳皆有头痛，故头痛属表。六经皆有身痛，在阳经，则烦痛拘急。风寒在表，故发热恶寒，寒外束，故无汗。热入里，故口渴。阳明脉络鼻侠目，故目痛鼻干。阳明属胃，胃受邪，故不安卧。此其受邪之初，犹未及乎狂也。阳邪入胃，里实表虚，故发斑，细如蚊点为疹，大若锦纹为斑。）
  升麻三钱 葛根 芍药二钱 甘草一钱（炙） 加姜煎。
  头痛，加川芎、白芷；（川芎为通阴阳血气之使，白芷专治阳明头痛。）身痛背强，加羌活、防风；（此兼太阳，故兼二药。）热不退，春加柴胡、黄芩、防风，（少阳司令，柴、芩少阳经药。）夏加黄芩、石膏；（清降火热。）头面肿，加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏；（升散解毒。）咽痛，加桔梗；（清肺利膈咽。）斑出不
  透，加紫草茸；（凉血润肠。用茸者，取其初得阳气，触类升发。）脉弱，加人参；胃虚食少，加白术；腹痛，倍芍药和之。阳明多气多血，寒邪伤人，则血气为之壅滞。辛能达表，轻可去实，故以升、葛辛轻之品，发散阳明表邪。阳邪盛，则阴气虚，故用芍药敛阴和血，又用甘草调其卫气也。（云岐子曰：葛根为君，升麻为佐，甘草、芍药以安其中。）升麻、甘草升阳解毒，故又治时疫。（感时疫者，必先人胃，故用阳明胃药。）伤寒未入阳明者勿服，恐反引表邪入阳明也；斑疹已出者勿服，恐重虚其表也。（麻痘已见红点则不可服。阳明为表之里，升、葛阳明正药，凡斑疹欲出未出之际，宜服此汤，以透其毒。不可便服寒剂，以攻其热，又不可发汗攻下，虚其表里之气。如内热甚，加黄连、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黄芩、黄柏、元参之类；若斑势稍退，潮热谵语，不大便，可用大柴胡加芒硝、调胃承气下之。）
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《太平惠民和剂局方》
  【组成】升麻 白芍药 甘草炙，各十两（各6g） 葛根十五两（9g）
  【用法】上为粗末。每服三钱（9g），用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不计时候，
  一日二三次。以病气去，身清凉为度（现代用法：水煎服）。
  【功用】解肌透疹。
  【主治】麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。
  【证治机理】麻疹由肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪侵犯肺卫，邪正相争，清肃失调，则身热头痛、咳嗽、脉浮数等；风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪；热灼津伤，则口渴，舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。
  【方解】方中升麻辛甘微寒，入肺、胃经，为透疹之要药，既可辛散透疹，又能清热解毒，为君药。葛根辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热，为臣药。二药轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透、病势向外者，能因势利导，相配则透达疹毒之功彰。芍药益阴和营，以防君臣升散太过，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，辛凉与酸甘合法，主以升散清解，少佐酸敛益阴，共奏解肌透疹之功。
  【运用】本方为治疗麻疹未发，或发而不透之基础方。以疹发不出或出而不畅，舌红，脉数为辨证要点。
  【附方】
  1. 宣毒发表汤（《医宗金鉴》）升麻（3g）葛根（3g）前胡（5g）桔梗（3g）枳壳麸炒（3g）荆芥（3g）防风（3g）薄荷（3g）木通（3g）连翘去心（5g）牛蒡子炒，研（5g）淡竹叶（2g）生甘草（2g）引加元荽，水煎服。功用：解表透疹，止咳利咽。主治：麻疹初起，透发不畅。症见发热咳嗽，烦躁口渴，小便赤。
  2. 竹叶柳蒡汤（《先醒斋医学广笔记》）西河柳五钱（15g）荆芥穗一钱（3g）干葛一钱五分（4.5g）蝉蜕一钱（3g）薄荷叶一钱（3g）鼠粘子炒，研，一钱五分（4.5g）知母蜜炙，一钱（3g）玄参二钱（6g）甘草一钱（3g）麦门冬去心，三钱（9g）竹叶三十片（3g）（甚者加石膏五钱，冬米一撮）水煎服。功用：透疹解表，清热生津。主治：痧疹初起，透发不出。症见喘嗽，鼻塞流涕，恶寒轻，发热重，烦闷躁乱，咽喉肿痛，唇干口渴，苔薄黄而干，脉浮数。
  【鉴别】升麻葛根汤、宣毒发表汤与竹叶柳蒡汤均有透疹清热之功，用治麻疹初起，透发不出。升麻葛根汤专于解肌透疹，其透散清热之力皆不强，是治麻疹初起未发之基础方。宣毒发表汤为升麻葛根汤去芍药，加荆、防、牛、薄解肌清热，助升麻、葛根透疹除热；加枳、桔、前宣畅肺气，止咳祛痰；加连翘清上焦之热，木通、竹叶导热下行，甘草和中。本方宣肺与清热之力均强于升麻葛根汤。竹叶柳蒡汤用西河柳、葛根透疹；牛蒡子、蝉蜕、薄荷疏风清热解毒；竹叶清热除烦；荆、葛解肌开腠；知母、玄参、麦冬清热生津，甘草和中。是方不仅透疹清热之力大，且兼生津止渴之功，主治麻疹透发不出、热毒内蕴兼有津伤。
  【方论选录】表热壮盛，此邪实于表也。经曰：轻可以去实，故用升麻、葛根以疏表，甘草佐之，可以和在表之气。芍药佐之，可以和在表之荣，去其实邪，和其营卫，风寒则解，痘疹则出，诚初间之良剂也。如至四五日，痘中夹疹者，亦此方主之。疹散，只依常法治痘。（吴崑《医方考》卷六）
  【方歌】《局方》升麻葛根汤，芍药甘草合成方，
  麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  治阳明表热下利，兼治痘疹初发。
  升麻 葛根 芍药 甘草炙
  上四味，水煎服。
  【集注】柯琴曰：此为阳明初病，解表和里之剂，可用以散表热，亦可用以治里虚，一方而两擅其长也。夫身热汗自出，不恶寒反恶热，是阳明之本证。仲景未尝立治表之方，见阳明初起，汗出多而恶寒者，便用桂枝汤；及无汗而恶寒者，则用葛根汤。证同太阳而称阳明者，是阳明之表病自太阳传来，故治仍同太阳也。此方治阳明自病，不用麻桂者，恐汗太过而亡津液，反致胃燥也。用升麻、葛根发胃脘之阳，以散肌肉之表热；芍药、甘草泻脾经之火，以解胃府之里热。有汗则发，无汗则止，功同桂枝，而已远于姜、桂，且不须啜稀粥以助阳也。胃实为阳明之里证，仲景用承气三方。然阳明初病，往往有移热于脾而下利者，《内经》所谓暴注下迫，皆属于热也。下利，正是胃热之兆，故太阳阳明合病，必自下利，仲景用葛根汤以发两阳之表热，即所以治里热也。此方即仿其义，去姜、桂之辛热，以升麻代麻黄，便是阳明表剂，而非太阳表剂矣。葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上而浊阴下降。可知芍药收敛脾阴，甘草缓急和里，则下利自止。可知治里仍用表药者，以表实下利、而非里实故也。痘疹自里达表，出于少阴而发于太阳，初起则内外皆热，故亦宜于凉散耳。若无汗加麻黄，有汗加桂枝，渴热加石膏，咽痛加桔梗，头痛合芎芷散，头面肿合消毒饮，有少阳证加柴、芩，火盛加芩、连，凡邪在三阳，以此出入，无不利也。