方剂 · 解表剂 / 扶正解表剂

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

功效：1、《金匮要略方义》：振奋阳气，调和营卫，外解风寒，内化水饮。 2、《金匮要略讲义》：温阳散寒，通利气机。

主治：1、《金匮》：气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。 2、《金匮要略方义》：心肾阳虚，外感风寒，水饮内停，头痛身痛，恶寒无汗，手足逆冷，心下痞坚，腹满肠鸣，相逐有声，或矢气，或遗尿，脉沉迟而细涩无力。

附功效类说明

组成

桂枝生姜各三两（9g）甘草麻黄细辛二两（6g）大枣十二枚附子，炮一枚（5g）

用法

1、古代用法：以水七升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升，分三次温服。当汗出，如虫行皮中，即愈。

功效类（教材体系）

解表剂 / 扶正解表剂

释义

解表剂(prescriptions for relieving Exterior Disorder)，以辛散轻扬的解表药为主组成的方剂的统称。有发汗解肌、疏散表邪及解表透疹、解表消疮、宣肺通窍、疏风明目等作用。主治各种表证以及表邪外束，麻疹不透；疮疡初起，兼有表证；风热上攻，目赤翳障等证。

主治范畴

根据表邪性质、传变及患者体质的不同和解表剂兼有的不同治疗作用，可分为辛温解表剂、辛凉解表剂、解表祛暑剂、解表润燥剂、和解少阳剂、表里双解剂、扶正解表剂、解表透疹剂、解表消疮剂、宣肺通窍剂、疏风明目剂11类。主治风寒表证、风热表证、暑湿表证、外感燥证、少阳证、表里同病、虚人外感及表邪外束、麻疹透发不畅、疹色紫暗、疮疡初起，并伴有恶寒、发热、鼻塞等表证，鼻渊和风热上攻，目赤肿痛，翳膜障睛，落泪羞明等症。

代表方举例

方名	来源	组成	功效	主治
麻黄汤	《伤寒论》	麻黄桂枝杏仁甘草	发汗解表，宣肺平喘	外感风寒，恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧的表实证
桂枝汤	《伤寒论》	桂枝芍药生姜甘草大枣	解肌发表，调和营卫	外感风寒，头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓的表虚证；营卫不和，妊娠恶阻；小儿暑温后期，营卫不和，风寒型瘾疹
麻黄桂枝各半汤	《伤寒论》	桂枝白芍生姜大枣甘草麻黄杏仁	散风祛寒，调和营卫	太阳病，外感风寒，多日不解，症如疟状，发热恶寒，热多寒少；荨麻疹表寒无汗者
葛根汤	《伤寒论》	葛根麻黄桂枝芍药甘草生姜大枣	发汗解肌	外感风寒，项背强痛；太阳病，角弓反张，发为刚痉；颈部扭伤兼有风寒乘袭者
瓜蒌桂枝汤	《金匮要略》	瓜蒌根桂枝芍药甘草生姜大枣	调和营卫，柔润筋脉	柔痉，感受风湿，身热汗出，颈项强急
荆防败毒散	《摄生众妙方》	羌活独活柴胡前胡枳壳茯苓防风荆芥桔梗川芎甘草	发汗解表，消疮止痛	风寒感冒，寒重热轻，耳内胀痛；疮疡初起，兼风寒表证；风寒型瘾疹；角膜炎见寒重热轻者
香苏散	《和剂局方》	香附紫苏茎叶陈皮甘草	疏散风寒，理气和中	外感风寒，内有气滞，发热憎寒，头痛胸闷
九味羌活汤	《此事难知》引张元素方	羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄黄芩甘草	发汗祛湿，兼清里热	外感风寒湿邪，恶寒发热，肌表无汗，肢体痛楚，头痛项强
葱豉汤	《肘后方》	葱白豆豉	通阳发汗，辛温开肺	外感轻症，恶寒发热无汗，头痛鼻塞；风寒闭肺，小儿喘嗽
三拗汤	《和剂局方》	麻黄杏仁甘草	疏散风邪，宣肺止咳	感冒风邪，鼻塞声重，咳嗽痰多，胸闷气短
金沸草散	《南阳活人书》	金沸草前胡荆芥细辛半夏茯苓甘草生姜大枣	解表散寒，降气化痰	感冒风寒，头痛鼻塞，咳嗽痰多气急
华盖散	《和剂局方》	麻黄杏仁甘草桑白皮紫苏子赤茯苓陈皮	辛温开肺，止咳平喘	肺感风寒，咳嗽上气，痰气不利，风寒闭肺，小儿肺炎咳嗽
六味汤	《喉科秘旨》	桔梗甘草薄荷荆芥防风僵蚕	辛温解表，疏风散寒，宣肺利咽	风寒喉痹，咽喉淡红不肿，吞咽不顺，恶寒发热，鼻流清涕
羌活胜湿汤	《内外伤辨惑论》	羌活独活川芎蔓荆子甘草防风藁本	祛风胜湿	外感风湿，肩脊强痛，头痛身重；风寒湿痹，关节疼痛；伤后风湿邪客，局部肿痛

出处

《金匮》卷中

概述

名称

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

用法

古代用法

1、古代用法：以水七升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升，分三次温服。当汗出，如虫行皮中，即愈。

出处

《金匮》卷中

功效

1、《金匮要略方义》：振奋阳气，调和营卫，外解风寒，内化水饮。

2、《金匮要略讲义》：温阳散寒，通利气机。

所属分类

扶正解表剂

组成

现代剂量

标题
桂枝
剂量
9g
药名
桂枝
标题
生姜
剂量
9g
药名
生姜
标题
甘草
剂量
6g
药名
甘草
标题
麻黄
剂量
6g
药名
麻黄
标题
细辛
剂量
6g
药名
细辛
标题
大枣
药名
大枣
标题
附子
剂量
5g
药名
附子

古代剂量

标题
桂枝
剂量
三两
药名
桂枝
标题
生姜
剂量
三两
药名
生姜
标题
甘草
剂量
二两
药名
甘草
标题
麻黄
剂量
二两
药名
麻黄
标题
细辛
剂量
二两
药名
细辛
标题
大枣
剂量
十二枚
药名
大枣
标题
附子
用法
炮
剂量
一枚
药名
附子

使用注意

《外台》引《深师方》：忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水、生菜。

方剂编号

5573

方歌

标题
十四五教材
内容
桂枝去芍加麻黄，

附子细辛合成方；

心下坚满大如盘，

壮阳化饮功效良。

主治病证

1、《金匮》：气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。 2、《金匮要略方义》：心肾阳虚，外感风寒，水饮内停，头痛身痛，恶寒无汗，手足逆冷，心下痞坚，腹满肠鸣，相逐有声，或矢气，或遗尿，脉沉迟而细涩无力。

医家评述

名称
金匮要略
作者
张仲景
朝代
东汉

主治要点

标题
1、《金匮》：气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。 2、《金匮要略方义》：心肾阳虚，外感风寒，水饮内停，头痛身痛，恶寒无汗，手足逆冷，心下痞坚，腹满肠鸣，相逐有声，或矢气，或遗尿，脉沉迟而细涩无力。

应用

本方可用于治疗慢性胃炎、肝硬化腹水、肺源性心脏病、肾小球肾炎、肾病综合征、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、肾下垂、风湿性关节炎等属上述证机者。有报道本方加木贼、茯苓治疗急性肾炎；加知母合补中益气汤治疗肾下垂；加枳实、红花、桃仁、郁金等治疗肝硬化腹水；加羌活、独活、鹿衔草等治疗风湿性关节炎；加减治疗特发性浮肿、哮喘、感冒等病症都有较好疗效。

配伍特点

此证推测为阴气所结之块,服药则阳气动,以消除结块该药方为桂枝去芍药汤与麻黄细辛附子汤的合方,据《伤寒论》,桂枝去芍药汤用于胸膨满,另外,桂枝汤加芍药为桂枝加芍药汤,可去腹满。所以,桂枝去芍药汤中去芍药有重要意义。

古籍方义

方中桂枝配伍麻黄，辛温发汗，宣散水气；附子温经助阳，与细辛相合可祛寒化饮。盖阳虚之体，邪客较深，取细辛可通彻表里，搜邪外出。

佐以生姜、大枣，伍麻黄发越水气，合桂枝温通营卫；佐以甘草，调和诸药。

各论

古今各论

作者
张仲景
朝代
东汉
书名
金匮要略
原文论述
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方：
桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻黄二两细辛二两附子一枚（炮）
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。