典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 胸痹心痛短气病脉证治第九

师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。

108 / 555363含诵读

[词解]

太过不及:系指关前阳微为不及,关后阴弦为太过。

[论解]

本条论述浏痹心痛之病皆出虚处容邪,可从其脉象而溯其病源。由于胸中阳气不振,卫气不行,故失嘘之小脉微﹔微为阳微,谓阳气之不及。若寸脉与尺脉相比,而关后之阴脉则见弦,炫为阴炫,谓阴气之太过。于是,阴邪乘于阳位,即胸痹而心痛。

“所以然者”以下,是作者自注句,说明此证责其上焦阳气极虚,虚则无以为胜邪之本,然究夷所以胸痹心痛者,以其阴中之弦,乃阴中之寒邪乘上焦之虚而为痹痛,是虚为致邪之内,而弦则是邪客之象也。

[选注]

《医宗众鉴》:“脉之太过则病,不及亦病,故脉当取太过不及而候病也。阳微,寸口脉微也。阳得阴脉为阳不及,上焦阳虚也﹔阴弦,尺中脉弦也。阴得阴脉为阴太过、下焦阴实也。凡阴实之邪,皆得以上乘阳虚之胸,所以病胸痹心痛,胸痹之病轻者即今之润满,重者即今之胸痛也。”