[甘遂半夏汤]方
甘遂大者,三枚 半夏十二枚,以水一升煮取半升,去滓 芍药五枚 甘草如指大一枚,炙一本作无
上四味,以水二升,煮取半升,去海,以蛮半升,和药汁煎取八合,顿服之。
[词解]
欲自利:病人宋经攻下而欲要下利。
利反快:是指下利之后,病人摇觉症状轻快。
[诠解]
本条论述留饮的证治。留饮﹐指饮邪留于心下不解,饮留则气滞而脉道不利,故脉则伏。若正气拒饮欲从下去,故其人欲自利,闳利则心下坚满而反快,可知饮有下解之势。但留饮己有巢穴可据,不能得下即去。故又心下续坚满。治宜因势利导,采通因通用之法,以甘遂半夏汤泻下而除。污中甘遂攻逐水饮,通利二便﹔半夏散结除淡﹔芍药敛阴液。去水气;白蜜、甘草缓中解毒,安中和胃。甘草与甘遂相反,合而用之,可增加攻逐水饮的功效。
[选注]
《金匮要略方论本义》:“病者脉伏,为水邪所压浊,气血不能通,故脉反伏而不见也。其人欲自利,利反快,水流湿而就下,以下为暂泄其势,故暂安适也。然旋利而心下续坚满,此水邪有根蒂以维系之,不可以顺其下利之势而为削减也,故日此为留饮欲去故也。盖阴之气立其基,水饮之邪成其穴,非开破导利之不可也。主之以甘遂半夏汤,甘遂以驱邪为义,半夏以开破为功,而俱兼燥土益阳之治;佐以芍药收阴,甘草益胃,更用蜜半升和药汁,引人阴分,阴邪留伏之处而经理之,八合顿服,求其一泄无余也。”