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金匮要略-刘渡舟注解· 水气病脉证并治第十四

皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。

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[防己茯苓汤]方

防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两

上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。

[词解]

聂聂:如树叶被风吹动之状,这里形容微微抽动。

[诠解]

本条是论述皮水气虚的证治。由于脾阳虚弱,水湿内停,里水外溢。肺气不足,通调无力,水湿在皮中停滞,故四肢肿,按之没指。水湿壅遏卫气,气行逐水,水气欲行不行,财四肢聂聂动。

治宜防己茯苓汤,健脾益肺,行水利湿。方中防己、茯苓通行皮表,渗湿利水,导水下行;黄芪、桂枝益气温阳,以助行水化水之力;甘草配黄芪、茯苓,健脾益肺,恢复运化通调之功。

[选注]

《金匮要略心典》:“皮中水气,浸淫四末,而壅遏.卫气,气水相逐,则四肢聂聂动也。防己,茯苓善驱水气,桂枝得茯苓,则不发表而反行水。且合黄芪、甘草,助表中之气,以行防己,伏苓之力也。”

《金匮要略编注》:“此邪在皮肤而肿也,风入于卫,阳气虚滞,则四肢肿。皮毛气虚受风而肿,所谓水气在皮肤中,邪正相搏,风虚内鼓,故四肢聂聂动,是因表虚也。”