典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 水气病脉证并治第十四

水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风。无水虚胀者,为气。水,发其汗即已。脉沉者,宜麻黄附子汤;浮者,宜杏子汤。

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[麻黄附子汤]方

麻黄三两 甘草二两 附子一枚,炮

土三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升半,温服八分,日三服。

[杏子汤]方未见。恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。

[诠解]

本条是论述正水、风水与虚胀的鉴别,及正水与风水的治法。正水病由于少阴肾阳不足,不能温化水气,水气停蓄于中,故腹满。水气上逆于肺,故喘息。肾阳不足,故脉沉小。治宜麻黄附子汤。方中麻黄宣肺发汗,祛水平喘;甘草健脾制水;附子温阳化湿。

风水病由于风邪侵袭肌表,故脉浮而恶风。肺失通调之职,水湿停涨,留于体表四肢关节,故头面浮肿,骨节疼痛。治以杏子汤。方中麻黄开宣肺气,散风湿;杏仁开肺气,利水湿;甘草和中。

虚胀病由于肺气郁而不行,气郁而胀。虚胀病无水而有气,故治以补肺行气。

[选注]

《金匮要略心典》:“水气脉沉小者属少阴,言肾水也,脉浮者为风,即凤水也。其无水而虚胀者,则为气病而非水病矣。气病不可发汗,水病发其汗则已。然而发汗之法,亦有不同。少阴则当温其经,风水即当通其肺,故曰脉沉者宜麻黄附子汤,脉浮者宜杏子汤,沉谓少阴,浮谓风也。”