[当归芍药散]方
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎䓖半斤,一作三两
上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
[词解]
㽲痛:腹中绵锦而痛也。
[诠解]
本条是论述妊娠腹痛的辨证论治。妇人妊娠肝血虚而脾湿盛,则肝脾气血不和,故腹中拘急而绵绵作痛;湿邪不化则小便不利,下肢浮肿。
治以当归芍药散,养血疏肝,健脾利湿。方中重用芍药,平肝气以安脾胃,配合当归、川芎调肝券血,以和血气,白术健脾燥湿,配合茯苓、泽泻渗湿利水,泄浊退肿。如此,则腹痛止,胎自安。
[选注]
《金匮要略论注》:“㽲痛者,绵绵而痛,不若寒疝之绞痛,血气之刺痛也。乃正气不足,使阴得乘阳,而水气胜土,脾郁不伸,郁而求伸,土气不调,则痛绵绵矣。故以归、芍养血;苓、术扶脾,泽泻泻其有余之蒂水,芎劳畅其欲遂之血气。不用黄芩,病痛因虚,则稍挑寒也;然不用热药,原非大寒,正气充则微寒自去耳。”
[病案举例]
傅××,女, 24 岁,农民, 1979 年 10 月分娩一男要,生产时出血较多,产后两月仍有阴道不规则出血,淋漓不断,色淡。伴下腹疼痛,纳呆,精神萎糜不振,面黄肌瘦。妇科检查:子宫复位不良。给当归芍药散两剂。四天后复诊,阴道出血极少,腹痛消失,嘱服第三剂当归芍药散加党参、黄芪。药后诸证若失,半年后随访未见复发。
(摘自《湖北中医杂志》2:23,1982)