典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 妇人妊娠病脉证并治第二十

妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇。所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏(方未见)。

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[词解]

少腹如扇:扇是动词,言少腹如扇风一样的寒凉感觉。

[诠解]

本条丛论述妊娠阳虚寒盛腹痛的辨证论治。妇人怀孕六七个月,脉弦发热。有似表证,其胎愈胀而痛,腹部恶寒,共至少腹阵阵作冷,状如被扇。所以然者,子脏开而不合,而风冷之气乘之,阳虚有寒,故脉见弦。阳虚气浮,故发热。

治以附子汤,温阳孜寒,暖宫安胎。方中附子温阳气,散阴寒,人参补元气,振阳光;茯苓,白术健脾生新,补气补血;芍药和血又能敛阴,制附子之燥热,敛外浮之虚阳。

[选注]

《张氏医通》:“妊娠脉弦为虚寒,虚阳散外,故发热、阴寒内逆故胎胀。腹痛恶寒者,其内无阳,子脏不能司闭藏之令,故阴中觉寒气习习如扇也。用附子汤以温其藏,则胎自安。”

[病案举例]

王××,女, 35 岁,经产妇。怀孕七个月,忽腹部疼痛,绵绵不休。经多方治疗,痛甚。我诊时巳月余,患者畏寒,腹部更甚,口中和,喜热饮,泛清诞,脉弦而无力。先以逍遥散加味以调气安胎,无效。不得已乃用《伤寒论》附子汤源方(附子15克、茯苓15克、党参25克、白术5克、白芍15克),连服三剂而愈。至期产一男甚壮。

(摘自《辽宁中医杂志》4:15,1980)