［桂枝茯苓丸］方
桂枝 茯苓 牡丹去心 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分
上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大，每食前服一丸，不知，加至三丸。
［词解］
衃：血凝不散。
［诠解］
本条是论述认识妊娠宿有癥病的辨证论治。妇人本有癥病，月经照常来潮，现在经停受孕成胎，经断未到三个月，由于癥病阻于血脉，血不循常道，则漏下不止。癥痼阻碍血脉运行，则脐上跳动不安。虽病在血分，亦属胎动。因瘀而漏下，故癥积不去，则漏下不会停止，只有下去癥积，血脉正常运行，方可安胎。
治以桂枝茯苓丸，祛瘀化癥。方中桂枝湿通血脉；芍药凉血活血；桃仁、丹皮活血化瘀﹔茯苓健脾以化湿浊，俾血利气畅则瘀消而癥行。然每日食前服一丸，亦慎之至也。
文中“妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。”说明正常的妊娠胎动。经停六个月有胎动，停经前三个月，经水是正常通利的，此时胎动，则知是妊娠而非病也。
文中“下血者，后断三月衃也。”说明辨明癥积的依据。停经前三个月，月经就不正常，然后停经三个月，又漏下紫黑的瘀血，如兼见小腹跳动，则是癥积而非妊赈是没有疑问的了。
［选注］
《金匮要略心典》：“症，旧血所积，为宿病也。癥痼害者，宿病之气，害共胎气也。于法妊娠六月，其胎当动，今未三月，胎不当动而忽动者，特以癥痼害之之故。是六月动者胎之常，三月动者胎之变也。夫癥病之人，其经月当不利，经不利，则不能受胎：兹前三月经水适利。胞宫净而胎可结矣。胎结故经渐不复下，乃未三月而衃血仍下，亦以癥痼害之之故，是血留养胎者其常，血下不止者其变也。要之，其癥不去，则血必不守，血不守则胎终不安，故曰当下其癥。桂枝茯苓丸下癥之力颇轻且缓，盖恐峻厉之药，将并伤其胎气也。”
［病案举例］
张××，女， 38 岁，社员，于 1978 年 3 月 10 日就诊。
月经已闭止3个月，午后发烧，食欲减。诊见：形体枯稿，腹部按痛，曾经他医诊为血虚胃弱，血亏经闭，治以养血健胃舒肝之品，屡治罔效，病势渐重。且腹部膨隆显著，似妊娠五、六月状，按之坚硬如石，推之不移，痛当少腹，诊其脉沉滑有力，右关更属明显，香紫有瘀点。余曰：此胎兼癥瘕也，恐有半产之虞。遵仲景桂枝茯苓丸方意，处以桂枝15克、丹皮15克、芍药20克、桃仁15克，二剂，水煎服。服后，病情如故。再诊，于前方将桂枝增至25克、桃仁增至20克，再投二剂。服后，腹内雷鸣，翌晨大便二次，便色紫涟且硬，腹痛稍减。三诊：积块坚硬，固定不移，拒按，皮肤不润，舌边紫，苔厚而干，脉沉涩。又投原方二剂，丹皮增至35克。服后，下血盈盆，家人大惊。自此腹部膨隆消失，按之柔软，不再疼痛，食欲渐佳。但细扪脐下，仍有似鹅卵大一枚悸动。余曰此胎气也。调理渐安，至足月顺产一女婴。
（摘自《吉林中医药》1：38，1981）