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金匮要略-刘渡舟注解· 妇人妊娠病脉证并治第二十

妊娠养胎,白术散主之。

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[白术散]方见《外台》

白术 芎䓖 蜀椒三分,去汗 牡蛎

上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛加芍药;心下毒痛倍加芎䓖;心烦吐痛不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚,服之后,更以醋浆水服之;若呕,以醋浆水服之,复不解者,小麦汁服之;已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。

[词解]

醋浆水:一名酸浆水,古代饮料,有健胃清热的作用。

[诠解]

本条是论述脾虚寒湿的养胎方法。妊娠之后,胎夺气血,若肝经虚寒而血少,不能养胎,则胎动不安。脾经虚寒而生寒湿,寒湿中阻,则证见心腹时痛,呕吐清水痰涎等证。

治以白术散,温暖肝脾,除湿安胎。方中蜀椒温脾暖肝,健胃养胎;川芎舒肝和血;白术健脾化湿;牡蛎敛阴潜阳,能协蜀椒,促进胃肠消化。

上证若属肝血涩少,阴血不利,腹内抑屈而苦痛者,则加芍药和其阴血;瘀血阻滞,阴血不能下达胞胎,心下毒痛者,则加川芎破瘀通络,运化胎血下行;若中焦寒湿停留,痰湿郁滞,故胸满心烦,呕吐涎沫,腹痛不能饮食,则加细辛温化寒饮,散沉寒痼冷;如呕吐气逆则加半夏健脾化痰,和胃止呕;另用酸浆水和胃止呕。若服后呕不止,改用小麦汁之甘以和胃。若呕吐已止,胃中津液不足,口渴者,则服火麦粥补脾调中,生津止渴。

[选注]

《金匮要略阐义》:“妊娠养胎,谓胎不长,当服药以养生长之机,非无故服药也。养胎之要,首震肝脾,肝为生血之源,土为万物之母,主以白术散者,川芎利肝,白术培土,蜀椒以助肝阳,牡蛎以和肝例,肝脾阴阳调和,则生气勃然矣。”