第九节 肠、胃、咽、喉
【原文】灵枢肠胃篇黄帝问于伯高曰:余愿闻六腑传谷者,肠胃之小大长短,受谷之多少奈何?伯高曰:请尽言之,谷所从出入浅深远近长短之度,唇至齿长九分;口广二寸半;齿以后至会厌深三寸半,大容五合;舌重十两,长七寸,广二寸半;咽门重十两,广一寸半,至胃长一尺六寸。胃纡曲屈,伸之长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容三斗五升。小肠后附脊,左环,回周垒积,其注于回肠者,外附于脐上,回运环十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺。回肠当脐左环,回周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺。广肠传脊以受回肠,左环叶脊上下,辟大八寸,径二寸,寸之大半,长二尺八寸。肠胃所入至所出,长六丈四寸四分,回曲环反三十二曲也。
灵枢忧恚无言论曰:咽喉者,水谷之道也;喉喑者,气之所以上下者也;会厌者,音声之户也;口唇者,音声之扇也;舌者,音声之机也;悬雍垂者,音声之关也;颠颡者,分气之所泄也;横骨者,神气所使,主发舌者也。
【词解】会厌:在喉咙之上,咽与喉交会之处。
回肠:即大肠。
广肠:包括乙状结肠与直肠。
咽喉:舌根后会厌下之总称。
悬雍垂:即上腭后垂形物,俗称小舌。
颠颡:悬雍垂后,咽喉之上,后鼻孔处。
横骨:在这里系指舌根内的骨。
【语释】灵枢肠胃篇上黄帝问伯高:我愿意知道这传化水谷的六腑,其肠胃的大小和长短及受盛水谷的多少,是怎样呢?伯高说:我全面的说一说吧,自唇到齿长九分;口宽二寸半;从齿以后到会厌,长三寸半,它的大小按容积视为五合;舌的重量是十两,长是七寸,宽二寸半;食道的上部,咽门重量十两,宽一寸半;从咽门到胃上口长一尺六寸。胃是弯曲的,伸长量之是二尺六寸,周围量之为一尺五寸,按直径量为五寸,它的容积可容三斗五升。小肠在胃下,靠近脊椎,向左旋而环,一环一环的垒积,其下口接着回肠,小肠外靠脐部上面,一圈一圈的共十六曲,周围大二寸半,直径有八分四厘的样子(分之少半),共长三丈二尺。回肠在脐部与小肠相接,左旋同圈式的垒积而下,周围大四寸,直径有一寸四分的样子(寸之少半),长二丈一尺。回肠的下端接于广肠,广肠居后绕脊而下,左旋至脊部垒积向下,周围八寸,直径二寸半还多(寸之大半),长二尺八寸。肠胃的长度,若自唇至肛门,也就是饮食物由所入的地方至所排出的地方,共长六丈零四寸四分,回曲三十二圈。
灵枢忧恚无言篇说:咽喉主进水谷,为水谷的道路;喉咙主呼吸,是气出入的道路;会厌为声音的门户;口唇的开阖能发出语言;舌为声音的机关,悬雍垂为声音所必经的地方;頄颡是口鼻的分路;横骨是心神的外使,主持舌的活动。
【按语】本节把人体消化道的长度和容量,以及语言器官的组成,作了较详细的说明。从灵枢经水篇上说的:"夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。"可以明确这是古人从实际观察所得的结论。
语言是人类所具有的机能,这种机能的形成,是有其特殊构造的。这种特殊构造的支配,古人将它归之于心。本文说:"横骨者神气所使,主发舌者也。"这就说明横骨在心意的驱使下,支配着舌的活动,才能发出语言。
结语
本章是从内脏的形态和功能,说到整个人体的各部机能和内外的关系,其内容可作如下的分类:
一、有关内脏功能方面:
1.在解释十二官的功能时,说明了人体活动的来源,同时以心为最高领袖,全身在其统一领导下,发挥了互相联系的共同作用。
2.内脏的表里配合是以阴阳的互用关系为理论基础,进一步
一、有关内脏方面:
说明了内脏之间的相互关系。
内脏与体表及自然界的关系,是以阴阳五行的属性,将内脏与体表和大自然联系成一个整体。
内脏活动的基质为血、气、津、液。在这几种基质活动下,才有了体力及精神意识的产生。同时饮食物的精华是由心、肺、肝三脏掌握着散布运用的。
五脏六腑而外的器官,有与五脏同等功能和重要的奇恒之府。
二、有关内脏度量方面:
所述的肠胃长度和容量等,按比数去考察,基本符合于解剖。例如,"咽门……至胃长一尺六寸",与"全长六丈四寸四分"相比较,是一比三七·八弱些;在解剖学上,自咽至胃长二十五厘米,与全长九百二十五厘米相比,是一比三七。其差数很小,可以证明古人在这一方面,已经作了相当的研究。
三、有关生殖发育方面:
以女子七岁至七七为生殖发育阶段;男子八岁至八八为生殖发育阶段。在各个阶段中都有一定的体征表现,也就是生殖机能的生长成熟衰退的阶段。在这过程中,其他脏器也随着表现了盛壮和衰退。
另外,对于营卫的叙述,详于经络一章中,这是因为营卫与经络的关系比较密切。我们通过这一章的学习,对人体内脏的功能和其间的相互关系,可以有一个概念,就是以"阴阳五行"作基础的"天人合一"的整体观念。