本篇主要讨论了周痹与众痹的区别，并介绍了周痹的发病原因、部位、病机、症状和治疗方法，故以《周痹》为篇名。本篇是研究痹证的重要文献之一，可与《素问·痹论》互相参看。
【原文】 黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空①，愿闻此痛在血脉之中邪②？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其憺痛③之时，不及定治而痛已止矣，何道使然？愿闻其故。岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。
【词解】
① 间不容空：指没有间隔时间的意思。
② 邪：同耶，表示疑问的语助词。
③ 憺痛：聚在一起作痛的意思。憺同蓄，聚也。
【语释】 黄帝问于岐伯说：周痹的疼痛，在人身上随着经脉上下移动，并且上下左右相应发作，没有间隔的空隙。这种疼痛是在血脉之中呢？还是在分肉之间呢？怎样造成的这种病呢？它发作起来疼痛移动得这样快，有时竟来不及下针，而在发现它聚痛的部位时，医生还没有确定针刺方法，它的疼痛却停止了，这是什么道理呢？我很想知道其中的缘故。岐伯回答说：# 周痹第二十七
你说的这个病是众痹，不是周痹。
【原文】黄帝曰：愿闻众痹。岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右①，非能周也，更发更休也。黄帝曰：善。刺之奈何？岐伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。
【词解】①以右应左，以左应右：指左右交替发作。因人身的经脉左右相通，故疼痛可以左右交替发作。
【语释】黄帝说：我想听你谈谈众痹的情况。岐伯回答说：众痹的特点是，疼痛部位各有定处，时发时止，此伏彼起，左右交替作痛，但不能周流全身，只是左右交替发作。黄帝说：很好。应当怎样针刺治疗呢？岐伯回答说：针刺治疗这种病，虽然原发部位已经停止疼痛，但仍必须针刺这个部位，不让它再复发。
【原文】帝曰：善。愿闻周痹何如？岐伯对曰：周痹者在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰：刺之奈何？岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以遏[1]①之，后刺其上以脱②之；痛从下上者，先刺其上以遏[1]之，后刺其下以脱之。
【校勘】〔1〕遏：原作“过”，别本作“遏”，《太素·痹论》亦作“遏”。作遏为是，据改。
【词解】①遏：遏止的意思。②脱：祛除的意思。
【语释】黄帝说：很好。我想听听周痹的发病情况又是怎样的呢？岐伯回答说：周痹的病变在于血脉之中，随着血脉或# 周痹第二十七
上或下，周遍全身，不能象众痹那样左右相互交替发作，而是邪气走窜到哪里，哪里就发病。黄帝说：怎样用针刺治疗呢？岐伯说：其疼痛若从上沿着经脉向下行的，应先刺其下部疼痛的部位，以遏止邪气下传，然后再刺该经上部疼痛的部位，使病邪完全祛除；若疼痛从下沿着经脉向上行的，应先刺其上部疼痛的部位，以遏止邪气上传，然后再刺该经下部疼痛的部位，使病邪完全祛除。
【原文】黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯对曰：风寒湿气客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。
【语释】黄帝说：很好。这种疼痛是怎样发生的呢？为什么叫做周痹？岐伯回答说：风寒湿三气侵入于肌表分肉之间，压迫分肉之间的津液化为汁沫，汁沫受寒气的影响则凝聚而不散，凝聚的汁沫排挤分肉，故使腠理分裂而疼痛，痛则精神专注于痛处，气血因而之聚于此，正邪相搏就产生热力，寒得热则散，故疼痛得以缓解。痛虽缓解，但邪气尚存，寒邪随经流行聚于他处，他处又会发生痹痛。周痹就是这样上下移行，反复发作的。
【原文】帝曰：善。余已得其意矣[1]。此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周①，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经②，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛坚③，转引而行之。
【校勘】〔1〕帝曰：善。余已得其意矣；《甲乙经》卷十第一上无，《类经》十七卷六十八亦认为是下文重出。今从之不释。
【词解】
① 真气不能周：指经气为邪气阻滞不能畅行。真气，此指经气而言。
② 下之六经：指足三阳、足三阴六经而言。
③ 痉坚：筋脉拘急、肌肉紧张的意思。
【语释】周痹为病，邪气内不在五脏，外不在皮肤，独居于分肉之间，阻碍经气不能周行全身，所以叫做周痹。针刺这种痹证的时候，必须先从足之六经切循观察，看其属虚属实，其较大的络脉中血液是否瘀结不通，脉气是否有陷下空虚，然后再根据实际情况进行调治。如大络血结不通的，可用针刺泻其邪；脉气虚陷的，可用灸法补其虚；寒气凝结的，可用热熨通其脉；筋脉拘急肌肉紧张的，可转用导引行其气等。
【原文】黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也，九者①，经巽②之理，十二经脉阴阳之病也。
【词解】
① 九者：此指九针而言。
② 经巽：经脉顺通。巽，顺也。
【语释】黄帝说：很好。我已经明白了痹证的发病机理，也得到了它的治疗方法。对九针可使经脉顺通，治疗十二经脉阴阳虚实的病变，也有了明确的印象。
结语
痹证是临床常见的疾病之一，其症以肢节疼痛、麻木、屈伸不利为主，多由风寒湿邪侵犯人体，导致气血运行不畅，经络闭阻不通所致。由于有受邪轻重、发病季节、侵犯部位等不同，临床病证亦各有异。《素问·痹论》曾作了系统的论述，将痹证分为行痹、痛痹、着痹，以及五体痹、五脏痹等。本篇所论周痹与众痹，根据其临床表现，当属行痹范畴。关于二者的区别，一般说来，病在血脉，随经脉流行而疼痛，或上或下，周遍全身的，为周痹；若疼痛只是交替发作于左右相应的经脉，此伏彼起，时发时止的，则为众痹。针刺治疗周痹，应先观察疼痛上下流行的情况，先遏止其邪气，再进行祛除。治疗众痹，则当在原疼痛部位连续针刺，不让其复发。但不论何种痹证，治疗时均应分清经络虚实、阴阳气血，进行辨证施治。