本篇例举疾病发展中的不同表现,提示治疗疾病应根据标本先后决定治疗程序,以体现治病求本的原则,故以《病本》为篇名。
标本治法是祖国医学的重要治疗法则之一。一般认为:先病为本,后病为标;病因为本,症状为标;正气为本,邪气为标;旧病为本,新病为标。故在治疗疾病时,除根据“治病必求于本”这一总的原则外,还应视疾病的轻重缓急,灵活运用,采取“急则治其标,缓则治其本”、或标本兼治的原则,以及时解决疾病的主要矛盾,恢复人体健康。
【原文】先病而后逆①者,治其本;先逆而后病者,治其本。
【词解】①逆:一指厥逆,即手足逆冷。一指气血逆乱。此处当指后者而言。
【语释】先患病而后气血逆乱的,因先病为本,应先治其原来的疾病;先气血逆乱而后发生他病的,气血逆乱为本,应先治其气血。
【原文】先寒而后生病者,治其本;先病而后生寒者,治其本。先热而后生病者,治其本。
【语释】先因寒邪致病而后发生其他疾病的,寒邪为本,应先治其寒邪;先患病而后出现寒症的,先病为本,应先治其原发病。先患热病而后发生其他疾病的,热病为本,应先治其热病。
【原文】先泄而后生他病者,治其本。必且①调之,乃治其他病。
【词解】①且:义同先。古文“祖”作“且”,《尔雅·释诂》:“祖,始也。”《广雅·释诂》:“先,始也。”
【语释】先泄泻而后发生其他疾病的,应先治其泄泻之本。必先调治好泄泻,然后再治其他疾病。
【原文】先病而后中满者,治其标;先病后泄者,治其本;先中满而后烦心者,治其本。
【语释】先生病而后引起中满的,中满为急,急则治其标,故应先治中满的标病,然后再治原发的本病;先患病而后发生泄泻的,应先治其原发的本病,则泄泻自愈;先患中满而后发生心烦的,中满为本,应先治其中满之本,邪不上犯,则心烦自除。
【原文】有客气①,有固〔1〕气②。大小便不利,治其标;大小便利,治其本。
【校勘】〔1〕固:原作“同”,义费解,《素问·标本病传论》新校正云:“按全元起本同作固。”从之,据改。
【词解】①客气:指自然界的风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气而言。六淫之气自外侵入人体,非人身所固有,故称客气。②固气:指体内本来的病气而言。固,本来的意思。
【语释】人有外感风寒暑湿燥火六淫客气而生病的,也有因人体固有邪气在内而生病的。但不论客气或固气为病,只要导致大小便不通利,即属急症,急则治其标,故应先通利大小便;如果大小便通利的,则先治其本病。
【原文】病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。
【语释】疾病的发生若属于邪气有余的实证,因邪气为本,症候为标,故应本而标之,先治有余的邪气,后治其他的症候。在疾病的发展过程中,如果人体的正气受累而不足,则致病的邪气为本,受累的正气为标,故应标而本之,先扶助人体的正气,然后再祛除病邪。
【原文】谨详察间甚①,以意调之。间者并行②,甚者[1]独行③。先大小便不利而后生他病者,治其本也。
【校勘】[1]者:原作“为”,据《素问·标本病传论》、《甲乙经》卷六第二改。
【词解】
① 间甚:病轻浅者为“间”,病急重者为“甚”。
② 并行:标本兼治的意思。
③ 独行:或治本,或治标,单独治疗的意思。
【语释】治病时,必须谨慎而详细地观察病情,根据其轻重缓急,进行精心的调治。病情轻浅的,可以标本兼治,病情急重的,则应单独治疗,或先治标病,或先治本病。如先有大小便不通利而后发生其他疾病的,先病为本,故应先治大小便不利的本病。
结语
本篇内容和《素问·标本病传论》前半部分基本相同,主要是运用标本的概念来分析处理疾病,以及时解决疾病中的主要矛盾。在一般情况下,本代表着主要矛盾和矛盾的主要方面,标代表着次要矛盾和矛盾的次要方面,临床治疗时则采用“治病求本”的原则。但矛盾是可以转化的,在特殊情况下,标病也可以成为主要矛盾或矛盾的主要方面,因此,还必须根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,分清疾病的轻重缓急,分别采取先治标、先治本、或标本兼治的方法,才能取得满意的疗效。例如本篇所云先病而后腹胀或大小便不利者,其腹胀和大小便不利均属标病,但二者在疾病过程中病势较急,不解决则危及生命或加重病情,故必须先治其标病,待标病缓解后再治本病。