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素问释义· 素问释义卷四

腹中论第四十

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腹中论第四十

林云:全元起本在第五卷。

黄帝问曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?

岐伯对曰:名为膨胀。

外实中空,其形如鼓。林云:《太素》作谷胀。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。

羯鸡矢干者,八合炒无灰,酒三碗煎至碗半,布滤取汁,五更热饮则腹鸣,午后行二三次黑水,足面渐有皱纹为效。此盖兼有水饮,故取鸡矢通利二便,益以消积。然各种肿满随其虚实消息用之,无不奏效也。

帝曰:其时有复发者,何也?

岐伯曰:此饮食不节,故时有病也。

责本在脾,故饮食不节则复。

虽然其病且已,时故当病,气聚于腹也。

有脱误或衍文。

帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?

胸胁支满,肝伤经郁也。妨于食,脾衰也。肺臭腥,肝臭臊,肝病累肺,故兼闻其气。所以累肺者,肝不左升,则肺不右降,故肺郁而气现也。出清液,王注谓:从窈漏中漫液而下,则带下去。阴失其守,阳不能密,阴阳络伤,血不归经,故或从上越,或从下泄。血去阳亡,故四肢清。阳气不能上注于目,故眩。

岐伯曰:病名血枯。此得之年少时,有所大脱血。

半产、崩、淋之属。

若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。

帝曰:治之奈何?复以何术?

岐伯曰:以四乌贼骨,一芦茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中。一作伤中。及伤肝也。

凡血枯经闭固属虚候,然必有瘀积,乃致新血不生。旧积日长,脏腑津液俱为所蚀,遂成败症,徒事补养无救于亡。《金匮》治虚劳,有大黄䗪虫丸,盖本此也。由血气本虚,挟痰、挟寒、挟气,即着而为瘀,治宜先去其瘀,继养其正,则得之矣。乌贼,厥阴血药;芦茹,即茜草。二味主平肝、行瘀。雀卵,温补精血。鲍血,腐物也,亦利瘀血、补益精气兼以活血散瘀,虚劳治法不出于此,先药后饭,使药味在下。

帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不?

岐伯曰:病名曰伏梁。

林云:与心积之伏梁异病同名。

帝曰:伏梁何因而得之?

岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。

帝曰:何以然?

岐伯曰:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘[生]当作至。鬲,[按]当作侠。胃脘内痈,此久病也,难治。居脐上为逆,居脐下为从,勿动亟夺,论在《刺法》中。

此节访缺甚,不可读。以意逆之,盖脏腑郁热久而不散,乃成内痈,上下左右皆有根,居于肠胃之外。其居脐下者,下连二阴,此少腹之痈,可从大便出。故居脐下者,为从。若居脐上,迫胃脘,为胃脘内痈,则更难治,故居脐上为逆也。亟夺,谓泻夺之,指少腹痈言也。

帝曰:人有身体髀股胻皆肿,环脐而痛,是为何病?

岐伯曰:名为伏梁。

此二十六字,本在《奇病论》中,王氏移此。

此风根也。其气溢于大肠,而着于肓,肓之原,在脐下,故环脐而痛也,不可动之,为水溺涩之病。

此三十八字见《奇病论》,此重出也。

帝曰:夫子数言,热中、消中不可服高粱、芳草、石药。石药发癫,芳草发狂。夫热中、消中者,皆富贵人也。今禁高粱,是不合其心。禁芳草、石药,是病不愈。愿闻其说?

岐伯曰:夫芳草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,故非缓心和人,不可以服此二者。

帝曰:不可以服此二者,何以然?

岐伯曰:夫热气悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾,脾者土也而恶木,服此药者,至甲乙日更论。

帝曰:善。

热中、消中皆胆胃合邪。阳气亢极,消铄津液,厚味郁热,石药、芳草燥烈之性,转伤脾气也。

有病膺《甲乙经》作病。肿,颈痛,胸满腹胀,此为何病?何以得之?

岐伯曰:名厥逆。

阳以下行为顺,阳炎壅盛,故名厥逆。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:灸之则暗,石之则狂,须其气并乃可治也。

气并,义未详。

帝曰:何以然?

岐伯曰:阳气重上,有余于上,灸之则阳气入阴,入则暗。

阴谓太阴肺也,灸之以火济火,肺金受伤,故暗。阳搏阴,谓之喑也。

石之则阳气虚,虚则狂。

义未详。

须其气并而治之,可使全也。

帝曰:善。何以知怀子之且生也?

岐伯曰:身有病而无邪脉也。

王注:病谓经闭也。病经闭,脉反如常者,妇人妊娠之证。

帝曰:病热而有所痛者,何也?

岐伯曰:病热者,阳脉也。以三阳之动也,人迎一盛,少阳二盛,太阳三盛,阳明入阴也。

《甲乙经》无入阴也三字。

夫阳入于阴,故病在头与腹,乃瞋胀而头痛也。

帝曰:善。

阳入于阴,当作阳不入于阴。以证言则热而头痛腹胀;以脉言,则人迎一盛、二盛、三盛,皆阳壅于上之证,故知脱不字也。