痿论第四十四
林云:全元起本在第四卷。
黄帝问曰:五脏使人痿何也?
岳伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿躄也。
痿病,主肝肾,虽五脏所因不同,皆筋骨受之。肺热则治节不行,阳壅不降,水绝化原,故骨病不能伸。
心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。
阳以下行为职，心有热则下行之，脉逆于上，阳气不周于下则下虚，气之所至，血亦随之，上热下寒，血不荣养筋骨，故成痿躄。凡痿，皆阳虚于下之治也。
肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。
热耗津液，故筋膜枯急。
脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
阳气不周于肉。
肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
肾肝为痿之本症，肾恶燥，热则骨枯髓减。
帝曰：何以得之？
岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。
思、虑、恚、忿五志之火内炽，消铄肺金，故喘息有音而肺叶焦枯。肺所以行营卫，治阴阳，饮食之精必自肺家传布，变化津液，灌输脏腑，肺脏一伤，五脏无所禀受，故因之以成痿躄也。
悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。
胞络者，心胞络之脉也。悲则心系急，故心胞络绝。心包主血，心热内动其血，故内崩而溲溺下血。
故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。
去血多，故大经空虚。脉痿之症发于骨肉，与前条互交也。
思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。
意淫则君相二火俱盛，入房太甚则气竭肝伤，相火复炽，销铄血液，故筋枯而痿。白淫者，男子白浊，女子带下也。
故《下经》曰：筋痿者，生于疾，使内也。
疾谓过甚。
有渐于湿，以水为事，若有所留，[居处相湿]，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。
居处四字有误。肉痿似属痹症，谓之痿者，必兼病筋骨也。《生气通天论》曰：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。又曰：秋伤于湿，发为痿厥。《阴阳应象论》曰：地之湿气，感则害皮肉筋骨。盖脾既受湿，必留于关节，内热应之则为痿躄，非止于肌肉不仁也。
有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者，水脏也。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。
远行伤肾，肾气已动，故热气乘虚内舍也。肾气本虚又为热烁，故成骨痿也。
帝曰：何以别之？
岐伯曰：肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿槁。
帝曰：如夫子言可矣。论言治痿者，独取阳明何也？
岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。
宗筋，毛际横骨上下两旁之竖筋也，上络背腹至头项，下贯髋尻胫股。
冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。
冲脉自胞中循篡间，挟脐旁上行。
阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。
气街，阳明穴，毛际脉动处也。长，犹主也，阴阳诸脉，总会于宗筋，归于气街而阳明为之主，以脏腑皆受气于阳明，冲脉之血，亦阳明所灌输也。
皆属于带脉，而络于督脉。
带脉起于季胁，巡周一身，所以约束诸筋脉也。督脉起于胞中，行于脊背，总统诸阳，与冲任同源异名也。
故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
宗筋失润放纵，带脉兼冲督而言，诸脉皆虚，故不能运用。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荣而通其腧，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。
时受月，谓旺月也，以旺月治之，则病易已。痹、痿相似而不同，痹为外感，痿属内伤。痹虽有内伤而外感多，痿非无外感而内伤甚。人身阴阳之气，阳则下降，阴则上升，降已而升，升已而降，故火不热而水不寒，五志之火动于中，则阳壅于上，下焦肝肾之部，阳气不煦，肝司营血而主筋，肾主蛰藏而主骨，火泄于上，阳神不能下秘，水寒木郁，生气不荣，上焦热亢，收气失政，心肺相形，血之化原又绝，故使营卫之行涩滞枯涸，筋骨无以荣养而成痿躄。其独取阳明者，阳莫盛于阳明，阳明降则三阳皆降，肝肾常温，木气滋荣，阳降则阴升，水火相交，气血由之生化，故独取阳明也。