典籍正文

素问释义· 素问释义卷六

骨空论第六十

61 / 802578含诵读

骨空论第六十

林云:全元起本在第二卷,自灸寒热之法已下在第六卷《刺齐篇》末。

黄帝问曰:余闻风者百病之始也,以针治之奈何?

岐伯对曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒。

此风兼寒言,故恶寒身重。

治在风府。

项上入发际一寸,宛宛中,督脉穴。按本篇列督、冲、任三脉,并其治法,兼及诸刺法。此风从外入,至取足心者,使之跪,当在甚者在脐下,营之下则文义相次。

调其阴阳,不足则补,有余则泻。大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。

谓大椎上。

大风汗出,灸意喜,意喜在背下挟脊傍三寸所,厌之,令病者呼意喜,意喜应手。

足太阳穴。

从风憎风,刺眉头。

攒竹穴。

失枕,在肩上横骨间。

缺盆穴。

折,使榆臂,齐肘正,灸脊中。

腧,读作摇,令病人屈折其臂,自项之下横齐肘端,即督脉之阳关穴,在十六椎下。

胻络季胁引少腹而痛胀,刺噫嘻。

胻络,胻间之络。

腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分间。

上髎、次髎、中髎、下髎左右八穴,在尻上挟背太阳穴。

鼠瘘,寒热,[还]刺寒府,寒府在附膝外解营。

鼠瘘,瘰疬也。还,疑衍字。膝外附骨解间,当足少阳之阳间穴。瘰疬病属肝胆,故于此取之。谓之寒府者,义未详或有误字。

取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。

王注:拜而取者,使膝穴空开也。跪而取者,令足心宛宛处深定也。

任脉者,起于中极之下。

中极,任脉穴,其下犹云其内,即胞宫也,任、冲、督并起于此,自会阴而上行。

以上毛际,循腹里上关元,至咽喉,上颐循面入目。

《甲乙经》、《难经》皆无上颐循面六字。

冲脉者,起于气街。

冲脉起胞中,由会阴至足阳明之气街。

并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。

散者,布散之义。冲脉为十二经之海,灌渗谿谷,故曰散也,此冲脉之行于腹者。其行于脊者,亦并少阴而行,所谓伏冲之脉也。其下行者,出于足跗,渗诸阴。其上行者,出于颃颡,灌诸阳。

任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。

疝为肝病累任,《金匮》妇人之病皆曰:带下,以皆由胞宫血海致之也。瘕聚者,阴气凝结所成,故悉责之任脉。

冲脉为病,逆气里急。

冲脉并少阴上行血海,寒沍,故逆气里急。

督脉为病,脊强反折。

脉循脊上行,故病如是。自任脉为病至此,当在上系两目之下,中央之下。

督脉者,起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔。

男子精室,女子胞宫,即胞中边。任、冲、督三脉,皆起于此。

其孔溺孔之端也。其络循阴器合篡间。

二阴之间,会阴之分。

统篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者合,少阴上股内后廉,贯脊属肾。

《难经·二十八难》:督脉者,起于下极之腧,并于脊里,上至风府,入属于脑。此经不备,有缺误也。

与太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩膊,内挟脊抵腰中,入循膂络肾。

此申上巨阳中络之义,非谓督也。

其男子循茎下至篡,与女子等,其少腹直上者,贯脐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。

此任脉也,冲、任、督同源异流,故每兼摄并称。自其行于脊者曰督,自其贯于脐者曰任,自其挟脐旁者曰冲,皆肾间动气及胃中水谷之气相会而发也。

此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。

此即冲脉逆气里急之义,冲任主血,皆有疝症,明非独任病为疝也。

其女子不孕,痈痔遗溺嗌干。

孕以冲任为主,病则绝孕,气不化则痈,热结后阴则痔,气不固则遗溺,津不上润则嗌干,皆冲脉之病也。

督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。

骨上,曲骨穴也。齐下,阴交任脉穴也。督脉治任穴者,见三脉一源相通也。

其上气有音者,治其喉中央,在缺盆中者。

缺盆两间之中,任脉天突穴。

其病上冲喉者治其渐,渐者,上挟颐也。

阳明大迎穴也,在曲颔前。

蹇,膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其机。立而引解,治其骸关。

解,懈同。起而引懈,痿弱不任地之谓。

膝痛,痛及拇指治其腘。

膝解之后,曲处委中穴也。

坐而膝痛如物隐者,治其关。膝痛不可屈伸,治其背内。

背上腧穴主病者,取之,王注谓大杼,非也。

连骸若折,治阳明中腧髎。

王注:谓三里穴。

若别,治巨阳少阴荥。

若,犹及也。

淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外上五寸。

淫泺,王注:似酸痛而无力也,或云泺当作烁,谓热甚也。亦通维络也。外踝上五寸,足少阳光明穴。

辅骨上,横骨下为楗,挟髋为机。

两股间为髋,楗骨上运动之机,当环跳穴处是也。

膝解为骸关,挟膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关。即骸关也。

头横骨为枕。

释上失枕治横骨义。

水腧五十七穴者,尻上五行,行五;伏兔上两行,行五,左右各一行,行五;踝上各一行,行六穴。

义具《水热穴篇》以骨空故备数之。

脑空在脑后五分,在颅际锐骨之下。

即风府也。五分,本作三分,误。

一在龈基下。

上齿缝曰龈交,下齿缝曰龈基,其下则颐下正中骨罅。王注云:中诰,名下颐穴也。

一在项后中复骨下。

大椎上骨节空即痞门,督脉穴。

一在脊骨上空,在风府上。

脑户穴。

脊骨下空,在尻骨下空。

长强穴。

[数]字疑有误。髓空在面挟鼻。

颧髎、巨髎、禾髎、迎香等穴在面之骨空也。

[或]字疑有误。骨空在口下当两肩。

足阳明大迎穴。

两髆骨空,在髆中之阳。

髆外侧手阳明肩髎之次。

臂骨空在臂阳,去踝四寸两骨空之间。

支沟上三阳络,手少阳穴。

股骨上空在股阳,[出]衍字。上膝四寸。

伏兔、阴市之间。

断骨空在辅骨之上端。

犊鼻穴。

股际骨空在毛中动下。

动下应作动脉下,任脉曲骨穴。

尻骨穴在髀骨之后,相去四寸。

即尻上两旁,为足太阳八髎穴。

扁骨有渗理腠,无髓孔,[易髓无空]。

员骨内有髓,故有髓孔,若扁骨则但有血渗之理腠,而内无髓,故无髓孔。凡胁肋诸骨皆是。易髓无空四字衍文。

灸寒热之法。

林云:自此至末,全元起本在《刺齐篇》末。

先灸项大椎,以年为壮数,次灸橛骨,以年为壮数。

尾穷曰橛骨。

视背腧陷者灸之。

陷下之处即气之不足者。

举臂肩上陷者灸之。

手阳明肩髃穴。

两季胁之间灸之。

京门穴。

外踝上绝骨之端灸之。

阳辅穴。

足小指次指间灸之。

挟谿穴。以上皆足少阳穴。

腨下陷脉灸之。

足太阳承筋穴。

外踝后灸之。

足太阳昆仑穴。

缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之。

此非谓穴,乃肉间结核也。

膺中陷骨间灸之。

任脉天突穴。

掌束骨下灸之。

手少阳阳池穴。

脐下关元三寸灸之。

任脉穴。

毛际动脉灸之。

足阳明气冲穴。

膝下三寸分间灸之。

足阳明三里穴。

足阳明跗上动脉灸之。

冲阳穴。

巅上一灸之。

督脉百会穴。

犬所啮之处灸之三壮,即以犬伤病法灸之,凡当灸二十九处,伤食灸之。

为数不足,有误也。

不已者,必视其经之过于阳者数刺其俞而药之。

凡灸而不已,必有阳邪过盛之处,乃刺以泻之,以药调之。