缪刺论第六十三
林云:全元起本在第二卷。
黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?
岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉;留而不去,入舍于络脉;留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃。阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,林云:全元起云:大络,十五络也。而生奇病也。夫邪客大络者,左右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末。其气无常处,不入于经腧,命曰缪刺。
帝曰:愿闻缪刺以左取右,以右取左奈何?其与巨刺何以别之?
岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。
帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?
岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,取五日,已。
《甲乙经》:足少阴之络名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳,其别者并经上走于心包,故病卒心痛,暴胀,胸胁支满。积谓积聚也,素有积聚之人,脏气虚衰不可刺。然骨之前即足少阴然谷穴。
邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手[中]当作小指。指次指爪甲上,去端如韭叶各一病,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左。此新病数日已。
手少阳之别名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。支者,从膻中上出缺盆,上项,故病如是。小指次指之端,手少阳关冲穴。
邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上,与肉交者各一病,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。
足厥阴之别名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳,其别者循胫上睾,结于茎。足大指爪甲上,足厥阴大敦穴也。
邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上,与肉交者各一病,立已。不已,刺外踝下三病,左取右,右取左,如食顷已。
足太阳之别名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴,络病及经,故如是。足小指爪甲上,足太阳至阴穴,外踝下金门穴。
邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支胠,胸中热,刺手大指、次指爪甲上,去端如韭叶,各一痏,左取右,右取左,如食顷已。
手阳明之别名曰偏历,去腕三寸,别入太阴经脉,络肺,从缺盆上颈。肺脉出腋,肺气不通,故病如是,亦络病累经也。大指次指爪甲上,手阳明商阳穴。
邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月生死为数。月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。
臂掌之间,手厥阴部也。踝后手厥阴内关穴。
邪气客于足阳跷之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。
阳跷脉起跟中,循外踝上行,与手足太阳、阴跷之脉合于目内眦。外踝下,足太阳申脉穴,阳跷之所生也。
人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前,血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺三毛上各一痏,见血立已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。
先饮利药,以逐留内之血。然骨之前,少阴络也。足跗上,足阳明冲阳穴,以腹胀故刺之。三毛上,大敦穴,所以泻厥阴也。悲惊不乐兼见者,亦如前法刺之。
邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,立闻,不已,刺中指爪甲上与肉交者立闻,其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。
手阳明之别者,入耳,合于宗脉,故取商阳。中指爪甲上,手心主中冲穴也。《甲乙经》手心主之正,上循喉咙出耳后,合少阳完骨之下,故取之。不时闻者,谓时闻时不闻,则属虚不可刺。其中生风者,耳鸣如风声,亦取商阳、中冲也。
凡痹往来行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月生死为数,用针者随气盛衰,以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止,不已,复刺之如法,月生一日一痏,二日二痏,渐...多之;十五日十五病,十六日十四病,渐少之。
邪客于足阳明之[经],当作络。令人鼽衄上齿寒,刺足[中]指当作大指。次指爪甲上,与肉交者各一病,左刺右,右刺左。
足阳明之别名曰丰隆,上络头角,合诸经之气。阳明之经,起鼻,交额中,入上齿,络病及经也。大指次指,足阳明厉兑穴。
邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上,与肉交者各一病,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。
足少阳之别入季胁,又其脉下缺盆,贯胸中,络病与经病同,少阳胆火刑肺,故不得息而咳,汗出者,相火燔蒸也。小指次指,足少阳窍阴穴。
邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中央之脉,各三病,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。
足少阴之络名曰大钟,并经上走心包,少阴之经,循喉咙,肾阳外泄,随经而上,故嗌痛。善怒者,阳走于上,则水寒于下,肝郁不治也。贲上,贲门之上,即膈上也。肾脉至肺,气冲上也。足下中央,涌泉穴。
邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控胕,不可以仰息,刺腰尻之解,两脾之上,[是腰腧],林云:全元起本无此三字。以月死生为痏数,发针立已,左刺右,右刺左。
足太阴之正,从脾合阳明,上贯尻骨,中与厥阴、少阳结于下髎,其筋聚于阴器,上结于脐,循腹里结于肋,亦络病及经也。腰尻之解,两脾之上,即足太阳下髎穴。
邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛。《甲乙经》下有内引心而痛句。刺之从项始,数脊椎挟脊,疾按之应手如痛,刺之傍三痏,立已。
以其经挟脊抵腰中,别下贯脾,循膂,其筋从腋后入腋下,故然。此刺不拘腧穴,但于挟脊两旁痛处取之。
邪客于足少阳之络,令人[留于]二字衍。枢中痛,髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。
枢中,髀枢也,当少阳环跳穴。毫针,王注:第七针也。
治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。
经病则治经,络病而经之所过者不病,则为缪刺之法。此统言缪刺之义,应前文脱简也。
耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。
手阳明谓商阳穴,通脉出耳前者,听会穴也。
齿龋,刺手阳明,不已,刺其脉入齿中者,立已。
手阳明脉贯颊入下齿中。
邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。
五脏之间,谓五脏之络也。手足爪甲上,诸经之井也。
缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足阳明中指爪甲上一病,手大指次指爪甲上各一病,立已,左取右,右取左。
此脱简当在齿龋条,刺其脉入齿中,立已,下合为一节也。缪传引上齿者,先下齿痛,传引上齿也。先刺手背手阳明络,去血后取足阳明历兑,手阳明商阳,手足经同气,因手阳明传足阳明也。
邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络,皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足心,后刺足[中]指当作大指次指爪甲上各一病,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手[心主]。二字衍少阴锐骨之端各一病,立已。不已,以竹管吹其两耳,鬄其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。
身脉皆动,筋惕肉𥆧也。邪客于五络,闭塞神气出入之道,故然。足大指爪甲上太阴隐白穴,足大指次指阳明历兑穴,手大指内侧太阴少商穴,手锐骨之端少阴神门穴,竹管吹耳以通其气,左角之发烧饮以同气求之,酒以行血气也。
凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者,经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。