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素问释义· 素问释义卷六

标本病传论篇第六十五

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标本病传论篇第六十五

林云:全元起本在第二卷《皮部论篇》前。

黄帝问曰:病有标本,刺有逆从奈何?

岐伯对曰:凡刺之方,必别阴阳,前后相应,逆从得施,标本相移,故曰:有其在标而求之于标,有其在本而求之于本,有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。故知逆与从,正行无问,知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。

夫阴阳逆从标本之为道也,小而大,言一而知百病之害。少而多,浅而博,可以言一而知百也。以浅而知深,察近而知远,言标与本,易而勿及。

王注:标本之道,虽易可为言,而世人识见无能及者。

治反为逆,治得为从。先病而后逆者治其本;先逆而后病者治其本;逆谓厥逆。先寒后生病者治其本;先病而后生寒者治其本;先热而后生病者治其本;先热而后生中满者治其标;先病而后泄者治其本;先泄而后生他病者治其本。必且调之,乃治其他病。先病而后生中满者治其标;先中满而后烦心者治其本。胃为脏腑之本,故先治之。人有客气,有同气。小大不利治其标;小大利治其本。

二便为气化通塞之候,故凡见此症,则急治之。

病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。

先病为本,后病为标;脏腑为本,经脉为标;正气为本,病气为标。察标本之道,必知有余不足,消息之方可施治。有余者,病虽多端,必从其受邪之所先治之,后及其标;若不足之人,不任峻攻,则先剪其羽翼,徐杀其势,乃可治其本病之处,此因人之本气虚实不同而异治也。间者并行,谓病势轻者,标本可以兼治。甚者独行,谓病势甚者,或宜治本,或宜治标,一意专行,勿多瞻徇也。

先小大不利而后生病者,治其本。

错简。当在小大利治其本之下。

夫病传者,心病先心痛,一日而咳。

心传于肺。

三日胁支痛;肺传于肝,肝脉布胁肋。

五日闭塞不通,身痛体重。

肝传于脾。

三日不已,死。

以胜相伐,脏气乏竭,故死。

冬夜半,夏日中。

王注:谓正午子之时。

肺病喘咳,三日而胁支满痛;

肺传肝。

一日身体重痛;

肝传脾。

五日而胀;

肝脾合邪,闭塞不通。

十日不已,死。冬日入,夏日出。

王注:谓寅申时。

肝病头目眩,胁支满。

肝脉上头,窍于目。

三日体重身痛。

肝传脾。

五日而胀;三日腰背少腹痛,胫酸;

脾传肾。

三日不已,死。冬日入,夏早食。

王注:早食,谓卯正之时。

脾病身痛体重,一日而胀;

脾病必挟肝邪,故闭塞。

二日少腹腰脊痛,胫酸;

传肾。

三日背脂脊同筋痛,小便闭;

膀胱亦病。

十日不已,死。冬人定,夏晏食。

王注:人定,申后二十五刻。晏食,寅后二十五刻。

肾病少腹腰脊痛,胫酸,三日背脂筋痛,小便闭;

脏传于腑。

三日腹胀;

膀胱传于小肠。

三日两胁支痛。

小肠传于心,手少阴厥阴之脉皆出腋下,抵胁也。《甲乙经》:三日之小肠,三日之心,是小肠腑传心脏而发痛也。

三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

谓卯酉之时。

胃病胀满,五日少腹腰脊痛,膑酸;

胃传肾。

三日背膂筋痛,小便闭;五日身体重;

水反侮脾。

六日不已,死。冬夜半后,夏日昳。

王注:谓丑未时。

膀胱病小便闭,五日少腹胀,腰脊痛,膑酸;

腑传脏。

一日腹胀;一日身体痛;

亦水侮土。

二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。

王注:谓丑未时。按诸死时,亦大略言之,不可凿说。

诸病以次是相传,如是者,皆有死期,不可刺。

克其所胜,皆为死候。

间一脏[止],《甲乙经》无止字。及至三四脏者,乃可刺也。

间一脏,如肝传肾,为生已者;间三脏,如肝传心,为已生者;间四脏,如肝传肺,为所不胜者,皆无能害之,故可刺。然水反侮土,木反侮金,亦为死候也。