第六十四难

【提要】

本难以五行中阴阳刚柔的配合关系，来区别十二经脉的五输穴各穴的阴阳五行属性。

【原文】

六十四难曰：《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？

然：是刚柔之事①也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，良者②，乙之刚也；阴井乙，乙者③，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。④。

【语译】

六十四问：《十变》又说：阴经的井穴属木，阳经的井穴属金；阴经的荥穴属火，阳经的荥穴属水；阴经的腧穴属土，阳经的腧穴属木；阴经的经穴属金，阳经的经穴属火；阴经的合穴属水，阳经的合穴属土。阴经和阳经各俞穴所属的五行都

【注释】

① 刚柔之事：即阴阳相合之事。十天干中，甲丙戊庚壬属阳为刚，乙丁己辛癸属阴为柔。甲与己合，乙与庚合，丙与辛合，丁与壬合，戊与癸合。参阅三十三难按语。

② 庚者：《集览》本无“庚”字，“者”字连上句。

③ 乙者：《集览》本无“乙”字，“者”字连上句。

④ 余皆仿此：《句解》作“余效此也”。按：“余皆仿此”四字，全书仅此句例，疑此乃旁记字，传抄误入正文。不相同，它的意义是什么呢？

答：这是有关阳刚阴柔互相配合的问题。阴经的井穴属于乙木，阳经的井穴属于庚金。阳经井穴配合庚金，庚金就是乙木的刚；阴经井穴配合乙木，乙木就是庚金的柔。乙是阴木，所以说阴经的井穴属木；庚是阳金，所以说阳经的井穴属金。其余各俞穴的阴阳刚柔配合，都可仿照这样的方法类推。

【按语】

有关十天干配属阴阳五行的问题，已在三十三难中作了解释。本难进一步以五行阴阳刚柔的配合关系，解释十二经脉中阴经和阳经的井、荥、俞、经、合各穴的五行属性。

根据五行相生的关系，阴经井穴配以乙木，依次相生，为了阴阳配合，再结合五行相克关系，阳经的井穴配以庚金，依次相克。详见下表：

井荥腧经合五行属性表

根据上表可以看出，阴经和阳经之间，从天干阴阳相配而论，是以阳干配阴干，从五行相克来说，又是以阳经之行克阴经之行。其意义在于说明经脉和腧穴的正常关系，应阴阳相合，刚柔相济，即按照五行相克的规律，在十天干中虽会互相克制，但阳干和阴干相合，反会由相克而成为刚柔互济，只有同属阳干，才会相克。故本难又举阴井乙木，阳井庚金为例说明，因为阴经井穴为阴干乙木，阳经井穴为阳干庚金，以阳合阴，以刚济柔。所以说“庚者乙之刚”，“乙者庚之柔”。其余以此类推。

临床上应用这种理论，可以五输穴作为针治五脏六腑疾病的特殊穴位。例如井穴属木，凡与肝有关的疾病，可取用井第六十四难

穴；荥穴属火，凡与心有关的疾病，可取用荥穴……。此外，还可以根据五行子母相生的关系来循经取穴，如肝经属木，肝经的荥穴“行间”属火，火为木所生，“行间”就是肝经的子穴；肝经合穴“曲泉”属水，木为水所生，“曲泉”就是肝经的母穴。临床按照“虚则补其母，实则泻其子”的原则，分别取用子母穴来治疗肝病的实证或虚证。原穴能治疗五脏六腑疾病的原因，从经络学说来看，还和原穴都是三焦之气运行和留止的气所密切相关（见六十六难）。三焦是原气的别使，原气即脐下肾间动气，三焦通行原气以达周身，能促进脏腑的功能；针刺原穴即可调整脏腑的活动，从而治疗疾病，故《灵枢·九针十二原》篇亦说：“五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。”

本难未说明十二经五输穴的具体名称，现根据《灵枢·本输》和六十六难的内容，将其列表如下，以供参考。

十二经五输穴配合五行表

黄帝八十一难经