【提要】
本难叙述了针刺补泻的具体手法，强调针刺得气的重要性。
【原文】
七十八难曰：针有补泻，何谓也？
然：补泻之法，非必呼吸出内针①也。知②为针者，信其左；③不知为针者，信其右。④当刺之时，先⑤以左手厌⑥按⑦所针荣俞之处，弹而努⑧之，⑨爪而下之，⑩其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。得气因⑪推而内之，是谓补；动
#注释：
① 呼吸出内针：是针刺补泻法的一种，又叫呼吸补泻法。呼气时进针，吸气时出针为补法，反之为泻法。
② 知：《难经集注》上有“然”字，为衍文。
③④ 信其左/信其右：信，任用的意思。《广韵·震韵》：“信，用也。”左、右，指左右手。
⑤ 先：《难经集注》上有“必”字。
⑥ 厌：音义通“压”。《荀子·强国》：“如墙厌之。”杨注：“厌，读如压。”
⑦ 按：《句解》下有“其”字。
⑧ 努：《素问·离合真邪论》作“怒”。
⑨ 弹而努之：弹，以手指弹击所针穴的皮肤。努，通怒，怒张的意思。《素问·离合真邪论》王冰注曰：“弹而怒之，使脉气满也。”指在进针前，用手指轻弹需进针的穴位，使气血贯注、脉络怒张而易于得气。
⑩ 爪而下之：用指甲向下稍用力掐住进针穴位，使其部位准确而固定，亦可减少进针时的疼痛。
⑪ 因：《集览》本无。# 第七十八难
而伸之，①是谓泻。不得气，乃与男外女内②；不得气，是为十死不治也。
【语译】
七十八问：针刺有补法和泻法，怎样解释呢？
答：补泻的针法，不一定以呼吸出针和进针作为行针的方法，懂得针法的人，善用他的押穴左手；不懂得针法的人，只能用他持针的右手。当针刺的时候，先用左手按压所要刺的荥腧穴位，用手指轻弹皮肤，促使脉络和肌肉紧张，再用指甲稍用力向下将穴位掐住，那经脉之气来到指下时，好像动脉搏动的形状，此时顺势将针刺入，待针下得气之后，随着再将针推至深部，这叫做补法；动摇针身而引其气外出的，就叫做泻法。假若针后不得气，就当采用男子浅提，女子深刺的方法；如果仍不能得气，这是必死不治的病证。
【按语】
针刺治疗能否得气是治疗效果好坏的关键。本难提出局部采用压按、弹怒、爪掐、动伸等辅助手法使针刺得气，以提高针刺疗效，这对指导医疗实践有一定的意义。
① 动而伸之：动，摇动针柄。伸，引申、舒展，即将针体引出浅处，使邪气外出。
② 男外女内：外，浅刺。内，深刺。即男子浅刺，女子深刺。《难经本义》谓寿云："若停针候气，久而不止，乃与男子则浅其针，而候之卫气之分。女子则深其针，而候之荣气之分。"