阴阳应象大论篇第五

阴阳应象大论篇第五

此篇以天地之阴阳，万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应，故名篇。其义无穷，学者当熟玩之。

黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。（《天元纪大论》鬼臾区曰：夫五运阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。与此同。）

此言阴阳尽天地之道，而万物赖之以为主也。帝言自太极分而为阴阳，阴阳分而为五行，故五行一阴阳，阴阳一太极，则是阴阳者，所以代太极而总五行者也。天地之道，尽于是矣（《易》曰：一阴一阳谓之道。）万物得是阴阳，而统之为纲，散之为纪。（王注曰：此言滋生之用也，阳与之正气以生，阴为之主持以立，故为万物之纲纪。《阴阳离合论》曰：阳与之正，阴为之主。）《天元纪大论》曰：物生谓之化，物极谓之变，万物得是阴阳，而或变、或化，皆以是为父母焉。（《六微旨大论》、《五常政大论》，皆以生为化，终为变。其义同。王注谓：鹰化为鸠为变化，甚浅。）万物得是阴阳，而或生、或杀，皆以之为本、为始焉。（王注曰：此言寒暑之用也，万物假阳气温而生，阴气寒而死。）然所以为变化生杀之端者，实有神明屈其中耳。（《易》曰：阴阳不测谓之神。《天元纪大论》亦云然。其下文又曰：天地之动静，神明为之纲纪。）

治病必求于本，故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生瞋胀。此阴阳反作，病之逆从也。（瞋，昌真切，肉胀起。）

由上文观之，则阴阳者万物之本也。人身有是阴阳，而有病亦以阴阳为本。凡治病者，必求于本可也。试以天地阴阳为本，而推及人身之有病者观之：故天位乎上，乃阳气之所积也；地位乎下，乃阴气之所积也。地之阴主静而有常，天之阳主躁而不息。然天虽主阳，而阳中有阴，故其于万物之生长也，阳生之而阴长之。地虽主阴，而阴中有阳，故其于万物之杀藏也，阳杀之而阴藏之。杀者，肃杀之杀，非杀戮之谓也。（《天元纪大论》曰：天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。与此同，故当以天地分之。新校正之言虽可观，而以坤为长，以干为杀，则与《天元纪大论》之分天地者异，故不取之。）故阳化万物之气，而吾人之气由阳化之，阴成万物之形，而吾人之形由阴成之。是以吾人有寒，寒极则生而为热。如今伤寒而反为热证者，此其一端也。吾人有热，热极则生而为寒。如今内热已极，而反生寒栗者，此其一端也。寒气主阴，阴主下，凝而不散，故浊气生焉。热气主阳，阳主上升而不凝，故清气生焉。清气主阳，宜在上，今反在下，则生飧泄，盖有降而无升也。浊气主阴，宜在下，今反在上，则生瞋胀，盖有升而无降也。此其阴阳相反而作此病，病之所以为逆也，反是则为从矣。故曰治病必求于本，正以人身之有病，无非阴阳以为之本也。（按：自阳化气以下，即当着人身说者。观下清气、浊气之为在下、在上，生病口气紧顶，则“阳化气”四句下，得泛说。）

故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气，故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。

此亦即天地由阴阳以为之升降，而及人身之凡属阴阳者亦有升降之妙也。故积阳为天，则阳气之至清者为天也；积阴为地，则阴气之至浊者为地也。然地虽在下，而阴中之阳者升，故其上也为云，（《张子正蒙》云：阴为阳得，则飘扬为云而升。）天虽在上，而阴中之阴者降，故其下也为雨（《正蒙》云：阳为阴累，则相持为雨而降。）由云而后有雨，则雨虽天降，而实本之地气所升之云也，故雨出地气。由雨之降，而后有云之升，则云虽地升，而实本之天气所降之雨也，故云出天气。夫阴阳升降，唯一气以为合一之妙者如此。曷即人身观之，凡人身之物有属清阳者焉，（如涕、唾、气、液之类。）则出于上窍，耳目口鼻之为七窍者，皆清阳之所出也。有属浊阴者焉，（如污秽溺之类。）则出于下窍，前阴、后阴之为二窍者，皆浊阴之所出也。凡人身所用之物，亦有属清阳者焉。（如饮食、药物之性，有属阳之类。据曰发、曰走、曰实、曰归，知其为在外之物。）惟阳者主升，故发于腠理，以腠理主表为阳也；（指物类之阳气言，若物之有形质者，则入于六腑矣。）亦有属浊阴者焉，（如饮食药物，有属阴之类。）惟阴者主降，故走于五脏，以五脏主里为阴也。（指物类之阴气言，若物之形质入于五脏。）凡清阳之物实于四肢，以四肢为诸阳之本也；（如上指物之气。）凡浊阴之物归于六腑，以六腑受化物而不藏也。（指物有形质者言。）人身之有阴阳，其清浊升降之妙，何以异于天地哉？（按：《汤液本草》李东垣云：清阳发腠理，清之清者也；清阳实四肢，清之浊者也；浊阴归六腑，浊之浊者也；浊阴走五脏，浊之清者也。皆指物类而言。盖东垣以下文辛甘发散为阳二句，牵属成文，不玩此节上文天地、阴阳、云雨之义，故不察清阳出上窍二句，为指人身言；不察清阳发四肢四句，为指物类言耳。其《气味厚薄寒热阴阳升降图》以气之薄属肺，其药主茯苓；气之厚属心，其药亦主茯苓；味之厚属肾，其药主大黄；味之薄属肺，其药主麻黄。盖不分药性，自分经络，而为此臆说也。）

水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气。气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。

夫阴阳者，万物之父母。而水火者，实阴阳之征兆。举水火而足以尽阴阳矣。（下文曰：水火者，阴阳之征兆。又《天元纪大论》亦云然。）故水为阴，而凡物之成于水者，属阴；火为阳，而凡物之成于火者属阳。凡物必有气，阳成之也，故阳为气。凡物必有味，阴成之也，故阴为味。凡物之味，所以养吾人之形，故味归于形，正以形体属阴，（上文曰：阴成形。）而味亦为阴也。然吾人之形必归于吾人之气，岂非形必资气而后生乎？（此生人身之气言。）凡物之气，所以养吾人之精，故气归于精，正以精属阳，而气亦属阳也。然吾人之精，必归于吾精之化，岂非精必资化而后有乎？所谓气归精者，以精能食万物之气也。精赖气而生，犹云食此气耳。（主物之气言。）所谓味归形者，以形能食万物之味也，形赖味而滋，犹云食此味耳。所谓精归化者，以化生此精也，化为精之母，故精归于化耳。所谓形归气者，以气生此形也，气为形之父，故形归于气耳。（指人身之气言。）其曰水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。表万物之气味所由成也。其曰味归形，形归气。言味归人身之形，而形又归于人身之气，皆根第一味字而言也。其曰气归精，（指万物之气言。）精归化。言气归人身之精，而精又归于人身之化，皆根第一气字而言也。其曰精食气者，明上文气归精也。其曰形食味者，明上文味归形也；其曰化生精者，明上文精归化也；其曰气生形者，明上文形归气也。（指人身之气言。）末四句明上文中四句也；其曰：阳为气，气归精，精食气。三“气”字，指万物之气也；其曰形归气，气生形。二“气”字，指人身自有之气也。（后世不明此节之义者，凡以其气字混看耳。）

味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。

此言过者反有所伤，而亦互有所伤也。夫味归形，而形食味，则凡物之味，固所以养形也。然味或太过，适所以伤此形耳。（如《生气通天论》第十节之所生本五味，阴之五官伤在五味一节之义，及下文肝经在味为酸，而酸又伤筋者是也。）气归精，而精食气。则凡物之气，固所以养精也。然气或太过，适所以伤此精耳。（指万物之气言。上文言味能伤形，则万物有味必有气，其气岂不伤精？）又尝互以推之，化生精者，不自化也，其始由气以化之，然精归于化，则既而精必化为气，盖不但气之能生形，而形又归于气也，正以精气形三者，相须以有成耳。然则凡物之味既能伤人之形，独不能伤人气乎？（《左传》晋屠蒯曰：味以行气。）故曰：精化为气，气伤于味。又尝由此推之，彼人气能生形，而形又归于人气，则凡物之气既能伤人之精，独不能伤人之形乎？

阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴；味厚则泻，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。（按：此节前“气”字三，主凡物之气言；后“气”字六，主人身之气言。）

此言凡物之气味有厚薄，而人身之气所由以盛衰也。凡物之有味者属阴，而人身之下窍亦属阴，故味出于下窍。凡物之有气者属阳，而人身之上窍亦属阳。故气出于上窍。然味之大体固为阴，而其阴中亦有阳，故味之厚者为纯阴，而味之薄者乃为阴中之阳也。气之大体固为阳，而其阳中亦有阴，故气之厚者为纯阳，而为之薄者乃为阳中之阴也。唯味之厚者为纯阴，所以用之则泄泻其物于下。（如大黄气大寒，味极厚，为阴中之阴，主于泄泻。李东垣曰：酸苦咸寒，是也。）味之薄者为阴中之阳，所以用之则流通，不至于泄泻也。（如木通、泽泄为阴中之阳，主于流通。李东垣曰：酸苦咸平，是也。）气之薄者为阳中之阴，所以用之则发其汗于上。（如麻黄为气之薄者，阳也，升也，故能发表出汗。李东垣曰：辛甘淡平凉寒，是也。）气之厚者为纯阳，所以用之则发热，不止于发汗也。（如用附子则大热之类。李东垣曰：辛甘温热，是也。）若是者何也？盖以气味太厚者，火之壮也。用壮火之品，则吾人气不能当之，而反衰矣。（如用乌、附之类，而吾人气不能胜之，故发热。）气味之温者，火之少也。用少火之品则

吾人之气渐尔生旺，而益壮矣。(如用参、归之类，而气血渐旺者是也。)何以壮火之气衰也？正以壮火能食吾人之气，故壮火之气自衰耳。何以少火之气壮也？正以吾人之气能食少火，故少火之气渐壮耳。惟壮火为能食人之气，此壮火所以能散吾人之气也，食则必散，散则必衰，故曰壮火之气衰。惟吾人之气为能食少火之气，此少火所以能生吾人之气也，食则必生，生则必壮，故曰少火之气壮。(按：此节分明论万物有阴阳气味，而吾人用之有为泄、为通、为发泄、为发热，及衰、壮、生、散之义。王注不明与前后阴阳气味俱无着，非本篇之入旨也。)

按：《汤液本草》李东垣用药法象云：

气之薄者，阳中之阳。气薄则发泄，辛甘淡平寒凉是也。

气之厚者，阳中之阳。气厚则发热，辛甘温热是也。

黑附子(气热,味大辛。) 乌头(气热,味大辛。)

干姜(气热,味大辛。) 干生姜(气温,味辛。)

良姜(气热,味甘辛。) 肉桂(气热,味大辛。)

桂枝(气热,味甘辛。) 草豆蔻(气热,味大辛。)

丁香(气温,味辛。) 厚朴(气温,味辛。)

木香(气热,味苦辛。) 益智(气热,味大辛。)

白豆蔻(气热,味大辛。) 川椒(气热温,味大辛。)

吴茱萸(气热,味苦辛。) 茴香(气平,味辛。)

延胡索(气温,味辛。) 缩砂(气温,味辛。)

红蓝花(气温,味辛。) 神曲(气大暖,味甘。)

戊湿,其本气平,其兼气温凉寒热,在人以胃应之。己土,其本味咸,其兼味辛甘咸苦,在人以脾应之。

黄芪(气温平,味甘。) 人参(气温,味甘。)

甘草(气平,味甘。) 当归(气温味辛。一作味甘。)

熟地黄(气寒,味苦。) 半夏(气微寒,味苦平。)

白水(气温,味甘。) 苍术(气温,味甘。)

陈皮(气温,味微苦。) 青皮(气温,味辛。)

藿香(气微温,味甘辛。) 槟榔(气温,味辛。)

莪术(气温,味苦辛。) 京三棱(气平,味苦。)

阿胶(气微温,味甘辛。) 诃子(气温,味苦。)

杏仁(气温,味甘苦。) 大麦蘖(气温,味咸。)

桃仁(气温,味甘苦。) 紫草(气寒,味甘。)

苏木(气平,味甘咸。一作味酸。)

味之薄者,阴中之阳,味薄则通,酸苦咸平是也。

防风(纯阳气温,味甘辛。) 升麻(气平,味微苦。)

柴胡(气平,味苦辛。) 羌活(气微温,味苦甘平。)

葳灵仙(气温,味苦。) 葛根(气平,味甘。)

独活(气微温,味苦甘平。) 细辛(气温,味大辛。)

桔梗(气微温,味甘辛。) 白芷(气温,味大辛。)

藁本(气温,味大辛。) 鼠粘子(气平,味辛。)

味之厚者,阴中之阴,味厚则泄,酸苦咸气寒是也。

大黄(气寒,味苦。) 黄檗(气寒,味苦。)

黄芩(气寒,味苦。) 黄连(气寒,味苦。)

石膏(气寒,味辛。) 草龙胆(气寒,味大苦。)

生地黄(气寒,味苦。) 知母(气寒,味大辛。)

瓜蒌根(气寒,味苦。) 茵陈(气微寒,味苦平。)

朴硝(气寒,味苦辛。) 防己(气寒,味大苦。)

牡蛎(气微寒,味咸平。) 玄参(气寒,味微苦。)

山栀子(气寒,味微苦。) 川楝子(气寒,味苦平。)

香豉(气寒,味苦。) 地榆(气微寒,味甘咸。)

愚按:后世之医,用药颇知寒热温平,而阴阳清浊,升降浮沉之义,则未之察,故药不奏效。惟东垣能识此义,其所列诸药虽有未尽,然大体不外乎此也。

气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。(重,平声。)

此申言气味太过者必有所伤,而又推言形气受伤于寒热者,有名病互病之机也。夫凡物之气,大体为阳;凡物之味,大体为阴。然而气主发散者固为阳,其味之辛甘者亦为阳;味主酸苦者固为阴,其气之涌泄者亦为阴。正以气之阳中有阴,味之阴中有阳也。故用酸苦涌泄之品至于太过,则阴胜矣,(阴,承上文物类而言。)阴胜则吾人之阳分不能敌阴品,而阳分斯病也;(阳,主人身阳分言,凡人身之属阳分与手足六经经皆是。)用辛甘发散之品至于太过,则阳胜矣,(阳,承上文物类而言。)阳胜则吾人之阴分不能敌阳品,而阴分斯病也。(阴,主人身阴分言,凡人身之属阴分与手足六经经皆是。)所谓阳胜则阴病者,何也?盖以阳胜则太热,彼阴分安得而不病乎?所谓阴胜则阳病者，何也？盖以阴胜则太寒，彼阳分安得而不病乎？然阴胜虽寒，而寒之又寒，是重寒也。寒久则热生；（如今冬感于寒是重寒也，而至春为温，至夏为热，非重寒则热乎？）阳胜虽热，而热之又热，是重热也。热久则寒生。（如今病热极者，而反生寒栗之类。凡上文寒热俱主人身病体言。此二句与下文重阴必阳，重阳必阴二句相似。）不惟是也，凡天时物类之寒热，皆能致吾人之病。故寒者能伤吾人之形，正以寒为阴，而形亦属阴，寒则气收，而形斯伤矣；（本篇第二节云：阴成形。）热者能伤吾人之气，正以热为阳，而气亦属阳，炅则气散，而气斯病矣。（第二节云：阳化气。）夫惟热之伤气也，则气之伤者，其痛生焉。所谓诸痛皆属于火者是也。夫惟寒之伤形也，则形之伤者，其肿生焉，所谓寒则坚凝，而肿斯作也。然其为肿为痛，复有相因之机。先有是痛而后发肿者，盖以气先受伤，而形亦受伤，谓之气伤形也；先有是肿而后为痛者，盖以形先受伤，而气亦受伤，谓之形伤气也。形非气不充，气非形不生，形气相为依附，而病之相因者又如此。（按：《至真要大论》帝曰：五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收、或散、或缓、或急、或燥、或润、或软、或坚，以所利而行之，调其气使其平也。）

风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。（按：《六元正纪大论》载此五句，末多“甚则水闭跗肿”一句。跗，跗同。干，音干。）

此因上文言寒热之所伤者，而又悉推之也。天有六气，不但寒热而已也。故风气胜者，吾人之体从之而动焉，如振掉摇动之类皆是也。（《左传》曰：风淫末疾。）热气胜者，吾人之体从之如肿焉，凡痈肿之类皆是也。上文言热伤气，气伤痛，而此止言肿者，未有肿而不痛也。但此乃痈肿之肿，与上文形伤肿之肿，有不同耳。彼所谓肿，乃寒气之所伤者，即下文之所谓浮也。燥气胜者，吾人之体从之而干焉，如津液枯涸，皮肤燥涩之类是也。寒气胜者，吾人之体从之而浮焉，即上文之寒伤形，而形伤肿者是也。湿气胜者，吾人之体从之而濡泻焉。脾胃恶湿喜燥，而湿气太过则土不胜水，而濡泻之病作矣。《六元正纪大论》承此数语而又曰：甚则水闭胕肿。盖濡泻者，病之未甚也，唯土不胜水，则不能下输膀胱，而内则为水闭，及水气泛滥四肢，而外则为胕肿，较之濡泻，为尤甚焉。

夫有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。（按：《天元纪大论》云：天有五行，御五位，以生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气，以生喜怒思忧恐。其悲作思。皇甫士安言：悲者，以悲能胜怒，取五志迭胜。而言思者，以脾之志为思也。又按：重阴必阳，至末十句，与《灵枢·论疾诊尺篇》第十七节大义相同。又按：春伤于风四句，与《生气通天论》大同。）

此承上文言六气所伤而合内伤外感者，以悉推之也。夫寒暑燥湿风皆能有所伤矣，然是寒暑燥湿风，乃天之所生也。天有春夏秋冬之四时，金木水火土之五行，以生长收藏，而寒暑燥湿风之六气从兹而生焉。盖春属木，主生，而风之所以生也；夏属火，主长，而暑之所以生也；长夏属土，主化，而湿之所以生也；秋属金，主收，而燥之所以生也；冬属水，主藏，而寒之所以生也。人有肝心脾肺肾之五脏，以化五脏之气，而喜怒忧悲恐之五志，从兹而生焉。盖肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐也。故喜怒之所生者，皆生于吾人之气，则喜怒不节，遂能伤吾人之气也。举喜怒，而凡思忧恐可知矣。如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾者是也。寒暑之所胜者，皆胜于形，则寒暑能伤吾人之形也。举寒暑，而凡燥湿风可推矣，如上文风胜则动五句是也。上文言寒伤形，热伤气，而此皆言伤形者，盖彼乃折而言之，以寒形属阴，热气属阳，此乃统而言之，则形可以兼气也。不惟是也，暴怒者，猝暴而怒也，肝在志为怒，《举痛论》言：怒则气上。则暴怒者，气皆并于上，而营气不能下生矣；暴喜者，猝暴而喜也，心在志为喜，《举痛论》言：喜则气缓。则暴喜者，气为之缓，无所主持，而卫气不能外达矣。正以怒之过者，气必厥逆上行，而其怒之过者，脉必因暴而满，均足以有伤也，故知喜怒不节，寒暑过度者，其生乃不固耳。何以见寒暑不可过度也？盖时之属阴者而复感于寒，则重阴必阳，热证乃作；时之属阳者而复感于热，则重阳必阴，寒病乃生。试观冬伤于寒，寒毒藏于肌肤，至春当为温病；春伤于风，风气通于肝，肝邪有余，来侮脾土，留连至夏，当为飧泄之证；（《生气通天论》曰：春伤于风，邪气流连，乃为洞泄。）夏伤于暑，暑汗不出，至秋凉风相薄，而为寒热往来之疟；（《生气通天论》同。）秋伤于湿，则湿蒸而为热，热者火也，火乘肺金，而至冬寒与热搏，当为咳嗽之证。故即春夏之病，则重阳必阴之义可识矣。即秋冬之病，则重阴必阳之义可识矣。（按：《此事难知集》李东垣有冬伤于寒四篇，乃以冬行秋令等义为说。是有关于时令，而无关于人事。且非人人可病，非本节之经旨也。）

帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎。（别，彼劣切。）

帝问上古圣人，人有形体，则论理之；（如《灵枢·骨度、脉度》等篇。）人有脏腑，则别列之；（如《灵枢·经水、肠胃、海论》等篇。）人有经脉，则端络之；（如《灵枢·经脉》等篇。）脉有六合，则会通之，（如《灵枢·经别篇》有六合。）使之各从其经。凡气穴所发，各有其处，且有其名；（如本经有《气穴论》。）肉之大会为谷，小会为溪，凡溪谷属骨，皆有所起；（如本经有《气穴论》、《气府论》、《骨空论》等篇。）分部逆从，各有条理；（如本经有《皮部论》等篇。）四时阴阳，尽有经纪；（如本篇下节所云。）外内之应，皆有表里。（如本经《血气形志论》，有太阴与阳明为表里之谓。）

岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。（此节大略见《天元纪大论》，唯《五运行大论》文较此更详。）

此五节，伯详五脏之通于三才者而对之。见上古圣人所以如上节所云者，以其尽三才之道也。东方主春，阳气上升，故东方生风。风鼓则木荣，故风生木。木之性曲直作酸，故木生酸。人身之肝属木，木性属酸，故酸生肝。诸筋者，皆属于肝，故肝生筋。木主生火，故筋生心。目者，肝之窍，故肝主目。又尝即天、地、人而统言之，不过一理焉耳。其在天也为玄，玄者，冥漠之称。其在人也为道，道者共由之理。其在地也为化，化者，造物之能。惟地有是化，则品物形而五味生；惟人有是道，则大道彰而明智生；惟天有是玄，则玄工若而至神生。此可见三才惟一理也。（邵子《皇极经世》云：道为天地之本，天地为万物之本，以天地观万物，则万物为物，以道观天地，则天地亦为万物。又言：道生天，天生地。）又尝即前所言者而极推之，其在天五气为风，在地五形为木，在人体为筋，在五脏为肝，在五色为苍，在五音为角，在五声为呼，在五变为握，（握主指，木为末。）在五窍为目，在五味为酸，在五志为怒，名虽万殊，理无二致，皆属于之木而已。然本脏之太过者，反有所伤，而唯本脏之所不胜者，为能制之也。故在志为怒，怒太过则伤肝，惟肺金主悲，为能胜怒。在天为风，风气通于肝，则伤筋，惟西方燥金，为能胜风。在味为酸，酸太过，则伤筋，惟西方味辛，为能胜酸。此皆金能克木，故制其所胜者如此。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。

南方主夏，阳气炎蒸，故生热，热极则生火，火性炎上。其味作苦，故火生苦。人心属火，火性属苦，故苦生心。诸血者皆属于心，故心生血。脾属土，火生土，故血生脾。舌为心之苗，故心主舌。(此缺“在天为玄”六句者，言天地人之大义，尽于上节，余四节不能重言也。)又尝即前所言者而极推之，其在天五气为热，在地五行为火，在人五体为脉，在五脏为心，在五色为赤，在五音为征，在五声为笑，在五变为忧，在五窍为舌，在五味为苦，在五志为喜，名虽万殊，理无二致，皆属于火而已。然本脏之太过者，反有所伤，而惟本脏之所不胜者，为能制之也。故在志为喜，喜太过者则伤心，惟肾志为恐，为能胜喜。在天为热，热胜则伤气，惟北方之寒为能胜热。在味为苦，苦太过则伤气，惟北方之咸为能胜苦。此皆水能克火，故制其所胜者如此。(按：旧本新校正云：详此篇论所伤之旨，其例有三：东方云：风伤筋，酸伤筋；中央云：湿伤肉，甘伤肉，是自伤者也；南方云：热伤气，苦伤气；北方云：寒伤血，咸伤血，是伤己所胜；西方云：热伤皮毛，是被胜伤己。辛伤皮毛，是自伤者也。凡此五方所伤，有此三例不同。)

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。

中央主长夏，长夏者，主六月建未之月也。四阳尽见，二阴已生，阳上薄阴，阴能固之，蒸而为雨，其湿遂生，(杨上善云：四阳二阴合蒸，以生湿气。愚谓正合遁卦。)湿气薰蒸，浊者下凝，故湿生土。土气冲和，故土生甘。五脏唯脾属土，甘味主之，故甘生脾。脾之所属者肉，故脾主肉。肺属金，土生金，故肉生肺。脾化水谷，口实纳之，则口为脾窍，故脾主口。又即前所言者而极推之，其在天五气为湿，在地五行为土，在人五体为肉，在五脏为脾，在五色为黄，在五音为宫，在五声为歌，在五变为哕，(按：《灵枢·口问篇》帝有问哕、问噫之异。王注以哕为噫者，非。）在五窍为口，（《灵枢·本脏篇》以唇之揭纵、坚脆、偏正，验脾之高下坚脆偏正，则口信为脾之窍。）在五味为甘，在五志为思。名虽万殊，理无二致，皆属于土而已。然本脏之太过者，反有所伤，而唯本脏之所不胜者为能制之也。故在志为思，思太过者则伤脾，惟肝木主怒，为能胜思。在天为湿，湿太过者则伤肉，惟东方之风为能胜湿。在味为甘，甘太过者则伤肉，唯木味之酸为能胜甘。此皆木能克土，故制其所胜者如此。

西方生燥，燥生金。金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。（按：《五运行大论》亦曰：热伤皮毛，寒胜火。《太素》乃曰：燥伤皮毛，热胜燥。盖热固胜燥，而燥极亦热，故经文以热言者，本有大义。）

西方主秋，秋气急切，故西方生燥金。燥则有声，故燥生金。金之性从革作辛，凡物之味辛者，皆金气之所生，故金生辛。人之五脏，惟肺属金，故辛生肺。肺主身之皮毛，故肺生皮毛。肾主水，金实生之，故皮毛生肾。肺主气，鼻通气，故肺主鼻。又尝即前所言者而极推之，其在天五气为燥，在地五行为金，在人五体为皮毛，在五脏为肺，在五色为白，在五音为商，在五声为哭，在五变为咳，在五窍为鼻，在五味为辛，在五志为忧。名虽万殊，理无二致，皆属于金而已。然本脏之太过者反有所伤，而唯本脏之所不胜者，为能胜之也。故在志为忧，忧之过者，则伤肺，惟心火之喜为能胜忧。在天为燥，燥之过者则热，热伤皮毛，惟北方之寒为能胜热。在味为辛，辛之过者则伤皮毛，惟火味之苦为能胜辛。此皆火能克金，故制其所胜者如此。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。（按：《五运行大论》亦曰：寒伤血。《太素》作寒伤骨。）

北方主冬，冬时阴气凝冽，故北方生寒。寒则水气濡润，故寒生水。水性润下作咸，凡物之味咸者，皆水气之所生，故水生咸。肾主水，咸性属水，故咸生肾。肾主身之骨髓，故肾生骨髓。肝主木，水生之，故髓生肝。肾属北方，位居幽隐，声入则通，故肾主耳。又尝即前所言者而极推之，其在天五气为寒，在地五行为水，在人五体为骨，在五脏为肾，在五色为黑，在五音为羽，在五声为呻，在五变为栗，在五窍为耳，（《灵枢·本脏篇》以耳之高下坚脆偏正，验肾之高下坚脆偏正，则耳信为肾之窍。）在五味为咸，在五志为恐。名虽万殊，理无二致，皆属之于水而已。然本脏之太过者，反有所伤，而唯本脏之所不胜者为能制之也。故在志为恐，恐之过者则伤肾，惟脾土之思为能胜恐。在天为寒，寒之过者则伤血，惟燥从热生者为能胜寒。在味为咸，咸之过者则伤血，惟五味之甘为能胜咸。此皆土能克水，故制其所胜者如此。

故曰：天地者，万物之上下也。阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（按：《天元纪大论》鬼臾区曰：天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之终始也。）

夫由上文四时五方之所生、所属、所伤、所胜者之类观之，亦不外乎天地、阴阳、五行之妙而已。故此节首以“故曰”承之上下者，每岁司天为天，在泉为地，而为万物之上下也。（按：《五运行大论》，岐伯分明以司天在泉为说。王注以天覆地载解之者，浅。）万物生于阳，成于阴。而自人言之，血为阴，气为阳，故男为阳而不专有气，且有血，阳中有阴也；女为阴而不专有血，且有气，阴中有阳也。则阴阳在人，即有血有气之男女也。而万物可类推矣。按：《五运行大论》黄帝曰：论言天地者，万物之上下；左右者，阴阳之道路。未知其所谓也。岐伯曰:所谓上下者,岁上下见阴阳之所在也,(上谓司天,下谓在泉。)左右者,诸上(司天)见厥阴(厥阴司天。)左少阴,右太阳;(谓左间、右间。)见少阴,(少阴司天。)左太阴,右厥阴;(左间、右间。)见太阴,(太阴司天。)左少阳,右少阴;(左间、右间。)见少阳,(少阳司天。)左阳明,右太阴;(左间、右间。)见阳明,(阳明司天。)左太阳,右少阳;(左间、右间)见太阳,(太阳司天。)左厥阴,右阳明。(左间、右间。)所谓面北而命其位,言其见也。(面向北而言之也。上,南也。下,北也。左,西也。右,东也。)帝曰:何谓下?(在泉)岐伯曰:厥阴在上则少阳在下,(在泉)左阳明,右太阴;(左间、右间。)少阴在上则阳明在下,(在泉)左太阳,右少阳;(左间、右间)太阴在上则太阳在下,(在泉)左厥阴,右阳明;(左间、右间)少阳在上则厥阴在下,(在泉)左少阴,右太阳;(左间、右间)阳明在上则少阴在下,(在泉)左太阴、右厥阴;(左间、右间)太阳在上则太阴在下,(在泉)左少阳、右少阴。(左间、右间)所谓面南而命其位,言其见也。(司天者,位在南,故面北而言其左右;在泉者,位在北,故面南而言其左右也。上,天位也。下,地位也。南面,左东也,右西也。上下异位,左右殊也。)水火者,阴阳之征兆也。王注释《天元纪大论》云:征,信也,验也;兆,先也。言水火之寒热彰信,阴阳之先兆也。又言:阴阳者,万物之所以成其始也,而能成其终也,可推矣。夫天地阴阳之妙如此。自人身而言之,有阴气焉,乃所谓营气也;有阳气焉,乃所谓卫气也。营气者,由中焦之气阳中有阴者,随上焦之气以降于下焦,而生此阴气,故谓之曰营气。《灵枢·营卫生会篇》所谓:营气出于中焦。又曰:清者为营是也。然阴性精专,必随宗气以同行于经隧之中,故曰:阴在内,所以为阳之守也。阳气者,由下焦之气阴中有阳者,随中焦之气以升于上焦,而生此阳气,故谓之曰卫气。《灵枢·营卫生会篇》所谓:卫气出于下焦,又曰:浊者为卫。是也。然阳性悍,不随宗气而行,而自行于各经皮肤分肉之间,故曰阳在外,所以为阴之使也。(按:《史记·黄帝本纪》有以师兵为营卫一句。夫营者,将之所居,在内;卫者,兵之所护,在外。《内经》营卫二气之意,正因此意名之。后世不明此义,盖因营、荣二字《素问》互书，而《难经》亦然，皆未考《灵枢》全用营字，致使营卫二气不能明也。）其升降之妙，无非天地阴阳之理，故人身阴阳之气，可以符合者如此。

帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。（为，去声。俛，无辨切。干，音干。冤，音婉。能，音耐。《礼记·礼运》圣人耐以天下为一家。其耐作能，盖古以能、耐通用。《灵枢·阴阳二十五人篇》亦有能作耐。数，音朔。）

夫人身之阴阳，有同于天地之阴阳，则人之善养者当法天地之阴阳也。故帝以法阴阳为问，而伯以阴阳偏胜为病者言之，正以见阴阳不可不法也。盖营卫和平者，斯无偏胜之病。若营气不足，卫气有余，则阳胜矣。阳胜则身热，热则腠理闭，喘息粗，气不得其平。故身为之俛仰。（俛，俯也。）惟腠理之闭，故汗不出而热。阳明热盛，故齿干。热内蒸，故烦冤至腹满而死，盖热极则能成胀也。冬则寒盛，夏则热盛，今阳胜而诸热皆盛，所以耐冬不耐夏也。若营气有余，卫气不足，则阴胜矣。阴胜则身冷，冷则腠理开，开则冷汗出，身常清冷，数栗而寒，寒则厥。（按：《厥论》岐伯曰：阳气衰于下，则为寒厥。盖言足之三阳经其气衰，不足胜之三阴经，则为寒厥。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰：阴气起于五指之表，集于膝下，而聚于膝上。故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。愚谓：膝下者，膝之内廉下也。外为表，里为内，乃膝之内廉也。且厥有热厥，而此言寒厥者，以阴胜则宜然耳。）厥则腹满死，盖寒极亦能成胀也。（见《厥论》下文。）夏则热盛，冬则寒盛，今阴胜而诸寒皆盛，所以耐夏不耐冬也。此阴阳更胜之变，病之形状耐受者如此。

帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调；不知用此，则早衰之节也。年四十而阴气自半也，起居衰矣；年五十体重，耳目不聪明矣；年六十阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异。愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终。此圣人之治身也。

帝问：阴阳偏胜者，病何以调之？伯言：营卫者，即人身之阴阳。营卫不足，当以人身同类之阴阳益之。故能知七损八益，则阴阳偏胜者可以调和。盖女子以二七为天癸之始，男子以二八为天癸之始，惟于七者损之，八者益之，即《生气通天论》所谓：凡阴阳之要，阳密乃固是也。则吾人之卫气不至于衰，而彼之阴气有以助吾之营气，二者可调矣。苟不知用此，则是早衰之节耳。何也？人年四十以至六十，年以渐而高，则体以渐而病。故曰：早知七损八益之法耳，则身体自强；不知此者，年已徒老。故阴阳之要，人所同。然而或强或老，其名则异，正以智者察同，方其未老而图之，故智者则有余，而耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治矣。彼愚者察异，必待已老而图之，故愚者不足，而不及智者远矣。然此乃调阴阳偏胜之术耳，惟圣人则不然，无为之事则为之，恬憺之能则乐之，守其虚无，而从欲快志于其中，（《上古天真论》云：恬憺虚无，真气从之。）故寿命无穷，与天地终。此乃圣人之治身也，固不至于阴阳偏胜，而亦无假于七损八益之知者矣。

天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也。阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也；西方阴也。阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚。此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

此言人身之形体无非象乎天地，故如上文所谓法阴阳者有由也。

人以耳目为上体也，凡右耳目不如左耳目之聪明者，何也？亦以头象乎天而已。盖天位乎上，其形体东南虽满，而西北不足，故西北方阴也。左耳目属东南为阳，右耳目属西北为阴。今天不足西北，宜乎人之右耳目不如左耳目之聪明也。（本旨面南而言。）人以手足为下体也，凡左手足不如右手足之强者，何也？亦以身象乎地而已。盖地位乎下，西北虽满，而东南不满，故东南方阳也。右手足属西北为阴，左手足属东南为阳。今地不满东南，宜乎人之左手足不如右手足之强也，然此乃天地阴阳之气使然耳。东方者阳也。阳者，其精气上升而并于上，并于上则人禀天地之气者，上明而下虚。故天足东南，左耳目宜聪明也；地不满东南，左手足宜不便也。西方者阴也。阴者，其精气下降而并于下，并于下则人禀天地之气者，下盛而上虚。故天不足西北，右耳目宜不聪明也。地满西北，右手足宜便也。故使在上（头）在下（手足）者，俱感于邪，其在上者则右耳目之病甚，以天不足西北也；其在下者，则左手足之病甚，以地不满东南也。凡目甚者，以天地之阴阳所不能全也，故邪居之者为尤甚耳。由此观之，则人之形体无非与天地相参也，其所以法阴阳者如此。

故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。唯贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾；六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。（五里，据下文当从“理”。嗌，音益。《汉史》宣帝崩，昌邑王至京师不哭，云：“嗌痛。”即咽喉也。其咽，音烟。暴气，一本作暴风，似于“雷”字不通，宜从“气”字。）

此承上文而极言之。见人之一身，无非象乎天地，而人之治身者，当法天地也。故在上为天，其气至精；在下为地，其体成形。（《天《元纪大论》鬼臾区曰:在天为气,在地为形,形气相感而化生万物矣。王注云:气,谓风热湿燥寒。形,谓木火土金水。)天有八节之纪,地有五行之理,故天以精,地以形,形气相感而化生万物,所以为万物之父母,其清阳则上于天,其浊气则归于地,阴阳升降,即天地之动静也。故天地之动静,有神明存焉,以之为纲纪,即首篇所谓神明之府者是也,(《五运行大论》黄帝问鬼臾区曰:天地之动静,神明为之纲纪。)故能以生长收藏乎万物,终而复始,如环无端也。惟贤人者以头象乎天也,乃上配天,以养其头;以足象乎地也,乃下象地,以养其足;以五脏在人身之中也,乃中傍人事而修之,以养五脏,通三才,以善养其身,非贤人不能也。(《上古天真论》岐伯曰:贤人者,法则天地,象似日月,辨列星辰,逆从阴阳,分别四时。《气交变大论》岐伯曰:夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以长信。)然人所同于天地者,不宁唯是,人之五脏上通于喉咙,其气至清,吾人之声音,从此而发。(《灵枢·忧恚无言论》少师曰:喉咙者,气之所以上下者也。俗云"气喉"是也。此喉在前通于五脏,凡声音之出入,有会厌以为之开阖,若饮食入于咽喉者,经此而过,亦赖会厌以为之遮闭。)唯肺为五脏之华盖,而上天之气至清者也,乃于吾肺而相通焉。(《六节藏象论》岐伯曰:天食人以五气。又曰:五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,声音能彰。《五脏别论》亦云:五气入鼻,藏于心肺。心肺有病,而鼻为之不利也。)人之六腑,上通于咽喉。咽喉者,即嗌也。吾人之饮食从此而入,(《灵枢·忧恚无言论》少师曰:咽喉者,水谷之道路也。俗云"食喉"是也,名曰嗌。此喉在后,通于六腑。)唯咽喉为水谷之道路,而地气至浊者也,乃于此嗌而相通焉。(《六节藏象论》岐伯曰:地食人以五味。五味入口,藏于肠胃。味有所藏,以养五气。《五脏别论》岐伯曰:胃者,水谷之海,六腑之大源。五味入口,藏于胃,以养五脏气。)足厥阴肝经属木。上文曰:风生木,木生酸,酸生肝。又曰:在天为风,在地为木,在脏为肝。此天之风气所以通于肝也。雷为火,心亦属火。雷主有声,而心之声为笑,亦主有声,此天之雷气所以通于心也。谷至空虚,脾能运化其所纳。此地之谷气所以能通于脾也。

雨为水，肾亦主水，此天之雨气，所以通于肾也。手有三阳三阴经，足有三阳三阴经，各有六经也。手之阳经至手足走足，阴经自腹走手；足之阳经自头走足，阴经自足走腹，如川之流，脉络贯通，此六经之所以为川也。胃为仓廪之官，凡物从此而藏，犹海之藏垢纳污；小肠为受盛之官，大肠为传道之官，此肠胃之所以为海也。头有七阳窍，（耳二、目二、鼻二、口一。）下有二阴窍，（前阴、后阴。）人身止有此九窍耳，有此九窍则气从此泄，犹水之流注而不闭也。又以天地之阴阳为吾身之阴阳而论之，人之有汗，乃阳气之发泄，是即阳之汗也，（阳气者，卫气也。）其可名以天地之雨乎？人有阳气，（即上卫气。）发散通达，其可名以天地之疾风乎？（《张子正蒙》云：阳在外者不得入，则周旋不舍而为风。）人有暴气，（即一时暴戾之气。）敲击有声，其可以象天之雷乎？（《正蒙》曰：阳在内者不得出，则敲击而为雷霆。）人有逆气，（逆上之气。）其气必上，天之阳气，上积而升，其可以天之阳乎？夫人之一身通于天地者如此。故凡治身者，当法天之纪，用地之理可也，否则灾害至矣。（此“治”字直从上节“贤人上配天以养头”三句来。）

故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。

此承上文而言善治邪者，图之贵早。正以天地之邪各有所害，而不得不治之也。故邪风之至于人身也，犹之风雨之速，（邪风，即《上古天真论》之虚邪贼风。《风论》云：风者，善行而数变。）由皮毛而入肌肤，入筋脉，入六腑，入五脏，其行甚速也。善治者方其入皮毛时，即从皮毛而治之，其次者则从肌肤而治之，又其次者，则从筋脉而治之，（此正《皮部论》、《缪刺论》治经络之时下，曰六腑五脏，乃内腑内脏也。）又其次者，则从六腑而治之，又其次者，则从五脏而治之。但治五脏者，邪已入深，猝难为力，诚半生而半死也。（《皮部论》岐伯曰：皮者，脉之部也。邪入于皮，则腠理开，开则邪入于络脉，络脉满则注经脉，经脉满则入舍于脏腑也。（《缪刺论》曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络。留而不去，入舍于络脉。留而不去入舍于经脉。内连五脏，散于肠胃，阴阳相感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。）上文言天气通于肺，肺为五脏之华盖，言肺则五脏皆通。夫故天之邪气感则害人五脏，凡风寒暑湿燥火皆是也。（即上《灵枢·忧恚无言论》之所谓喉咙。）上文言地气通于嗌，由嗌而内乃六腑也。故水谷之寒热，感则害人六腑。盖水谷虽所以养生，而凡寒热之非时失宜，皆足以伤人也。（即上《忧恚无言论》之所谓咽喉。）《太阴阳明论》岐伯曰：湿者下先受之。《灵枢·邪气脏腑病形篇》岐伯曰：身半以下者，湿中之也。又《小针解》云：清气在下者，言清湿地气之中入也，必从足始。故地之湿气感则害人皮肉筋脉。夫邪之伤人也不同，其行为至速者无异，人可以治之不早也哉。

故善用针者从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微则过，用之不殆。

此言善针者之有法也。上文言由皮毛而渐入脏腑，则在外为表，在内为里，在表为阳，在里为阴。善用针者，知阳病必行于阴也，故从阴以引之，而出于阳。知阴病必行于阳也，故从阳以引之，而入于阴。（《难经·六十七难》曰：五脏，募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。此乃指背腹为阴阳，特一端耳。然针法之从阴引阳，从阳引阴，不止于此。《灵枢·终始、禁服、四时气篇》：人迎脉盛，为阳经病，则泻阳补阴；气口脉盛，为阴经病，则泻阴补阳。补泻施而阴阳和，亦从阴引阳，从阳引阴之法也。）凡人身经络，左与右同，我与彼同，表与里同。故以右治左，以左治右，以我知彼，以表治里。（按：《缪刺论》以邪之入于经者为巨刺，流溢于大络而生奇病者为缪刺者，以左取右，以右取左。其所请大络者，十五络也。巨刺者，正刺也。缪刺者，与经脉异处也。）凡病之邪气盛则实者，失之太过；正气夺则虚者，失之不及。当观过与不及之理，所见精微，而知其病在何经，则施以用针之法，庶不至于危殆矣。（《内经》以人之有病为有过。《脉要精微论》云：故乃可诊有过之脉。）

善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生，以治无过，以诊则不失矣。（别，彼劣切。）

此言善诊者之有法也。诊，视验也。（诊之为义，有自诊脉言者，如《脉要精微论》之谓。有自诊病言者，如《经脉别论》之谓。据此节所言，则诊之为义，所赅者广，凡望、闻、问、切等法，皆可以言诊也。）必察其色，以色者神之所形也。按其脉，以脉者血之府也。（此语见《脉要精微论》。）先别其病之或在阴经，或在阳经，复审其面之气色清浊，而知其病之在部分者何经。（按：《灵枢·五色篇》黄帝曰：庭者首面也，阙上者咽喉也，阙中者肺也，下极者心也，直下者肝也，肝左者胆也，下者脾也，方上者胃也，中央者大肠也，挟大肠者肾也，当肾者脐也，面王以上者小肠也，面王以下者膀胱子处也，颧者肩也，颧后者臂也，臂下者手也，目内眦上者膺乳也，挟绳而上者背也，循牙车以下者股也，中央者膝也，膝以下者胫也，当胫以下者足也，巨分者股里也，巨屈者膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。）视其喘息，听其音声，而知病候之所苦者何经。（五脏有声，而声有音。肝声呼，音应角，调而直，音声相应则无病，角乱则病在肝；心声笑，音应征，和而长，音声相应则无病，征乱则病在心；脾声歌，音应宫，大而和，音声相应则无病，宫乱则病在脾；肺声哭，音应商，轻而劲，音声相应则无病，商乱则病在肺；肾声呻，音应羽，沉而深，音声相应则无病，羽乱则病在肾。）观权衡规矩，而知病时之所主者何经。（《脉要精微论》云：春应中规，言阳气柔软，如规之圆也；夏应中矩，言阳气强盛，如矩之方也；秋应中衡，言阴升阳降，高下必平；冬应中权，言阳气居下，如权之重也。）按其尺寸，观脉之浮沉滑涩，而知病脉之所生，以治者何经。（《平人气象论》言：欲知寸口太过与不及，以诊诸病。《灵枢·论疾诊尺篇》：可以诊尺知病。详见二篇中，难以详载，学者当寻绎之。)然此乃有病之人也，及无病者，而皆诊以知之，则不至于有所失矣。

故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。

此言善治者之有序也。方知病之始起也，其邪未盛，可即刺之，而病自己。已，止也。其邪盛者，可待其势之既衰以刺之，而病亦已。(王注云：病盛取之，毁伤真气，故其盛者必可待衰。又《疟论》云：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。)夫病之始起而刺之即已，所谓因其病势之轻，而发扬之耳。(即下文其在皮者，汗而发之。)及其盛，而必待其衰，所谓因其病势之重而渐减之也。(重即上文之盛也。)至于末后，则病势既衰，当因其邪气之衰，而使正气之彰。斯则初、中、末三治之法，所谓初发则攻，中则调和，末则收补者是也。治病者可不知哉！(本节虽言用针，而用药之理亦不外是也。)

形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。

此言用药者之不偏也。上文曰：味归形，形食味，则形不足者，当温之以味也。而兹曰：温之以气。上文曰：气归精，精食气。则精不足者，当补以气也，而兹曰补之以味，正以上文又曰：味伤于形，则伤于味者，亦能伤形也。而味不可以无气，故戒之曰：形不足者，当温之以气，毋专用味焉可也。所谓独阴不生者是也。(如用阴味之药，必兼以阳气之药。)上文又曰：气伤精。则偏于气者亦能伤精也，而气不可以无味，故戒之曰：精不足者当补之以味，毋专用气焉可也。所谓孤阳不成者是也。(如用阳气之药，必兼以阴味之药。王注以气为卫气者，非。盖温之以气，以卫气为解，则补之以味，岂人亦有昧乎？然气为阳，故曰温。味为阴，故曰补。神圣之立身有法也如是。)

其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。（渍，疾赐反。慓，必遥反。悍，音汗。掣，当作擎，导引之义。）

此举治病之法，而悉言之也。病之在高者，因而越之，谓吐之使上越也。病之在下者，引而竭之，谓疏之使下竭也。（乃湿在下，宜利小便之义。）中满者，泻之于内，谓蓄积有余，腹中胀满，当从而泻之也。（《灵枢·胀论》论五脏六腑皆有胀，而言无问虚实，工在疾泻。但今之医工不敢言泻，而病人恐泻，致使中满之疾绵延日久，经络闭塞而死。噫！与其泻迟而死，孰若泻早而愈？故《灵枢》疾泻之旨深哉！）其有邪者，当从而汗之，而其汗颇多，其形似渍也。盖以邪之在皮者，当汗而发之耳，即上文所谓善治者，治皮毛是也。其慓悍者，谓邪气慓悍疾利，既按摩以散之，而复有以收之，使正气不散也。其有实者，谓有形如积块之类，当散而泻之，盖上文之中满，未必有形也。（以义推之，上文为中满，而此为痞满之类。）审其病之在阴在阳，以别其邪之为柔为刚。《难经·十难》以五脏之邪相干为刚，以六腑之邪相干为柔。盖阳经为腑，邪始感，故为柔；阴经为脏，邪入深，故为刚。（大义见《灵枢·邪气脏腑病形篇》。）然阳病必行于阴，故阳病治阴，则从阴以引于阳，而阳病可去。阴病必行于阳，故阴病治阳，则从阳以引于阴，而阴病可去。（此二句与上文“从阴引阳，从阳引阴”二句相表里。）凡六经血气，或血多气少，或血少气多，或气血皆少，或气血皆多，各守其乡。（气血多少之义，见《血气形志论》、《灵枢·五音、五味》及《九针论》。）其血实者，宜疏决之，谓破去其血，如决水之义；（大义见《灵枢·禁服、血论》等篇。）其气虚者，宜掣引之，谓导引其气，使至于条畅。如此则治病之法尽矣。