典籍正文

黄帝内经素问注证发微· 黄帝内经素问注证发微卷之一

灵兰秘典论篇第八

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灵兰秘典论篇第八

末有"黄帝乃择吉日良兆,而藏灵兰之室,以传保焉",故名篇。

黄帝问曰:愿闻十二脏之相使、贵贱何如?岐伯曰:悉乎哉问也!请遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危。戒之戒之!(相,去声。使,去声。下同。乐,人声。道,导同。伎,音技。塞,人声。)

此言十二脏相使之贵贱,而遂重于。心也。十二脏者,不分脏腑而皆谓之脏也。据下文所答,内以心为一脏,而未及心包络一脏,盖以心为主而统之也。其膻中为一脏,以膻中为气之海,乃宗气所积,故亦得以脏称也。帝问诸脏相使之贵贱者,即诸脏而较其轻重耳。伯言心者君主之官,乃五脏六腑之大主也,(此语见《灵枢·邪客篇》,又《灵枢·五癃津液别篇》云:五脏六腑,心为之主。《师传篇》同。)至虚至灵,具众理而应万事,神明从此出焉。肺与心皆居膈上,经脉会于太渊,死生决于太阴,故肺为相傅之官,佐君行令,凡为治之节度,从是而出焉。《刺禁论》以父母比心肺,乃曰膈育之上,中有父母。而此则以君相比心肺,其尊同矣。(《五癃精液别篇》云:五脏六腑,肺为之相。)肝属木,木主发生,故为将军之官,而谋虑所出,犹运筹于帷幄之中也。(《五癃精液别篇》云:肝为之将。《师传篇》云:肝者,主为将。)胆为肝之腑,谋虑贵于得中,故为中正之官,而决断所出,犹决胜于千里之外也。宗气会于上焦之膻中穴,主行脉气于诸经而分布阴阳,为君主之臣使,乐趋君令,喜乐出焉。脾胃属土,纳受运化,乃仓廪之官,而所受之五味从是出焉。(《灵枢·师传篇》云:脾者主为卫,使之迎粮。)大肠居小肠之下,小肠之受盛者赖以传导,而凡物之变化者,从是出焉。小肠居胃之下,脾之运化者赖以受盛,而凡物之所化者从是出焉。五脏在人,惟肾为能作强。而男女媾精,万物化生,伎巧从是而出。王注所谓:在男则当其作强,在女则当其伎巧者,是也。《血气形志论》谓少阳与心主为表里者,言三焦、心包络为表里也,居于右肾之中。谓太阳与少阴为表里者,言膀胱与肾为表里也,居于左肾之中。又《灵枢·本脏篇》谓肾合三焦、膀胱。言右肾合三焦,左肾合膀胱,故三焦在下部之右,为决渎之官,水道所出;膀胱在下部之左,为州都之官,津液所藏。然是三焦、膀胱者,必得气海之气施化,则溲便泄注;气海之气不及,则隐闭不通,故曰气化则能出矣。(气海者,上焦之膻中穴,乃宗气所会,而自上而下者也。按:《灵枢·本输篇》云:肺合大肠,大肠者传道之腑。心合小肠,小肠者受盛之腑。肝合胆,胆者中精之腑。脾合胃,胃者五谷之腑。肾合膀胱,膀胱者津液之腑也。少阴属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也。是六腑之所与合者。)凡此十二官者,上下相使,彼此相济,不得相失也。故十二官之中,唯心为君主,君主不病则百体自宁,犹人主明则下民日安也。以人身而言,用此法以养生,心泰而体宁,必有寿而终身不殆。以人主而言,用此法以治世,君明而下安,必大昌而天下盛治。否则,心主不明则十二官危,凡各经转输之路皆闭塞而不通,其形乃大伤矣。以此养生则受殃,以此治世则宗危,可不知所戒哉!

至道在微,变化无穷,孰知其原!窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要!闵闵之当,孰者为良!忧惚之数,生于毫厘。毫厘之数起于度量,千之万之,可以益大,推之大之,其形乃制。黄帝曰:善哉,余闻精光之道,大圣之业,而宣明大道,非斋戒择吉日,不敢受也。黄帝乃择吉日良兆,而藏灵兰之室,以传保焉。(瞿,音履。《礼·檀弓》:瞿瞿如有求而勿得。注云:眼目速瞻之貌。)

此言十二官之道乃至道也,微妙而难测,变化而无穷,孰知其原之所在耶?彼不知此养生法者,有消而无长,瞿瞿然惊顾,拟而议之,窘迫哉。此消者瞿瞿也。孰知其有要耶?不知其要,所以不知其原也。闵闵者,《说文》以为病与伤痛也。唯不知其要,则闵然独当其病,孰知何法为善耶?(按:《气交变大论》亦云:肖者瞿瞿,莫知其妙;闵闵之当,孰者为良?)且是十三官之数,忧惚者无形也,毫厘从此而生,毫厘者,至小也。度量从此而起,顾推之而千,又推之而万,可以益大,唯心为君主之官,有以制此形耳。帝乃深赞此书,而藏之灵兰之室,故此篇曰《灵兰秘典论》者,良有故也。(按:《灵枢·刺节真邪篇、外揣篇》,皆藏此室。)