宝命全形论篇第二十五
篇内首节有‘尽欲全形’,故名。曰宝命者,以次节有‘悬命’,盖非宝惜天命,其形难以全耳。
黄帝问曰:天覆地载,万物悉备,莫贵于人,人以天地之气生,四时之法成,君王众庶,尽欲全形,形之疾病,莫知其情,留淫日深,著于骨髓,心私虑之。余欲针除去其疾病,为之奈何?岐伯对曰:夫盐之味咸者,其气令器津泄;弦绝者,其音嘶败;木敷者,其叶发;病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏府,毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤肉,血气争黑。(著,着同。令,平声。为,去声。)
此帝欲用针以除民病,而伯以病有难治者告之也。帝以天地之间唯人为贵,而使君王众庶,尽欲全形,故欲用针以除其病。恩至渥矣。伯言天下之病,有因循日久而至于不可治者,虽针亦不能成功也。试观盐在器中其味甚咸,而味咸者润,故器外之津泄焉;又观琴瑟之弦几于绝者,其音嘶败而无足听焉;又观木之已敷者,当秋冬之间,其叶飘发而堕落焉。凡此皆物类之日久伤溃使然也,况于人乎?是以病深者其声哕。按:《灵枢经·口问篇》以哕出于胃,正以胃为五脏六腑之大原,胃既受病,嗥斯发焉。今人病至于哕,而有类于三者之势,是谓大府坏矣,当是时也,毒药不能施其力,短针无以庸其巧,其皮粗绝,其肉内伤,血与气争而血色变黑,虽欲藉针以全众庶之形,乌可得哉?(按:王注以盐味津泄者为喻阴衰,经络绝者为喻肺伤,木敷者为指肺病,皆自人身言之,非也。此三者犹《诗经》之所谓“兴”也,上三句兴下一句也。唯杨上善之注独合经义,余深取之。)
帝曰:余念其痛,心为之乱惑反甚,其病不可更代,百姓闻之,以为残贼,为之奈何?岐伯曰:夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母;知万物者,谓之天子。天有阴阳,人有十二节;天有寒暑,人有虚实。能经天地阴阳之化者,不失四时;知十二节之理者,圣智不能欺也;能存八动之变,五胜更立;能达虚实之数者,独出独入,呿吟至微,秋毫在目。(二“为之”之“为”字,俱去声。夫,音扶。)
此帝念民病不除则民怨必深,而伯言能达天人之理者,斯可以与其能也。更代者,病离人身,如更代而去也。伯言人合天地以生,则天之理,吾之理一也。故人能应四时者,天地为之父母,爱之育之,如亲之视子也。知万物之理者谓之天子,天子者,正天之所子也。何也?天有阴阳,阴阳有寒暑。人有十二经脉之节,十二节有虚实。吾于天,而经理其天地阴阳之化,不失乎四时以应之;吾于人,而知其十二节之理,有合于天地阴阳四时之妙,则虽圣智不能欺之也,又何也?正以若人者即圣智也。八节之风,有所变动,彼则存而悟之。五行之运,更有所胜,彼则立而推之。十二节虚实之数,彼则通而达之,其气独出独入,何其神也。呿吟至微至细,何其幽也。(齿露出气之谓呿)目视秋毫,何其明也。斯则用针以除民病,抑亦有起死回生之功欤!
帝曰:人生有形,不离阴阳,天地合气,别为九野,分为四时,月有大小,日有短长,万物并至,不可胜量,虚实呿吟,敢问其方?岐伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万
物尽然,不可胜竭。故针有悬布天下者五,黔首共余食,莫知之也。一曰治神,二曰知养身,三曰知毒药为真,四曰制砭石大小,五曰知腑脏血气之诊。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知也。若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。
此言欲用针者有五法,而其法为甚神也。伯言用针之法有五,其妙法乎五行。正以五行者,木伐于金,火灭于水,土达于木,金缺于火,水绝于土,万物皆具五行,其胜负之理尽然,非止一物而已。故用针之法亦有五者,悬布于天下之广,特黔首日用饮食,饱则弃余,莫能知此妙耳。五者唯何?一曰治神,盖人有是形,必有是神,吾当平日豫全此神,(《上古天真论》云:积精全神。)使神气既充,然后可用针以治人也。二曰知养身,盖人有是身,不可不养,吾当平日豫养己身,使吾身却疾,然后可因己以治人也。(《阴阳应象大论》曰:以我知彼,用之不殆。)三曰知毒药为真,盖毒药攻病,气味异宜,吾当平日皆真知之,然后可用之不谬也。四曰制砭石大小,盖砭石为针可以治疾,吾当平日预制此针,小大得宜,庶不至于临时之用也。五曰知腑脏血气之诊,盖人之腑脏有虚有实,其血气有多有少,如前篇之谓,吾当平日预知诊法,凡虚补实泻,出血出气,恶血恶气之义,无不知之,度不至于冥行也。是五法既立,各有所先,即本文谓治神先于养身之谓,则用针之方,正有合于五行之妙矣。今末世补虚泻实,虽众所共知,而法则天地,随应可动,如响应声,如影随形,无鬼无神,如有鬼神,独往独来,此乃用针之法,可谓至神,实非众人所能知也。下节乃详言之。
帝曰:愿闻其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五脏已定,九候已备,乃后存针,众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先,可玩往来,乃施于人。人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,间不容瞚。手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形,见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁,伏如横弩,起如发机。(间,去声。瞚,瞬同。)
此言行针者当始终曲尽其妙法也。伯言凡刺家真要之法,必先治己之神气。上曰治神者平日之功,而此曰治神者临针之法,盖惟神气既肃,而后可以专心用针也。病人五脏,吾乃定之,或虚或实,无不明也。病人之脉,吾能诊之,九候所在,无不周也。夫然后存心于针而用之。然犹未敢轻用其针也,方其始焉,众脉不见,众凶弗闻之时,必察形气相得之何如?或形盛气衰,或气虚形衰,或形气俱衰俱盛,莫不知之,(《玉机真脏论》云:形气相得,谓之易治;形气相失,谓之难治。)切不可以吾形之盛衰寒温,而料病人之形气,使之强同于己也。然犹未敢轻用其针也,吾方神气不散,意念精专,当玩其针一施用,则病人之气往来于针下者何如,乃可以施针于人也。然犹未敢轻用其针也,刺虚者必待其实,刺实者必待其虚。此乃末后去针之法,今则亦倾玩之:人有五虚,五脏皆当至于既实,而后可以去针;人有五实,五脏皆当至于既虚,而后可以去针。但五虚勿可以近速,恐实邪之尚留;五实勿可以迟远,恐正虚之难复。至其已虚已实,可以发针之际,则所间特止瞬息耳。(按:《玉机真脏论》亦有五虚五实,但此就针法而言。)此法必皆熟玩于心,夫然后可以施针也。及将施针之时,手动用针,若专于事务而不敢贰,目耀其针,自有上中下等,而极其匀。斯时也,入针浅深,各随经络矣。(《灵枢·经水论》歧伯曰:刺足阳明,深六分,留十呼。足太阳,深五分,留七呼。足少阳,深四分,留五呼。足太阴,深三分,留四呼。足少阴,深二分,留三呼。足厥阴,深一分,留二呼。手之阴阳其受气之道近,其气之来疾,其刺深者皆无过二分,其留皆无过一呼。当入针之时,此法正宜施矣。)但针正在穴,吾必静其志意,潜视针下之妙,默观适然之变,是谓至冥,至冥无形可测。(《八正神明论》云:观其冥冥者,言形气营卫之不形于外,而工独知之,以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,参伍相合而调之,工常先见之,然而不形于外,故曰观于冥冥焉。)及其气之至也如鸟之集,其气之盛也如稷之盛,但见其气有往来,如鸟之飞,并不知道谁为之主而然也。若刺虚者而未实,刺实者而未虚,则针犹在穴,伏如横弩,不敢轻发。及刺虚者而已实,刺实者而已虚,则针方去穴,起如发机,不敢复留。用针始终,妙法如此,故曰道无鬼神,独来独往,若有鬼神也。
帝曰:何如而虚?何如而实?岐伯曰:刺实者须其虚,刺虚者须其实,经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。
此言刺虚刺实,以虚与实为候,而余法皆当慎守也。凡刺病人之虚者,必待其实,即《针解论》之所谓:阳气隆至,针下热乃去针也。凡刺病人之实者,必待其虚,即《针解论》之所谓:留针阴气隆至,乃去针也。正以待其各经之气已至,或虚或实,然后去针。此乃指守其法而勿失,即《针解论》之所谓:勿变更也。不惟是也,病之或浅或深,在吾志以运之。即《针解论》之所谓:知病之内外也。气来或远或近,正与病之深浅而若一,即《针解论》之所谓:深浅其候等也。用针之际,始终慎守,如临深渊,心不敢坠,如握虎然,手不敢掉。自始时治神,以迄于今,其神专一凝静,无敢营营于众物。《针解论》之所谓:志以观病人,无左右视也。斯则用针之法无有不全,始可乘其已虚已实而出针矣。吁!观伯之所言,其叮咛之意切矣。惜乎万世而下,能知此道者谁欤?