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黄帝内经素问注证发微· 黄帝内经素问注证发微卷之三

八正神明论篇第二十六

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八正神明论篇第二十六

内有八正虚邪之当避,针法神明之当知,(此篇大义出自《灵枢·官能篇》。)故名篇。

黄帝问曰:用针之服,必有法则焉,今何法何则?岐伯对曰:法天则地,合以天光。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。是故天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无疑。月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。故曰月生而泻,是谓脏虚;月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实;月郭空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。(卒,如字,尽也。易,去声。泣,音涩。空,平声。重,平声。别,去声。)

此言用针者必法天地、天光之妙也。天光者,日月星辰也。伯言凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,而气定乃刺之。八正者,八节之正气也。(四立、二分、二至,曰八正。)是故天温日明,天之阳气盛矣,而吾人之血淖溢,故血易泻,卫气浮,故气易行,此则可以用针之时,所以天温无疑也。疑者,不使其血气复凝结也。天寒日阴,天之阴气盛矣,而吾人之血凝涩,卫气沉,所以天寒无刺也。刺者,补泻皆不可也。月始生者,上下二弦之时,吾人之血气始精,卫气始行,所以月生无泻也。苟日月生而泻,是谓脏气虚耳。朔望之日,月郭正满,(月之四围为郭,犹城郭之郭。)吾人之血气实,肌肉坚,所以月满无补也,苟月满而补,则血气扬溢,络有留血,是谓脏气重实也。(《灵枢·岁露论》云:月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢着。)两弦之前,月郭正空,吾人之肌肉减,经络虚,卫气去,形独居,所以月郭无治其病也。苟月郭空而治,是谓之乱经。(《岁露论》云:月郭空则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,腠理薄,烟尘落。)故阴阳诸经至于相错,真邪二气无所分别,反致沉以留止,而外虚内乱,淫邪及起矣。由此观之,则用针以天温日明为主,而欲行泻法,宜于朔望月满之时;欲行补法,宜于两弦初生之际。若天寒日阴,月郭正空,皆不可用针也。后之妄行针法者,祸人多矣。

帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。八正者,所以候八风之虚邪以时至者也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也。八正之虚邪,而避之勿犯也。以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏,工候救之,弗能伤也,故曰:天忌不可不知也。(按:《灵枢·官能篇》云:用针之服,必有法则。上视天光,下司八正,以辟奇邪,而观百姓,审于虚实,无犯其邪,是得天之露,遇岁之虚,救而不胜,反受其殃。故曰:必知天忌。)

此论天忌之当知也。按:《灵枢·卫气行篇》岐伯曰:岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬,天周二十八宿,而一面七星,四七二十八宿,房昴为纬,虚张为经,是故房至毕为阳,昴至心为阴。阳主昼,阴主夜。故曰:星辰者,所以制日月之行也。按:《上古天真论》曰:上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时。又《灵枢·九宫八风篇》云:从其所居之乡来为实风,主生长养万物;从其冲后来为虚风,主伤人者。故圣人日避虚邪之道,若避矢石然。又曰:风从南方来,名曰大弱风;从西南方来,名曰谋风;从西方来,名曰刚风;从西北方来,名曰折风;从北方来,名曰大刚风;从东北方来,名曰昏风;从东方来,名曰婴儿风;从东南方来,名曰弱风。(又按:《灵枢·刺节真邪篇》云:虚邪之中人也。可见虚邪本指风。而王注以为人虚感邪者,非。)故曰八正者,所以候八风之虚邪以时至者也。春秋冬夏人气同之,故曰四时者,所以分春秋冬夏之气,当以时而调之也。此八正虚邪,当避之而勿犯。苟以吾身之虚而遇天之虚邪贼风,是谓两虚相感,其邪气至骨,入则内伤五脏。惟工预知而勿犯,纵犯之而即救,始弗至于伤耳。凡若此者,乃天道之所当忌,名曰天忌。此天忌之不可不知也。(按:《九宫八风篇》云:八风从其虚之乡来,乃能病人。三虚相搏则为暴病,两实一虚则为淋露寒热。)

帝曰:善。其法星辰者,余闻之矣,愿闻法往古者。岐伯曰:法往古者,先知《针经》也。验于来今者,先知日之寒温,月之虚盛,以候气之浮沉,而调之于身,观其立有验也。观于冥冥者,言形气荣卫之不形于外,而工独知之,以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,参伍相合而调之,工常先见之,然而不形于外,故曰观于冥冥焉。通于无穷者,可以传于后世也,是故工之所以异也,然而不形见于外,故俱不能见也。视之无形,尝之无味,故谓冥冥,若神仿佛。(按:《灵枢·官能篇》云:乃言针意,法于往古,验于来今,观于窈冥,通于无穷,粗工之所不见,良工之所贵,莫知其形,若神仿佛。)

此亦历解《针经》之辞也。《针经》者,即《灵枢经》也。(第一篇《九针十二原》中有先立《针经》一语。后世皇甫士安易《灵枢》以《针经》之名,故王冰释《素问》,宋·成无己释《伤寒论》宗之,及各医籍皆然。)伯言欲法往古者,先知《针经》也。验于来今者,先知日月寒温虚盛,以候气之浮沉,而调之于身,知之则立有验也。其曰观其冥冥者,言形气营卫之不形于外,而工独知之,以日月四时参伍而调之,工常先见之,然而不形于外,故云然。斯乃视之无形,尝之无味,故谓冥冥如神运仿佛,是以可传后世,大异于人矣。

虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。(《灵枢·官能篇》云:邪气之中人也微,先见于色,不知于其身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情,是故上工之取气,乃救其萌芽;下工守其已成,因败其形。此节又与本经《邪气脏病形篇》同。)

此亦解《针经》之义也。其曰虚风者,八正之虚邪,贼风从其后来者为虚邪也。正邪者,凡人身形用力汗出,腠理开,逢此虚风,中人也微,其情莫知,其形难见,惟上工救之甚早,下工救其已败也。

知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其门户焉,莫知其情而见邪形也。(按:《灵枢·官能篇》云:是故工之用针也,知气之所在,而守其门户,明于调气,补泻所在,徐疾之意,所取之处。)

此亦解《针经》之辞也。夫曰知其所以者,知诊三部九候之病脉处而治之也。故曰:守其门户焉,莫知其情而见其邪形,预为之治也。

帝曰:余闻补泻,未得其意。岐伯曰:泻必用方,方者,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也,以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故曰泻必用方,其气乃行焉。补必用圆,圆者行也,行者移也,刺必中其荣,复以吸排针也。故圆与方,非针也。故养神者,必知形之肥瘦,荣卫血气之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养。(内,纳同。中,去声。按:《灵枢·官能篇》云:泻必用圆,切而转之,其气乃行,疾而徐出,邪气乃出,伸而迎之,摇大其穴,气出乃疾。补必用方,外引其皮,令当其门,左引其枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留,气下而疾出之,推其皮,盖其门外,真气乃存。用针之要,无忘其神。辞虽不同,大义则两相通。但《灵枢》之圆为方,方当为圆耳。)

此亦解《针经》之义也。伯言:《针经》有泻必用方,补必用圆之语,然以意论之,正以当泻之时以气方盛,月方满,日方温,身方定,以息方吸而纳针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐徐出针。惟其语中有此方字,故曰泻必用方(《离合真邪论》曰:吸则纳针,无令气忤;静以久留,无令邪布;吸则转针,以得气为故;候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。正与此法相同。)其曰补必用圆,圆者正以物之圆者可行可移,其刺必中其营,复以吸而排针,故名曰补必用圆。(《离合真邪论》曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,孤而下之,通而取之,外引其门,以闭其神,呼尽纳针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮。其气已至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。较此更详,则圆之为义可推。)故圆之与方,非言针也,乃言意也。且思人有是形,必有是神,医工能养神者,必知病人之肥瘦,营卫血气之盛衰而治之,正以血气者人之神,不可不慎养也。

帝曰:妙乎哉论也!合人形于阴阳四时,虚实之应,冥冥之期,其非夫子孰能通之?然夫子数言形与神,何谓形?何谓神?愿卒闻之。岐伯曰:请言形,形乎形,目冥冥,问其所病,索之于经,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形。帝曰:何谓神?岐伯曰:请言神,神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。三部九候为之原,九针之论不必存也。

此伯状其形与神之义而告之也。帝欲知形之为义,伯言:形乎哉,此形也。目若冥冥不能见物,问病人之所患者何病?索病之所在者何经?似乎亦爽然在其前矣,然终不能如君子之引而不发,跃如也,故按之,而此工者不得其真,问之,而此工者不知其情,此则滞于形迹之粗而非可以言上达之妙,故曰形。形之为义,其下工乎?又帝欲知神之为义。伯言:神乎哉,此神也。耳无所闻,病人未及言病情也,彼则目已明,心已开,而志已先病人而知矣。爽然独悟,其妙有不可以言状者,人所俱视,而彼则有独见。适若昏然,而彼则能独明,心能去病,如风吹云,(《灵枢·九针十二原》云:刺之要,气至而有效,效之信,若风吹云,明乎若见苍天。盖自针法而言。此则自上工之心而言。)此则同于神明之道,而有莫知之妙,故曰神。神之为义,其上工乎?《灵枢·九针十二原篇》云:粗守形,上守神。)正以《三部九候论》为之本原,而《九针》之论涉于形迹,持鱼兔之筌蹄也,鸟足存哉,不然,何以若是之神耶?(《三部九候论》见本经第二十;《针论》见《灵枢》第七十八。)