刺腰痛篇第四十一
内论刺腰痛，故名。后人不知诸经皆能腰痛，而止曰肾虚者，浅矣。
足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血(尻，枯熬反。)
此言膀胱经腰痛之状，而有刺之之法也。足太阳脉，别下项，循肩膊内挟脊，抵腰中，别下贯臀，故令人腰痛引项脊，尻背，如至重状。刺之者，亦惟即委中以刺之，(腘中央约纹中，针五分，留七呼，灸三壮。)及太阳正经出血，乃昆仑为经穴也。(足外踝后跟骨上陷中，细脉应手。针三分，灸三壮。)但春时木旺则水衰，故春无见血，余时则不拘也。
少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。
此言胆经腰痛之状，而有刺之之法也。足少阳之脉绕发际，横入髀厌中，故令腰痛如以针刺其中，循循然不可俯仰。又足少阳之脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手阳明之前，至肩上交，出于手少阳之后。其支别者，目锐眦下大迎，合手少阳于颏下，加颊车下颐，合缺盆，故不可以顾。刺之者，亦惟刺其成骨之端出血。(按：王注云：成骨谓膝外近下骺骨上端，两起骨相并间陷中容指者也。骺骨所成，柱膝髀骨，故谓之成骨也。)然少阳合肝，肝主于春，夏时火王则木衰，故夏无见血，余时则不拘也。
阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于骺前三痏，上下和之出血，秋无见血。
此言胃经腰痛之状，而有刺之之法也。足阳明脉起于鼻，交颈中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎。其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆。又其支别者，起胃下口，循腹里，至气冲而合以下髀，故令人腰痛不可顾，顾如有见，且阳虚故悲也。刺之者，亦惟于胻前三里刺三痏，上下和出之血。（膝下三寸，胻骨外廉两筋间，刺一寸，留七呼，灸三壮。）但阳明合脾，主长夏，秋时金王则土衰，故秋无见血，余时则不拘也。
足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。
上文言足三阳之腰痛者尽矣，而已下二节则言足少阴、厥阴。但足太阴之腰痛，据《缪刺论》则本篇末节所言者是也。此一节言肾经腰痛之状，而有刺之之法。足少阴脉上股内后廉，贯脊属肾，故令人腰痛，痛引脊之内廉也。刺之者，亦惟于内踝上复溜穴刺之二痏。（足内踝上二寸筋骨陷中，针三分，灸五壮。）但春时木王则水衰，故春无见血，与足太阳同。若出血太多，则腰痛如故，肾气不可复也。
厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言嘿嘿然不慧，刺之三痏。（嘿，默同。）
此言肝经腰痛之状，而有刺之之法也。足厥阴脉自阴股环阴器，抵少腹。其支别者，与太阴少阳结于髁下，挟脊第三、第四骨空中，其穴即中髎、下髎，故腰痛则中如张弓弩之弦也。如张弦者，言筋急之甚耳，刺之者亦惟在腨之下，踵之上，鱼腹之外。盖腨形本如鱼腹，故鱼腹即腨也。循其分肉，有血络累累然，乃刺之，此正当蠡沟穴耳。（内踝骨前上五寸，属肝之络穴，针二分，留三呼，灸七壮。）且厥阴之脉循喉咙之后，上入颃颡，故病则善言，然风盛则昏冒，故默然不爽慧也。曰善者，犹善欠善呻之谓，刺之者，止三痏而已。（按：《灵枢·经脉篇》亦云：足厥阴之脉令人腰痛，不可以俯仰。）
解脉令人腰痛，痛引肩，目䀮䀮然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。
此两言解脉腰痛之状，而刺之亦异其法也。解脉者，膀胱经之脉也。足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅上，循肩膊，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱，下入腘中。又其支别者，从膊内别下贯胛，循髀外后廉而下，合于腘中。两脉如绳之解腰，故名解脉。解者，散行意也，言不合而别行也。故解脉令人腰痛，痛必引肩，目䀮䀮然不明，时遗溲，皆膀胱之证候也。刺解脉者，在膝后筋肉相分之间，正郄中外廉之横脉，有血络横见，迢然紫黑而盛满者，乃刺之。当见黑血，必候其血色变赤乃止针也。不唯是也，又足太阳之别脉，自肩而别下，循背脊至腰而横入髀外后廉，下合腘中，故解脉令人腰痛，又如引带，如折腰之状。又且善恐，膀胱与肾为表里，肾虚则多恐也。刺解脉者，在郄中，即委中也。结络如黍米处刺之，其血射必黑，刺之见赤血而止针，上文言郄之外廉横脉，而此曰郄中，此其有不同耳。（郄中即委中穴，膝后曲处腘中央约纹中，刺五分，留七呼，灸三壮。按：此节虽言解脉，其实是膀胱经腰痛也。）
同阴之脉，令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。（《太素》小锤作小针。怫，音弗，怒意。）
此言同阴之脉有腰痛之状，而有刺之之法也。同阴之脉者，谓胆经之脉同于足厥阴肝经也。足少阳之别脉，循髀阳，出膝外廉，下辅骨，抵绝骨，下出外踝，循足跗上小指次指，又其支者，别跗上，入大指岐骨间，故曰同阴之脉也。其腰痛如小针居其中，而怫然发肿，当取外踝上绝骨之端曰阳辅穴者，刺之为三痏。（足外踝上四寸，绝骨端三分。刺五分，留七呼，灸三壮。）
阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。（腨，踹同。）
此言阳维之脉有腰痛之状,而有刺之之法也。按:《难经·二十八难》云:阳维起于诸阳之会。(按:阳维所发,别于金门,以阳交为郄,与手足太阳及跷脉会于臑俞,与手少阳会于天髎及会肩井,与足少阳会于阳白,上本神、临泣、正营、脑空,下至风池,与督脉会于风府,哑门,此阳维之起于诸阳也。)然起于金门,则足太阳者乃其脉气之所发也,故其令人腰痛,痛之上如佛然肿。刺之者,亦以其脉与太阳相合,取腨下间去地一尺所刺之,则承山穴是也。(一名鱼腹,一名肉性,一名伤山。腨肠下分肉间陷中,一云腿肚。针七分,得气即泻,速出针,灸不及针。)
衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之,刺之在郑阳筋之间,上郑数寸,横居为二痏出血。(衡,作横。《礼·檀弓》:古者冠缩缝,今也衡缝。)
此言衡络之脉有腰痛之状,而有刺之之法也。衡者,横也。太阳之外络,自腰中横入髀外后廉,而下合于腘中。今举重伤腰,则横络之脉阻绝,恶血乃归,故腰痛不可以俯仰,仰则恐仆也。刺之者在郑中外筋之间,上郑数寸横居之穴曰委阳、殷门者,为二痏,出血。(委阳,承扶下六寸六分,针七分,留五呼,灸三壮。殷门,承扶下六寸,针七分。其六寸与六寸六分不甚相远,故总曰数寸。)
会阴之脉令人腰痛,痛上漂漂然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走,刺直阳之脉上三痏,在跷上郑下五寸横居,视其盛者出血。
此言会阴之脉有腰痛之状,而有刺之之法也。会阴者,本任脉经之穴名,督脉由会阴而行于背,则会阴之脉自腰下会于后阴,其脉受邪,亦能使人腰痛也。(王注以为足太阳之中经,其脉循腰下会于后阴,故曰会阴之脉。)其所痛之漂漂然汗出,汗液既出,则肾燥阴虚,故汗干即欲饮水,以救肾水,既入腹已,阴气复至,故欲走。刺之者,当刺直阳之脉上三痏。直阳之脉者,以足太阳之脉挟脊下行,贯臀,下至腘中,下循胻,过外踝之后直而行者,故曰直阳之脉也。跷为阳跷，即申脉穴。郄为委中。今穴在跷之上，郄之下，约有五寸，则承筋穴是也，正与上下相半，若横居然。视其血络之盛者，出血可也。（承筋，一名腨肠，一名直肠，腨肠中央陷中，胫后脚跟上七寸，灸三壮，禁针。）
飞阳之脉令人腰痛，痛上拂拂然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。
此言飞扬之脉有腰痛之状，而有刺之之法也。飞扬，本足太阳经穴名也，此穴为足太阳之络，别走少阴，其令人腰痛，痛之上拂拂然，言其肿如有怒而然也。惟其别走少阴，少阴之脉从肾上，其直入肺中，循喉咙，挟舌本。其支别者，从肺出络心，注胸中，故甚则悲以恐也。恐者生于肾，悲者生于心。刺之者，亦惟刺内踝上五寸之筑宾穴，系足少阴肾经也，在少阴之前，与阴维为合，正所以治飞扬之腰痛耳。（内踝上五寸，腨分中，阴维之别，针四分，留五呼，灸三壮。）
昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二痏，在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。
此言昌阳之脉有腰痛之状，而有刺之之法也。昌阳，系足少阴肾经穴名，又名复溜，（又名伏白。）足少阴之脉，其直行者从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。故昌阳之脉令人腰痛。其痛引膺，以膺即胸之旁也。又阴跷为足少阴之别，循股，入胸里，入缺盆，出人迎，入颅内廉，属目内眦，合于太阳，故目䀮䀮然不明也，甚则反折，腰不能伸也。舌卷不能言，以脉循喉咙也。刺之者，亦惟以复溜在内筋中，为二痏。其穴在内踝上，大筋之前，太阴经之后，踝上二寸所，则其正穴也。（复溜，在足内踝上二寸筋骨陷中，针三分，留七呼，灸五壮。肾虚补之。）
散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉，束脉为三痏。
此言散脉有腰痛之状,而有刺之之法也。散脉者,王注以为足太阴之别也,散行而上,故名。其脉循股内,入腹中,与少阴少阳结于腰髁骨空中,故痛如腰下如有横木居其中,其乃遗溲也。刺之者,亦惟在膝前内侧骨肉分间,乃辅骨之下廉,腨肉之两间也。络外廉者,太阴之络,色青而见者也。辅骨之下,后有大筋,结束膝跗之骨,令其连属,取此筋骨系束之处脉以去其病,是曰地机,三刺而已。故曰束脉为之三痟也。(膝下五寸,膝内侧辅骨下陷中,伸足取之,足太阴郄,别走上一寸有空,针五分,灸三壮。愚于此节散脉有疑,何王注便以为足太阴之地机?遍考他处,又无散脉之说。但按地机穴,亦治腰痛不可俯仰,故且从王注耳,高明者正之。)
肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急,刺肉里之脉为二痟,在太阳之外,少阳绝骨之后。
此言肉里之脉有腰痛之状,而有刺之之法也。足少阳胆经有阳辅穴,又名分肉,故王氏以肉里为分肉。肉里之脉令人腰痛,痛则不可以咳,咳则筋缩急,盖足少阳主筋故也。刺之者,亦惟取分肉之脉,为二痟。其穴在足太阳膀胱经之外,本经绝骨穴之后,去足外踝四寸,乃其正穴也。(足外踝上四寸,辅骨前,绝骨端三分,入正墟七寸。针五分,留五呼,灸三壮。按:以肉里为分肉,亦可疑。但筋缩急乃胆经所主,试观阳陵泉为筋会,则在胆经为有理。况考分肉穴,治腰溶溶若坐水中。)
腰痛挟脊而痛至头几几然,目䀮䀮欲僵仆,刺足太阳郄中出血。
此言腰痛之证有关于足太阳者,当即其本经而刺之也。足太阳膀胱经之脉起于目内眦,上额交巅。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,按脊,抵腰中,故腰痛之疾有挟脊而痛者至头几几然。成无己释《伤寒论》,以为伸颈之貌也。目䀮䀮然者,以其起于内眦晴明穴,故目中似有不明也。气并于上,故病在上。刺之者,亦惟取下之郄中穴,即委中也。刺之出血,则气降而疾愈矣。(腘中央约纹中,动脉陷中。针五分，留七呼，灸三壮。）
腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热，刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。
此言论腰痛而可顾者有此四证，当分经以治之也。即下节观之，则此节乃腰痛而可顾者也，故言腰痛而可顾者。其腰痛之上寒，则刺足太阳膀胱经、足阳明胃经之穴，而使之热焉可也。其所痛之上热，则刺足厥阴肝经之穴，而使之寒焉可也。其痛不可以俯仰，则刺足少阳经之穴可也。其痛时中热而喘，则刺足少阴肾经之穴与足太阳膀胱经之郄中，出血可也。（据下节，王氏以刺足少阴为涌泉、大钟二穴。郄中分寸见前。）
腰痛，上寒不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴；中热而喘，刺足少阴。
此言论腰痛不可顾者有此三证，亦当分经以治之也。又言腰痛不可顾者，其腰痛之上寒，则刺足阳明胃经之穴。（王氏以为阴市主之，膝上三寸，伏兔下陷中。拜而取之，针三分，禁灸。）其痛之上热，则刺足太阴脾经之穴。（王氏以为地机主之。地机见前。）其痛时中热而喘，则刺足少阴肾经之穴。（王氏以为涌泉、大钟主之。涌泉，足心陷中，屈足蜷指宛宛中，跪取之。针三分，留三呼，无令出血，灸三壮。大钟，足跟后踵中，大骨上，两筋间。针二分，留七呼，灸三壮。）
大便难，刺足少阴。
此言论腰痛而大便难者，当刺足少阴肾经之穴也。（王氏以为涌泉主之，见前。）
少腹满，刺足厥阴。
此言论腰痛而少腹满者，当刺足厥阴肝经之穴也。（王氏以为太冲主之。足大指本节后二寸陷中。针三分，留十呼，灸三壮。）
如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。
此言腰痛而有此三证者，当刺足太阳膀胱经之穴也。（如折，王氏以为束骨主之；不可以俯仰，京骨、昆仑悉主之；不可举，申脉仆参悉主之。俱系膀胱经穴。）
引脊内廉，刺足少阴。
此言腰痛引脊内廉者，当刺足少阴肾经之穴也。（王氏以为复溜主之，见前。）
腰痛引少腹控胻，不可以仰，刺腰尻交者，两髀肿上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。（胻，音秒。本节备见《缪刺论》，仰字下有息字。肿，音申。）
此言腰痛而内引少腹，控其胻处，不可以仰者，当有刺之法也。控，按也。胻，季胁之下，空软处也。腰尻交者，足太阴、厥阴、少阳三脉，左右交结于中，故曰腰尻交也。两髀，即腰骨两旁起骨也。肿，两髀骨下陇起肉也。按：此节备见《缪刺论》，彼云邪害于足太阴之络，令人腰痛，则知此系脾经腰痛也。足太阴之络，从髀合阳明，上贯尻骨，与厥阴、少阳结于下髎，而循尻骨入腹，上络嗌，贯舌中，故腰痛则引小腹而皆痛，按其胻，则络脉拘急，不可以伸仰而喘息也。刺之者，亦准在腰尻之交，两髀肿之上，即入髎中之第四髎下髎穴也。以月生死为痏数者，《缪刺论》云：月生一月一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。盖望日已前为月生，渐次加多；望日以后为月死，渐次加少，左痛则取右，右痛则取左，正所谓缪刺也。