痿论篇第四十四
此言痿之为病本于五脏，脏气有伤，阴阳偏胜，故其为病各有色症也。
黄帝问曰：五脏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓，故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也。心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。藏，去声。[批]五脏各有所合，脏热不同，故为痿亦异也。
注：痿，足不用也。急，迫也。薄，侵也。着者，留而不行也。枢，枢
纽也。折，断折也。挛，躄也，绝也。胫，足胫也。不任地，不能履地也。急，窘也。挛者，拘牵连系之谓也。
讲：黄帝问曰：五脏之病，其能使人足不动而痿者，何也？岐伯对曰：五脏者，各有所主者也，如肺则主一身之皮毛，心则主一身之血脉，肝则主一身之筋膜，脾则主一身之肌肉，肾则主一身之骨髓，为其各有所主如此。故肺气热者，则肺叶皆焦，凡一身之皮毛，尽虚弱而急薄矣，久之血气凝聚，着于一处，则足挛不伸，而生痿躄之证矣。心气热者，其火炎上则在身以下之脉，皆厥逆上从乎心之热矣，脉上从则半身以下之脉皆虚矣，虚则生脉痿之证。脉痿者，宗筋纵弛，带脉不引枢机关节之处，气不运行，直如断挛躄然，兼之足胫纵缓，而不能任地也。肝气热者，胆亦热，则胆中之汁，因热过甚，即从口中泄出而口苦，兼筋膜为火气熏蒸而干枯矣。筋膜干则筋急而挛，发为筋痿之症矣。脾气热者，胃亦热，胃热则阴亦枯，而口干作渴也，而且气不营于肌肉，致使不知痛痒，绝其润泽，麻木不仁，而发为肉痿矣。肾气热者，伤及阴髓，阴髓伤则腰脊不能举动，而大肉皆枯，精髓皆减，发而为骨痿之证矣。五脏之使人痿者如此，不已见脏腑之不可或偏哉。
帝曰：何以得之？岐伯对曰：肺者，藏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下崩数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。藏，俱去声。长，
上声。数，音朔。[批]此举诸痿而虚论其致病之原也。
注： 痿者，两足槩散其行也。胞精，血室也。白淫，白漏也。下经，古经也。使内，入房也。渐，浸也，徐而不速，故谓之渐。内伐，热气内攻也。不任，足不为身用也。
讲： 黄帝问曰：五脏之使人痿者，既由于脏气之热矣，然究何以治之？岐伯对曰：痿躄之证，得于肺者也。夫肺者，五脏之长，心之华盖也。使其人有所失亡，与所求有不得，则必气发于肺，息喘有声。夫至喘发有声，则肺之热已甚，而肺之叶已焦矣。肺热叶焦，则五脏不得清净之气，无以荣其节骨，故先师曰：五脏因肺热叶焦，发为两足槩散，所行不利，名曰痿躄之症，即此之谓也。脉痿之所以得者，以胞脉属于心，而络于胞中者也。若其人悲哀太甚，则上焦不通，热气中存，胞之络脉，必为阻绝，胞络阻绝，则阳气不得外出，必内动而伤其血，血受其伤则心血下注，发为心下崩数溲血之症。故本病论曰：脱血过多，则大经空虚，血不荣肉，发为肌痹，久之脉滞，传为脉痿，正此之谓也。筋痿之所以得者，以肝主人身之筋膜，使思想无穷，所愿不得，则必怒激，以致其意久淫于外。意淫于外，脾受其伤，脾伤则肝失养矣。又或入房太甚，劳伤其肝，血耗精枯，筋失其养，则宗筋纵弛矣。故其病之生也，亦因肝伤，而血不足以荣筋，故发为筋痿。亦因脾伤，而土不足以胜湿，故发为白淫，所以下经曰：筋痿者，生于肝之亏，复生于入房而使内也。肉痿之所以得者，以其人有渐浸于湿，以水为事，若有所羁留而处于相湿之处，故久之肌肉濡渍，皮顽不仁，发而为肉痿之证也。故下经曰：肉痿证者，其病得之湿地也。骨痿之所以得者，以其人有所远行，劳倦已极之时，忽逢大热，发之为渴。盖渴则阳气内攻其阴气，阳气内攻，则热必舍于肾，肾者，阴分寒水之脏也，今水不胜火，而阴为阳伐，久之则大骨枯，骨髓虚，所以足不为身用，而发为骨痿也。故下经曰：骨痿者，生于大热者也。
帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿槁。蠕动也。[批]此举五脏所合之色，证以别其热而辨其痿也。
注： 败，枯败也。溢，外溢也。爪枯者，肝血虚也。蠕动也。
讲： 黄帝曰：夫子所言五脏之痿将何以别之乎？岐伯对曰：亦验之五色五合而已，如肺属金，与毛合者也，肺热病者，其色必白而毛必枯败也。心属火，与脉合者也，心热病者，其色必赤，而脉络必外溢也。肝属木，与爪合者也，肝热者，其色必苍，而爪必干枯也。脾属土，而与肉合者也，脾热病者，其色必黄，而肉必蠕动也。肾属水，与齿合者也，肾热病者，其色必黑，而齿必干枯也。此五痿之色证现于外而可见者，岂难别哉。
帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。[批]此辨治痿者，独取阳明之故也。
注： 带脉，奇经之一，越人言起于季胁，回身一周如束带，与经旨不合。此言宗筋会气街，皆属于带脉，可见带脉实统宗筋以引血气，宗筋之会于气街，皆属带脉之统摄也。
讲： 黄帝曰：如夫子所言中证，则可矣。而古所言治痿病者，必独取阳明胃经，何也？岐伯对曰：凡诸脏腑皆受胃水谷精气，乃能各治其事，故阳明者，五脏六腑之海而主闰宗筋也。宗筋为人身用力之劲筋，所以约束其骨而利机关关节，使之活动者也。彼冲脉者，奇经之一，而为诸经脉之海也，能以胃中精气，渗漫灌溉，以通一切大会之溪、小会之谷，且能总阳筋、阴筋而与阳明合于宗筋者也。又人身阴阳总宗筋之大会，同会于气街。气街者，气冲也。所以诸经之脉，会于此而以阳明为之长，然阳明与冲脉皆属于带脉而流于督脉者也。带脉亦奇经之一，能通流宗筋，以引血气者也。宗筋之会于气街，皆属带脉之统摄也。督脉亦奇经之一，起小腹下纂，贯脊络肾。故阳明宗筋，亦络督脉，所以阳明虚不能容受水谷，则宗筋不能聚胃中精气，亦纵弛不收，带脉不能裹胃中精气，不能引动宗筋血气，所以足不通用而痿也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺。筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。巳，上声。[批]各以其时受月者，如肝受病于春，为筋痿；心受病于夏，为脉痿；脾受病于至阴，为肉痿；肺受病于秋，为皮痿；肾受病于冬，为骨痿之类。故治痿者，虽云独取阳明而要，不能不兼取受病之经也。
**注：**虚实顺逆，皆指气血而言，筋病受于春三月，脉病受于夏三月，骨病受于冬三月，肉病受于长夏月，独不言肺者，以肺为五脏之长，行血气于周身者也。
**讲：**黄帝曰：治痿独取阳明者，既如是矣。然痿有不同，其治之法当如之何？岐伯对曰：十二经皆有所溜之荥，所注之俞，亦不过各补其荥而通其俞，调其气血之虚实，合其气血之顺逆，使痿病之在筋、在脉、在骨、在肉之内，各以其当四时受病之月，而为之补之、通之、调之、合之，则其病自止矣。虽取阳明而要，必合胃与受病之经而兼治之，方不失其法焉。