缪刺论篇第六十三
此言邪客于络法宜缪刺，以左取右，以右取左也。
黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉。内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入极于五脏之次也。如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰刺缪。藏，俱去声。[批]此言缪刺之法与正刺所以不同之故。
注：缪刺者，左病刺右，右病刺左，身病刺四肢，缪去病处也。所以行缪刺者，络病而经不病故也。
讲：黄帝问曰：夫子会言缪刺，余已闻之，但未得其意，不知如何而刺，乃谓之缪刺也？岐伯对曰：凡邪之客于形体也，由浅入深，必先舍于皮肤之中，久留不去，次乃入舍于孙络之间，又久留不去，乃入舍于络脉之内，若再久留不去，则入而舍于十二经脉之中。内连五脏，散于肠胃矣。夫邪而至于连五脏，散肠胃，阴经阳经俱感于邪，五脏因之而受伤，此邪之从皮肤而入极于五脏之位次者也。如此则宜专治其经穴焉，是谓正刺。今所谓缪刺者，乃邪之客于皮毛，仅入舍于孙络，停留不去，以致孙络之气闭而不通，其邪不得内入于正经，久之流溢于十五大络之中，而生奇邪之病者也。夫邪之客于十五大络者，左注于右，右注于左，上下左右，虽与正经相于犯其实，不得入于正经而仅布于四肢之末。兼其邪气无有常处，而未入正经之俞，故针刺之法，当以左病者取其右络，右病者取其左络，而名之曰缪刺也。
帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺何以别之？岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪，处故命曰缪刺。［批］此举巨刺、缪刺之法。而详辨之也。
注：此言邪轻而客于络者，宜缪刺。邪重而客于经者，宜巨刺也。
讲：黄帝曰：缪刺之说，既与正刺不同，而法必以左取右，以右取左者，其用奈何？窃愿闻之。兼巨刺亦有所谓，取左取右者，亦不知其与巨刺何以别也？岐伯对曰：若邪客于正经，此邪之重者也。故邪重于左，而左盛，则右必病；邪重于右，而右盛，则左必病。且其为病，亦有恒相移易者，若左痛未已，而右脉先病之类。其刺也，必以巨刺之法，取其经脉，而不取其络脉，并取其脏腑之井、荥、俞、经、合等穴而直刺之，此巨刺之法也。故病在络者，其痛与邪中经脉者，病各不同，故刺法亦异，所以别巨刺，而名之曰缪刺也。
帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已，不已左取右，右取左。病新发者，取五日已。已，俱去声。卒，猝同。［批］此举肾家为病而详其缪刺之注也。
注：食顷，一饭之顷也。病新发，谓新病而无旧疾者。一日知，五日已也。肾经之络穴，即大钟，在足跟后踵中，大骨上两筋间。
讲：黄帝曰：缪刺既不同于巨刺矣，今愿闻缪刺之法奈何？与取而刺之之穴何如？岐伯对曰：如邪客于足少阴经之络者，少阴脉从肺络心，注胸中，上贯肝膈，能使人骤然心痛，暴然鼓胀，胸胁四披，俱见满实。证见如此，本无蓄积，似有蓄积也。其有蓄积者无论矣，若内无蓄积。则刺足内踝前大骨陷中，然骨前之然骨穴，出其恶血，不过半食之顷，而痛自止。如仍不止，则当以痛在左者，取之右然骨穴，痛在右者，取之左然骨穴，用以缪刺之法。在素无病而为邪气暴发者，取之不过五日，而自愈已。
邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手小指次指爪甲上，去端如韭叶各一痟，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左。比①新病数日已。已，俱上声。[批]此举三焦络为痛，而详其缪刺之法也。
注：壮者，气盛，故立已。老者气衰，故顷已。至新病暴发邪气盛而未有定处，故必待数日而后已也。三焦经之络穴，即外关，在腕后二寸两筋间，阳池上一寸。
讲：邪有客于手少阳三焦之络者，则使人有喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头等证，其故何也？以手少阳三焦之脉，循手外廉出臂外，上肩入缺盆，布膻中，散络心包。其支者，从膻中上出缺盆，上项，故其见证如此。宜刺手小指、次指爪甲之上，去端如韭菜叶许之关冲穴，左右各一痟。在气盛而年壮者，病立已。若老而气衰则必少顷一刻，乃得已也。其有不已者，以左取右，以右取左，以缪刺之法行之，比之新病之日数，亦未有不已者也。
邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，与肉交者各一痟，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。已，俱上声，下同。[批]此举肝络为病，而详其缪刺之法也。
注：言络病引于经者，男子阳用事，故已速，女子阴用事，故矣稍迟。肝经络穴，即蠡沟，在内踝肉前上五寸。
① 比：《素问·缪刺论》作“此”。
讲：邪有客于足厥阴肝经之络者，则令人卒疝暴痛，其故何也？以足厥阴肝经之脉，络阴器，入小腹。其支别者，循胫上睾，结于茎，故其见证如此。宜刺足大指爪甲之上，与肉交会之大敦穴，左右各一痏。是病而在男子则以气用事，可立已也；若在女子，以血为本，邪中于肝则伤其血，必稍顷一刻乃能得愈。其刺之法，亦必以左取右，以右取左焉。
邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上，与肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。[批]此言膀胱络为病，而详其缪刺之法也。
注：膀胱经之络穴，即飞扬也，在外踝骨上七寸。
讲：邪有客于足太阳膀胱之络，则令人头项与肩，相为隐痛，其故何也？以足太阳膀胱之脉，下头颅循肩膊，其别交者，从膊内左右别下，又其络，自足下上行，循背上头，故其见证如此。宜刺足小指爪甲之上，与肉交会之至阴穴，左右各一痏，其病可立已也。若犹不已，急刺足外踝下之金门穴、京骨穴、通谷穴，为之三痏，其法亦以左取右，以右取左，缪刺之后，不过如一饭之顷，其病自已也。
邪客于手阳明之络，令人气满，胸中喘息，而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，左取右，右取左，如食顷已。[批]此举太阳络为病，而详其缪刺之法也。
注：大肠经之络穴，即偏历也，在腕中后三寸。
讲：邪有客于手阳明大肠之络者，则令人有气满，胸中喘息，以及支胠胸中作热等证，其故何也？盖以阳明之脉，络肺下膈布胸，其支别者，从缺盆中，直上其颈，又别支入胠，故其见证如此。宜取手大指爪甲之上，去指端如韭叶许之商阳穴，左右各一痏，其法亦以左取右，右取左，而缪刺之，不过一饭之顷，其病自愈也。
邪客于臂掌之间不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月生死为痏数，月生一日一痏，二日二痏，十五日，十五
痟，十六日，十四痟。[批]此言阴阳二经受邪为病，而示以刺之法也。注：手厥阴脉，由臂下肘入掌中。手少阴脉，下肘循臂抵掌后。既为邪客，不□左右，取当审去腕一寸，陷中之通里穴，在踝后，按痛处刺之。踝者，确坚貌也。月生为痟者，从少增多月死为痟者，从多减少也。讲：邪有客于臂掌之间，证见不可得屈者，以其阴阳二经皆受邪矣。急循其手之踝而后刺之，然未刺之先，宜以手摩按之，察其病在何部，所受何邪，得其痛处，乃刺之也。至刺之法则又以月之生死为痟数。月生者何？自初一以至十五是也。月死者何？自十六以至三十是也。如刺以月生为痟数，则一日一痟，二日二痟，随日渐加至于十五，则十五痟焉。如刺以月死为痟数，则十六日十四痟，十七日十三痟，随日渐减，不可失也。邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内皆始，刺外踝之下半寸所各二痟，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。[批]此举阳跷之脉为病，而详其缪刺之法也。讲：阳跷脉气，上行而营于目，故令人有目痛之证也。讲：邪有客于足阳跷之脉者，则令人目为之痛，其痛也从目之内皆始，其故何也？以阳跷之脉，在足外踝，上循风府，由颧入眦，兼阳跷者，起于足太阳膀胱经之申脉穴者也。其脉由足上行至头入目内眦，故其证见如此。宜刺足外踝之下半寸许之申脉穴，左右各二痟，以左刺右，以右刺左，以缪法行之。不过如路行十里之倾，其病自止也。人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一痟，见血立已。左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。乐，音洛。[批]此举恶血为病，而详其刺与缪刺之法也。注：阳胜则喜，阴胜则悲。厥阴之病，连于肝则惊；少阴之病，逆于膻中，则不乐。故刺法，相侔也。
讲:如人有偶而堕坠,恶血停留于内,以致血气凝滞,腹中满胀,甚且二便闭塞,欲前后而不得者,宜先饮利药,以下其瘀血,使凝滞之气血,得以流行,然后刺之。盖此堕坠者,上伤于厥阴肝经之脉,下伤于少阴肾经之络,二经受伤,以致血无所藏,气无所纳,邪气感之,为病愈甚。欲刺此证,必先取足内踝之下,然骨之前,少阴络分所行处刺之,以出其血,并取足跗上动脉不已处之冲阳穴,三毛以上之大敦穴,各刺一痏,得见其血,其病可愈。若仍不愈则左病右刺,右病左刺,无有不愈者。至若证见善悲、善惊,而不欢乐者,是阴盛也,是阴阳激薄也,是膻中与肝并受其伤也,刺亦如前法,取厥阴少阴之穴,以为之缪刺焉。
邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,立闻。不已,刺中指系古本①爪甲上与肉交者[批]中指属厥阴心主与手少阳三焦为表里,少阳脉出耳入耳垣,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数。左刺右,右刺左。[批]此举大肠之络令人病耳聋者,而详其刺与缪刺之法也。
注:绝无所闻者为实,不时闻者为虚。虚而刺之,是重虚也,故不时闻者不可刺。
讲:邪有客于手阳明大肠之络者,则令人耳聋,时不闻音之证,其故何也?盖阳明之脉,上颊贯络入耳,故其见证如此。刺此证者,急取手大指次指之爪甲上,去端如韭叶许,所谓商阳关冲之穴者,即手少阳之井也,左右各一痏,立即可以闻声而耳不聋矣。如其不愈,则取手中指爪甲上,与肉相交之中冲穴刺之,立即可闻。盖以心主与手少阳为表里也。其有不时而闻者,其人本气虚,虚不可再刺也,更有耳呼号如风生状者,亦刺之如前。邪客于手阳明者，以左刺右，以右刺左，自实邪可去，而其病旋已也。
凡痹往来行无常处者，在分肉间痛，刺之以月生死为数。用针者，随气盛衰，以为病数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻。左刺右，右刺左，病已止。不已，复刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。[批]此举痹痛之病而详其刺与缪刺之法也。
注：所谓渐多渐少者，视月之盈亏，上半月，一日添一刺，下半月，一月减一刺，总以气之盛衰为准的也。
讲：凡痹痛之病，往来流行，无有常处者，即审其所痛在何经之络，分肉之间，随其痛处而刺之。其刺也，亦以月之生死为针数。用针者，并随其正气之盛衰以为病数。若针数过其日数，则正气必脱，若针数不及日数，则邪气不泻，此所以必如月之生死为数，气之盛衰为痟，左右取之，病立愈也。若以左刺右，以右刺左，而病仍不愈，必邪未尽，故痛复不止，又当复刺之，如前法焉。夫所谓以月生数为针数者何？即一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏之谓也。以月死数为针数者何？即十六日十四痏，十七日十三痏，渐少之，至三十日则止一痏，如初一曰焉是也。
邪客于足阳明之络。令人鼽衄上齿寒，刺足中指、次指爪甲上，与肉交者各一痏，左刺右，右刺左。鼽，音求。衄，音肉。[批]此举胃经之络为病，而详其刺与缪刺之法也。
注：脉之直行者为经，横行者为络，故经之横行者，亦谓之络。此以经病为络病，经之横者也。上齿寒者，以足阳明胃经之络，属于上齿故也。
讲：邪有客于足阳明胃之络者，则令人鼽衄，及齿寒等证，其故何也？以胃脉起于鼻，交额中，下循鼻外，入上齿中还出侠口，故其见证如此。刺之者，宜取中指次指爪甲之上，与肉交会之厉兑穴，左右各一痏，自可以泻上部之实邪矣。如不得愈，则左刺其右，右刺其左，以缪刺之法治之，无有不愈者。
邪客于足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止。咳者，温衣饮食，一日已。左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法。已，俱上声，下同。[批]此举胆络为病，而详其刺与缪刺之法也。
注：少阳循胁肋，故胁痛，不得息。少阳之气主疏泄，故令咳而汗出。少阳胆经之络，光明穴也。
讲：邪客于足少阳胆经之络者，则令人有两胁作痛不得气息，兼汗随咳出等证，其故何也？以少阳胆经之脉，循胸过季胁，其别支者，合手少阳抵颞，下加①颊车，下颈合缺盆，循胸贯膈，络肝布胁，故其见证如此。刺之宜取足小指次指爪甲之上，与肉交会之窍阴穴左右各一痏，如是则不得息之证，立愈，汗出之证立愈。至若咳者为寒，宜加以温衣，食以暖食，不过一日之久，其咳亦自巳矣。如仍不愈，则左以刺右，右以刺左，以缪刺之法行之，无有不立愈者。倘再不愈，如法复刺，其邪自尽巳。
邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中肿，不能内②唾，时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。内，纳同。贲，音奔。[批]此举肾经为病，而详其刺与缪刺之法也。
注：嗌痛在中者，刺之各三痏。痛在侧者，取左右缪刺之。
讲：邪有客于足少阴肾经之络者，则令人有嗌痛而不可以纳食，与无故善怒，及气上走贲上等证，其故何也？以其少阴之脉从肾，上贯肝膈，入肺中，循喉，侠舌本，故其见证如此。刺之者，宜取足心下中央之脉，所谓涌泉穴，左右各三痏，凡六刺，其病立愈。如不愈，左痛则刺右，右痛则刺左，以缪
① 加：据文义疑衍。
② 内：通“纳”。
刺之法行之。复有嗌中作肿，证见不能纳其饮食，兼睡时并不能出其残唾者，此邪之客于少阴者深，急刺然骨前之然谷穴，以出其血焉，其病立愈。如再不愈，亦复如缪刺之法，左病右刺，右病左刺焉。
邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控眇，不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。胂，音申。[批]此举脾络为病，而详其刺与缪刺之法也。
注：足太阴脾，土也。脾病者，先注于腰，故腰痛。脾经络脉，公孙穴也，在足大指本节后一寸。眇者，季胁下之空软处也。
讲：邪有客于太阴脾经之络者，则令人有腰痛，痛引少腹控眇，不可以仰息等证，其故何也？盖以足太阴之络，从髀合阳明，上贯尻骨中，与厥阴少阳结于下髎，而循尻骨入腹内，循眇上络于嗌，贯胸中，故其见证如此。刺之者，宜取腰尻之解，两胂之上，所谓腰俞穴处，循其督脉所经之穴，以月魄之生死为痏数，发针之时，其病立愈。如仍不愈，则以缪刺之法行之，左刺其右，而右刺其左焉。
邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎挟脊，疾按之，应手如痛，刺之旁三痏，立已。[批]此举膀胱络脉为病，而详其缪刺之法也。
注：邪客于足太阳之络，则牵引于经，其经侠脊而下，故拘挛背急。又下贯胂，故引胁而痛也。
讲：邪有客于足太阳膀胱之络者，则令人有拘挛背急，引胁而痛等证，其脉行身后，经髀内，左右别下，循项贯髀，合腘中，故其见证如此。刺之者，宜从项之大椎骨为始，数其脊椎，各开一寸五分，至侠脊之处，急用手按之，如应手而痛，即视其邪所结处，刺其背脊之旁，左右各三痏，其病自立愈已。
邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月生死为痏数，立已。[批]此言胆络为病，而详其刺之法。
注：枢，中髀枢也，少阳之脉所循者。刺法，寒者留针则热，故久留针焉。
讲：邪有客于足少阳胆经之络者，则令人常留痛于髀枢之中，甚而髀不可举。此其故，以其少阳之脉出气街，绕毛际入髀厌中也。刺之者，急取枢中之环跳穴，以毫针刺之。若寒甚者，则久留其针，以候阳气之至，然后去针，然其刺亦以月魄之生死为病数，其痛乃可立止也。
治诸经之所过者，不病则缪刺之。耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。齿龋，刺手阳明。不已，刺其脉入齿中者，立已。龋，丘禹切。去，上声。［批］此言邪在经则当以巨刺之法行之，邪在络则当以缪刺之法行之也。
注：商阳穴，在手大指次指之端，去爪甲如韭叶。龋，齿痛也。言刺手阳明，不言穴者，六俞皆能主之，不必拘一穴也。手阳明下入齿中，刺之者，亦取其下齿中也。
讲：至若各经有病，而经所过处，却不见其病形，而邪独在于络者，治之则以缪刺之法行之。如耳聋则刺手阳明大肠经之商阳穴，其病不愈，则刺其过脉，出耳前之听官穴，其病可立愈也。又如齿朽蠹而龋痛者，则亦刺手阳明大肠经之商阳穴。如再不愈，则刺其阳明脉入齿中者，其病可立愈已。
邪客于五藏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。藏，去声。间，去声。已，上声。［批］此言邪客五脏之络，而未入于经者，皆当缪刺之法行之也。
注：五脏之间，谓五脏络也。刺手足爪甲之上，即井穴是也。
讲：邪有客于五脏之间者，皆其藏于络，而未入于经者也，故其为病也，脉引而痛，时来时止，当视其病之所在，而缪刺之。先于手足各爪甲上，视其各脏之井穴得其邪之所在，刺出其血。其刺也，间隔一日而一刺，一刺不已，则再刺之，至于五刺，则邪尽去，而病立止已。
缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痟，手大指次指爪甲上各一痟，立已，左取右，右取左。[批]此举缪传为病者，而详其缪刺之法也。
注：缪传者，病本在下齿，今缪传于上齿也，上齿属足阳明，下齿属手阳明。足阳明病，则齿唇热痛。今是手阳明病故，齿唇寒痛。足中指爪上无穴名，乃足阳明支脉所出也。手大指次指爪甲上者，手阳明商阳穴也。
讲：病有本在此经，而证见他处，名为缪传者。其传也，脉引上齿以至齿唇寒而且痛。如是之证，乃阳明经受寒邪也，宜视其手背阳明经之脉，有血者即刺之，以去其血。又取足阳明中指爪甲上之一痟，手大指次指爪甲之上各一痟，其寒病可立止也。如仍不止，则亦以缪刺之法行之，而左病取右，右病取左焉。
邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络者，皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痟，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一痟，立已。不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒数杯，不能饮者，灌之立已。鬄，音替。[批]此举五络为病，而示以刺之法也。
注：凡人之经脉，所以行血气络脉，所以布精神，故络脉竭，而经脉无过，令人身脉皆动，而形无知也。左角，阳气之所在也。取其发燔治，燔烧也，燔治者，用灸法也。美酒俗谓爵花烧酒也。
讲：如邪客于手少阴心、足少阴肾、手太阴肺、足太阴脾与足阳明胃，五经之络。此五络者，皆会于耳中，上于左耳之额角。若五络俱竭，是寒盛气凝。精神气血，皆阻滞而不能流贯，必令人有身脉皆动，而昏乱迷心。凭人推呼，无有知觉，其状若死尸一般，或有谓之为尸厥证者，即此证也。其证由于邪盛，而中五络，刺之，当取足大指内，侧爪甲上，去指端如韭叶许之隐白穴，后刺足心之涌泉穴，又后刺足中指爪甲上之厉兑穴各一病，又后刺手大指内侧，去指端如韭叶许之少商穴，又后刺手心主之中冲穴，及手少阴锐骨之端，所谓神门穴处左右各一病，其病可立愈也。若犹不愈，则用两管纳入两耳，用手密压，毋令气泄，左右吹之，令气入耳内，以助五络，庶其气可复也。又䯅其左角之发，内审其与五络之气相通处，方一寸许，燔而治之，复饮病者以美酒数杯，以助其阳其气，乃可复也。如病者不能饮，捉而灌之，其病可立愈也。
凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者，经刺之；有痛而经不病者，缪刺之；因视其皮部有血络者，尽取之。此缪刺之数也。[批]此总举其刺法之要，而示以审慎之法也。
注：有痛而经不病者，谓身有痛处而其经脉所至之分不皆病者，是为络病，非经病也，则缪刺之。数，犹言节目也。
讲：大凡针刺之数，先审视其经脉之受邪者，切得其实，然后从而治之。犹必审其正虚邪实，相其阴阳而调和之。其有大不调者，则取其经而针刺之。其有身痛而经不病者，则取之左右而缪刺之。独是邪之中人也，先于皮肤，次及经脉。凡用缪刺者，必先因其病之所在，视其皮部中，有血络之浮于外者，是即邪凝于此也。必尽取之，其邪乃能尽去，此乃缪刺之度数也。治病者，其慎行之。