调经论篇第六十二
此言脏气不和，百病丛生，阴阳虚实宜善调也。
黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者。其气不等也。[批]五虚五实既由于经气之多少不等矣，则经顾可不调哉？
注：不等，不同也，言神、气、血、形、志之五有余五不足，以脏气为转移，脏气不同，故见症亦异也。
讲：黄帝问曰：余闻针刺法中，曾言有余者泻之，不足者补之。不知何者谓之有余？何者谓之不足？愿夫子启蒙而解惑焉。岐伯对曰：所谓有余者有五，所谓不足者亦有五，条绪非止一端，见证各有不同。帝果欲何问乎？黄帝曰：愿举此五有余、五不足而尽闻之也。岐伯对曰：有余不足，本乎五脏者也。如心藏神，心不能无虚实之偏，故其为病也，神有时而见为有余，神亦有时而见为不足者焉。肺主气，肺不能无虚实之偏，故其为病也，气有时而见为有余，气亦有时而见为不足者焉。肝藏血，肝不能无虚实之偏，故其为病也，血有时而见为有余，血亦有时而见为不足者焉。脾统形，脾不能无虚实之偏，故其为病也，形有时而见为有余，形亦有时而见为不足者焉。肾主志，志不能无虚实之偏，故其为病也，志有时而见为有余，志亦有时而见为不足者焉。凡此十者，皆以其经气之多少，各有不等故耳。
帝曰：人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而各成形①。志意通调②，内连骨髓，而成形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，[批]此言人有虚实而生百病，以血气之不和也。是故守经隧焉。五藏，俱去声。心藏，俱平声。
注：言必志意通调，内连骨髓，无有余亦无不足，自各成其形，以充五...
① 而各成型：《素问·调经论》作“而此成形”。
② 志意通调：《素问·调经论》作“志意通”，《甲乙经》卷六第三作“志意通达”。脏，无有虚实百病之生矣。
讲：黄帝问曰：人之一身，有两神相薄，合而成形，常先身生之精焉；有上焦开发，宣五谷味，薰肤充身泽毛，若雾露灌溉之气焉；有腠理发泄，汗出溱溱之津焉；有谷气着藏，注于筋骨渗于空窍之液焉；有两手两足之四肢焉；有阳七、阴二之九窍焉；有心肝脾肺肾之五脏焉；有手足阴阳循行之十六部分焉；有与天地之度数相合，一岁之节候相应者之三百六十五骨节焉，皆足以生百病者也。然百病之生，无论属精气、属津液、在四肢、在九窍、与同五脏、十六部、三百六十五节，要必其经有之虚有实也。今夫子乃言有余而实者有五，不足而虚者亦有五，不知五虚五实之病，果何以生？愿窃闻之。岐伯对曰：臣之所谓五有余、五不足者，皆生于五脏者也。夫人之心藏神者也，人之肺藏气者也，人之肝藏血者也，人之脾藏肉者也，人之肾藏志者也。五脏各以所藏，达之于外而成形。形者，色也。内无所伤，其色各具也，兼志意通调。五脏之气无所累害，则内而连于骨髓，外著华泽之形，以成其五脏之本体焉。由是五脏经络之道，无所壅塞，其脉气皆出于经隧，以行血气。经隧者，经脉前行之路也，使五脏偶乖，血气不和，则有余不足之百病，遂为之变化而生矣。故治病者必守经隧以调虚实焉。
帝曰：神有余不足何如？[批]此举神虚神实之病，而详其证治，并明其心之偶感于邪者焉。岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五藏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故名曰神之微。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：神有余，则泻其小络之血，勿之深斥①，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复。藏、中，俱去声。著，着同。
① 勿之深斥：《素问·调经论》作“出血勿之深斥”。
注：此言神有虚实为病者，皆当刺之，而复有刺邪之法也。《灵枢》言：心藏脉，脉舍神者也。神之微，神病之微也。小络，孙络也。斥，刺也。视，察也。勿释，勿已也。勿斥，勿深也。
讲：黄帝曰：心既藏神矣，而神如有实为有余，虚为不足者，其见证当何如也？岐伯对曰：心在声为笑，在志为喜，如神实而有余，是阳盛也，阳盛故喜气入心，证见时笑不止也。神虚不足，则阳弱也，阳弱则阴气乘之，故悲啼不止也。凡喜与悲皆血气已并，所以为虚为实，而成病也。若血未并于气，气未并于血，五脏安定，邪气无由而入，即偶而入之，其邪亦不过偶客于形毫毛之间，有洒淅振寒之状，尚未入于大经大络也，故古人谓曰神之微，病犹易治也。若证见有余，而笑不休，不足而悲不止，是病之虚实已大见矣。帝曰：补泻当奈之何？岐伯对曰：神有余，是阳盛也，阳盛则气浮，宜泻其小络之恶血焉，然亦不可深刺以伤其肉，不可中其大经以伤其正气，则心神之气，乃可以随泻而得其平也。神不足者，阳弱也，宜详视其络脉之虚者，以手按之，使阳气得致于此，然后浅刺以通利之，经气一通，阳气自复，阴邪为之顿除矣。然又不可出其血，以伤其营，泄其气，以伤其卫。庶经脉通利，心神之气乃平，而无不足之患也。帝曰：神之有余不足、补泻，固如是矣。其邪客于形，而未入于经络之微病，刺之又当奈何？岐伯对曰：夫所谓微病者，其邪尚在毫毛孔窍也，其法当用手按摩病灶而勿释，着针其病而勿深，使移行气于不足之虚处，庶神气可得而复矣。
帝曰：善。气有余不足奈何？[批]此举气虚气实之病，而详其证治，并明其肺之偶感于邪者焉。岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余，则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。
**注：**此言气有虚实为病者，皆当刺之，而复有刺邪之法也。《灵枢》言：肺藏气，气舍魄者也。曰白气者，盖肺属金，其色白也。经隧，经脉流行之道也。
**讲：**黄帝曰：善哉言乎！然肺所主之气，亦有有余而实，不足而虚者，其见证又当奈何？岐伯对曰：肺实而气有余，则为喘为咳，寒气逆而上迫也。肺虚而气不足，则一呼一吸，虽见通利，其气必短少矣。然必气血兼并，而后乃有此证也。若血未并于气，气未并于血，五脏安定之时，邪无由入，其病亦无由而生，即间有偶感于邪者，亦不过皮肤之微病已耳，故古人命之曰：肺气之白气微泄也。黄帝曰：皮肤微病，犹不难治，而所谓有余不足者，其补泻又当奈何？岐伯对曰：凡邪实于肺，而属气有余者，邪中于经也，则急于肺气所行之经隧刺而泻之，然不可误伤其正经，妄出其管血，轻泄其脉气也。酌而行之，自肺气平，而无有余之患矣。若肺虚为气不足者，正气弱也，则又宜肺气所行之经隧刺而补之，补肺之法其气宜敛，慎勿泄出其气，庶肺气平而无不足之患矣。黄帝问曰：气之有余不足，其补泻固如是矣，而皮肤微病刺之，又当奈何？岐伯对曰：皮肤之病，本未深也。第用手按摩其病处而勿释，着针其病处而勿深耳。然每当出其针之时，犹必与病者视之曰：我将深其针以刺之。其故何也？盖欲使病者惊恐谨惕，凝聚正气于内也。正气内聚，而后针之，适人乃能恰入皮革，不至深入，且精气自然潜伏于内，而无所传。邪气散乱，无所休息，直从腠理中泄出。邪去正复，真气于焉乃相得矣。帝曰：善。血有余不足奈何？[批]此举血虚血实之病，而详其证治，并明其肝之偶感于邪者焉。岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五脏安定，孙络外溢①，则经有流血。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：血有余，则泻其盛经，出其血；不足，则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。藏，去声。
注：此言血有虚实为病者，皆当刺之，而复有刺邪之法也。《灵枢》言：肝藏血，血舍魂者也。脉大者，留针之久，气至而脉渐大也，脉大则不足者平矣，乃疾速出针，无令血泄。恶血者，络之恶血也。
讲：黄帝曰：善哉夫子之论乎。然肝藏血，有如肝之邪实而为血有余，肝之正虚而为血不足者，其见证当奈何之？岐伯对曰：血有余者，主瘀血停留也，血留则气逆，气逆则热，热则惊张而作怒。血不足者，肝气虚也，气虚则魂无所依附，魂无所依附，则战栗而恐矣。然此血气兼并，交相为患之过。若气血未并，五脏安定，无所为虚，亦无所为实，虽偶感于邪，不过孙络外溢，偶入于经，致使经中稍有留血病已耳。黄帝问曰：孙络外溢，经有流血特其病之微者耳。若不足当补，有余当泻，其补泻之法，当奈之何？岐伯对曰：血有余者，肝之邪盛也，当审其在肝经之盛者而泻之，以去其大经所留之血。其血不足而正虚者，则视其在肝经之虚而补之。补虚之法，内其针于脉中，久留而视，如待贵人。俟其气至脉大，方疾出其针，无使血泄，庶肝气平而得补泻之道矣。黄帝曰：补有余，泻不足，其法固不外此，然刺留血之法，又当何如？岐伯对曰：留血者，血留在经也，此不过因邪所感，孙络外溢而已。亦第视其留血之络，以刺出其留血，不使恶血内入于经，以成他疾而已。夫何难哉？
帝曰：善。形有余不足奈何？[批]此举形虚形实之病。而详其证治并明其脾之偶感于邪者焉。岐伯曰：形有余，则腹胀泾溲不利；不足，则四肢不用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余，则泻其阳经；不足，则补其阳络。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。溲，音叟。藏，去声。蠕动，音软。中，去声。
**注：**此言形有虚实为病者，皆当刺之，而复有刺邪之法也。《灵枢》言：脾藏营，营舍意者也。脾之阳经，足阳明胃。阳络，言足阳明胃也。阳有余则固，故泻其阳，则腹胀除，泾溲利。阳不足，则弱补其阳络而致气焉，则四肢用矣。
**讲：**黄帝曰：善哉夫子之论乎。然脾藏形，如邪实于脾，而为形有余，与脾气过虚，而为形不足者，其见证当奈之何？岐伯对曰：形有余者，则运化之气阻，必有腹中作胀，便溺失渡，以至不利等证。形不足者，则流行之气衰，必有四肢不用痿弱偏发，以至麻木等证。然此皆血气兼并，反相为患之过。若血气未并，五脏安定，即偶感于邪，亦不过肌肉之中蠕动，而微有虫行之状已耳。此邪气之始入也，故古人命之曰微风。黄帝曰：微风之证，犹浅也。若夫形不足则当补，形有余则当泻，其补泻之法，又当奈何？岐伯对曰：形有余者，阳有余也，则当取其阳分之经而泻之。形不足者，阳不足也，则当取其阳分之络而补之。庶肿胀除，泾溲利，气血通，四肢活矣。黄帝曰：有余不足之补泻，既以阳经络定其法矣，而刺形之微病，又当奈何？岐伯对曰：形之微病，不过偶中于分肉间，而亦第取其脾部所属之分肉，而无中其脾之正经，无伤其脾之浮络，自卫气得以复还，邪气得以索散也。
**注：**此言志有虚实为病者，皆当刺之，而复有刺邪之法也。《灵枢》言肾藏精，精藏志者也。肾脉行于腹里，故腹胀肾有余则寒胜，故飧泄。肾不足则阳胜，阳胜则上逆而为厥。
**讲：**黄帝曰：善哉夫子之论乎。然肾藏志，如邪实于肾，而为志有余，与肾之正虚，而为志不足者，其见证当奈之何？岐伯对曰：志有余，则气必并也，气并则不远化，不远不化，则必有腹胀饮泄之证矣。志不足则肾虚，肾虚则气逆，气逆则不流行，不流不行，则必发而为厥矣。然此皆血气兼并交相为患之过也，然血气未并，五脏安定之时，即偶感于邪，亦不过骨节之间，稍有动气已耳。黄帝曰：骨节之动，特微风之始入于耳。若不足当补，有余当泻者，其法当奈之何？岐伯对曰：志有余者，邪中少阴经也，宜刺其本经之营，所谓然谷穴处之筋，以出其血焉。志不足者，亦少阴经之气虚也，宜补其本经之经穴，所谓复溜。刺之而毋泄其气焉，庶胀可平，泄可止，厥可去，而志无有余不足之患矣。黄帝曰：补有余，泻不足，既以然谷、复溜为断，而刺邪之未与正并者，其法又当奈之何？岐伯对曰：亦即取其邪所中处而刺之也，然不可中其正经。盖正经无伤，经气自足，邪所中之处，必因正气来复，而自立虚而去也。抑可难乎？
帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生？［批］虚实之生，生于血气之偏，而血气之偏，在于阴阳之并。故治病者，宜以调经为先也。岐伯曰：血气以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。已，上声。炅，炯同。惋，读作闷。
**注：**并，阴阳不和，自为并一也。倾，颓乱也。离居者，血气不相营合也。惊狂，癫狂也。炅中，热中也。
**讲：**黄帝曰：夫子五脏之论诚善矣。但所言虚实之病形，余已悉闻。不知虚实之生，果何以也？岐伯曰：虚实之生在乎阴阳相并之间而已。彼气并于血，血并于气，是为血气不顺行，失其常度，并于一而为病也。血气已并，则一阴一阳，两相倾颓。于是阴血并于阳分则气乱于卫，而卫气不能循其常度；阳气并于阴分，则血逆于经，而管血不能循其常度。因而气自为气，血自为血，各分而离居也，此一实一虚之所以生焉。不特此也，兼之血并于阴，则两阴相并，是为重阴，重阴必惊；气并于阳，两阳相并是为重阳，重阳必狂，故病之所以发为惊狂也。兼以阴血并于阳，则阳分必寒，阳气并于阴，则阴分必热，故为炅中也。至阴血并于上，是心精为阴所蔽也，阴气入心，心必烦冤。阳气并于下，肝木为阳所炙，阳炙于肝，肝主怒，故有心烦冤及善怒等证也。血并于下，必失其内明之体；气并于上，必扰其虚灵之府；偏于阴者，在下则失其肾之智；偏于阳者，在上则扰其心之邪，所以有乱而善忘之证也。
帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。恶，去声。［批］并于阳则气实而血虚，并于阴则血实而气虚，兼为温为寒，各有证见，岂难知哉！
注：此节离居，与上不同。上言血离其所居而并之于气，气离其所居而并之于血。此则血不并气，是离其并气之所居也；气不并血，是离其并血之所居也。
讲：黄帝曰：血并于阴，是谓重阴。气并于阳，是谓重阳。阴阳之偏胜如是，固谓之气血各离其居矣。然以何者为实？何者为虚？请夫子遂言之。岐伯对曰：夫所谓气血者，属阴属阳，虽各不同，其性则无不同。所同者何？以其喜温而恶寒也。盖寒则气血皆凝泣而不能流通，温则气血皆消释而易流行。是故气之所兼并处，在于阳者，此则气分无血，而为血虚。血之所兼并处，在于阴者，此则血分无气，是为气虚也。知其为虚，即知其为实矣。
帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？［批］此举阴阳定并不并，以详辨其气血之处与实也。岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。络之与孙络，俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气，并走于上，则为大厥。厥则暴死，气复反则生，不反则死。
注： 有者，谓相并也，并则实。无者，谓不并也，不并则虚。络，支络。孙络，浮络也。俱输于经者，转输归经也。气血并走于上，而为大厥，则无阳矣，无阳则死，故暴死。气复则阳回，故生；气不复则阴而已，故死。
讲： 黄帝曰：人一身之所有者，惟此血与气耳。今夫子乃言血所并者，见血不见气而为气虚，气所并者见气不见血而为血虚，是止有所谓虚，而亦无所谓实矣。夫阴阳血气之并，岂果有虚而无实乎？岐伯对曰：气血之所并者为有，气血之所不并者为无；有者，即其实者也；无者，即其虚者也。故气所并处则有气而无血，是气实而血虚矣；血所并处，则有血而无气，是血实而气虚矣。今如血与气两不相并而相失，所以谓之为虚焉。彼人身支络之与孙络，俱转输于经脉之中，气并于血，其实在气血并于气，其实在血。故血与气，两不相失而相并，则谓之为实焉。由此观之，可知血之与气，并于上则虚，必发为逆厥之证矣。厥则暴猝而死，必俟其经气复反，乃可得生，使不反焉，则亦有死而已，何望生全。
帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。
岐伯曰：夫阴与阳，皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳勾平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。[批] 此言阴阳之经隧，即气血虚实，一往一来之道路也。复举阳经之邪，得之外感；阴经之邪，得之内伤。显示人以摄养之法焉。
注： 俞会者，经穴有俞有会也。外阳也，充实也，病阳也，得之外感，因五风六气以中之。病阴者，得之内伤，因七情六欲以耗之也。
讲： 黄帝曰：气血之虚实，必有路以为之往来也。既气血相并，以为虚实，然实者究从何道而来？虚者究从何道而去？虚实之要，不无其故，愿悉闻之。岐伯对曰：凡人手足六阴之经，与手足六阳之经，皆有俞穴，以为之交会也。如真阳必得真阴以相成，是阳经注于阴，而与阴会者也。真阴必得真阳乃相生，是阴经满则之外，以与夫阳交者也。必阴阳之气，两相和平，乃足以充实，其形而无病焉。故九候若一，无稍偏胜者，命之曰无病常人。若夫邪之生也，或乘阳之偏而生于阴，或乘阴之偏而生于阳，皆必气血相并，有所谓虚，有所谓实，五风六气，乃得而中之。其所谓生于阳者，得之风雨寒暑之外邪也；所谓生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒之内伤也。
帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰。风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并，客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。[批]此言阳经外感，而为实证之故，并以脉之坚大按之作痛者示其验也。
注：此言阳经病之实者，凡风雨伤人由浅入深，气血遇邪必相兼并，并则为实，故气实而痛者，不可按也。
讲：黄帝曰：阳经之病，或虚或实，既皆得之外感矣。今以阳经之主实者言之，如风雨之伤人也，其证奈何？岐伯对曰：彼风雨之邪，外邪也。其伤人也，先客于皮肤，其次乃传入于孙脉，孙脉满实，则传入于络脉，络脉满实，则转输于大经之脉。由是血之与气皆与外邪并，客于分腠之间，气血既与邪气兼并，其脉必坚实而大，故曰实也。实者何以其病？外见坚实充满之象，不可以手按之，盖按之则邪正相薄而作痛也。
帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。中，去声。[批]此言阳经外感而为虚证之故，并以气足而温按之不痛者，示其验也。
注：不收者，肌肤虚浮，不收敛也。聂，皱也。辟，叠也。
讲：黄帝曰：阳经之实者，固如是矣，然亦有所谓阳经之虚者焉。彼寒湿之伤人也，其证奈何？岐伯曰：寒湿者，外之阴邪也。其中人也，皮肤必为邪所胜而不收，肌肉必为寒所胜而坚紧，兼之营血涩而不流，卫气散而他去，此皆邪之所凑而虚也，故曰虚。夫所谓虚者，皮肤皱叠，气不足也。若以手按之，则手中之气，足以散其邪之寒而温之，故其病快然若失，而不觉其痛也。
帝曰：善。阴之生实奈何？岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。[批]阳邪凑阴，故阴实。
注走之，凑之也，言阳气凑阴气则为实，阴气上逆而下虚，下虚则阳邪专凑于下，故为阴实矣。
讲：黄帝曰：夫子所论阳经之为虚为实诚善矣，然阴经亦有所谓虚实焉。不知阴经之生实者奈何？岐伯对曰：凡人一喜一怒，失其节制，则阴气必并于上而上逆，气既上逆，则其下必虚，其下既虚，则阳邪之气必凑于虚，而专走其下，故曰实也。
帝曰：阴之生虚奈何？岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。[批]寒中血凝，阳气消散，阳散脉空，故阴虚。
注：阴气凑阳则为虚。盖悲喜伤气，气属阳，气伤而寒凑之，阳未有不虚者。
讲：黄帝曰：阴之生实，固由阳气凑阴矣，而阴之生虚奈何？岐伯对曰：凡人过于喜，则其气必下；过于悲，则其气必消，气为之伤矣。气伤则阳不足，阳不足则脉空虚。偶因寒饮寒食，必致寒气熏满于中也，寒气既为之熏满，则血必为之凝泣，气必为之散去，故曰虚矣。
帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也？岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。已，上声。[批]此举阳虚生外寒之故，而申言之也。
注：经言，上古经语也。寒栗，振寒也。此明阳虚生外寒之故。
讲:黄帝曰:阳主热,阴主寒,此一定之理也。然经中会言,阳虚过甚,则卫外之气不足而外寒,阴虚过甚,则营中之气不足而内热;以及阳偏胜,则阳越于外而外热,阴偏胜,则阴凝于内而内寒。此其理余已悉闻之矣,而究不知其所以热、所以寒之故也?岐伯对曰:阳虚则外寒者,以阳卫外者也,受气于上焦,故出即可以温其皮肤与同腠肉之间。今寒气在外,以乘其阳气之虚,则阳为阴蔽,而上焦不通,上焦既不通,则卫外之阳气不得出,而寒气独留于外也,寒气独留于外,是外之阴盛也。阴盛故寒栗,所谓阳虚生外寒者此也。
帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通。胃气热,热气熏胸中,故内热。
[批]此举阴虚生内热,而申言之也。
注:形气,阴气也。衰少,虚也。此明阴虚生内热,乃内伤之证也。
讲:黄帝曰:经所谓阴虚之证,而反生内热者奈何?岐伯对曰:以其有所劳倦,以致形为之衰,气为之少矣。盖劳倦则阴伤,阴伤则太阴之脾失其养,饮食必为之渐减而谷气不盛也。谷气不盛,所谓生于谷气之精微,而为上焦之宗气者,亦不能流行矣。上焦不行,胃之下脘,其气亦必为之不通矣。胃气不通,由是久郁于中而为热,热气上腾,熏于胸中,故生内热也。所谓阴虚生内热者,即此故也。
帝曰:阳盛生外热奈何?岐伯曰:上焦不通利,则皮肤致密腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。[批]此举阳盛生外热之故,而申言之也。
注:上焦,阳也;外属表,亦阳也。故阳实则上焦与表俱实,且生外热,此外感之证也。
讲:黄帝曰:经言阳邪盛而生外热者奈何?岐伯对曰:人之卫气本于上焦,今外伤寒毒,阳邪反盛,上焦必为之不通利矣。上焦不通,则皮肤皆致密,腠理皆闭塞,玄府皆不得通利,寒邪之锢蔽若此,是以卫外之阳气不得泄越于外，故外体多郁热也。
帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，留则血凝泣，凝则脉不通。其脉盛大以涩，故中寒。[批]此举阴盛生内寒之故，而申言之也。
注：厥，寒厥。上逆，寒气上行也。不泻，不去也。凝，凝滞。泣，与涩同。脉盛大，阴气盛而鼓大也。
讲：黄帝曰：经言阴邪盛而生内寒者奈何？岐伯对曰：以寒气大逆，发为寒厥，以致逆而上行。寒气积于胸中，而不得去，是温不胜寒也。寒胜则热气悉去，寒气独留，寒留则血必因寒而凝泣矣。血既凝泣，则脉亦必因之而不通于外矣。故其在内之脉盛大以涩，如烟起而有缓散之状，故曰中寒。
帝曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形裁，因四时多少高下。[批]此言取血于营，取气于卫，而详其法也。
注：多少者，谓以月之生死为痟数之多少也。高下者，谓春时俞在颈项，夏时俞在胸胁，秋时俞在肩背，冬时俞在腰股也。
讲：黄帝曰：阴与阳并是血并于气，而为血气以并也。当病形已成之后，必有虚实之分，刺之又当奈何？岐伯对曰：刺此者，亦取之经隧而已。盖经隧之中，皆气血所流行之地。如血有虚实，而宜取血者，营气属阴而主血，即取之营气焉。气有虚实，而宜取气者，卫气属阳而主气，即取之卫气焉。取血于营，取气于卫，必相其人之高矮肥瘦而用其形，兼因其四时之寒热温凉，及月魄之生缺，以为针之多少，以定邪之上下焉。自病可去，而得针刺之法矣。
帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯曰：泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓之大泻，必切而出，大气乃屈。内，纳同。[批]此
举泻实之法而详其治也。
注：内针，下针也。下，去也。门不闭，使疾出也。大其道，大泻邪也。切指其病而拔出之，虽大邪之气，自屈服也。
讲：黄帝曰：如阴血阳气，以致兼并如一，其病形亦复以成而为阴阳颓乱而相倾者，其当补当泻，又奈何？岐伯对曰：欲泻实者，候其邪气方盛之时，乃令病人吸气以纳针，针与气俱纳，然后开其门，利其户，无令气忤静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下。外门不闭以出其疾，摇大其针，如利其路，是谓大泻必切而出，大气乃屈，故命曰泻。
帝曰：补虚奈何？岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入。针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。内，纳同。［批］此举补虚之法，而详其治也。
注：善用针者，在经之近气，不失他经之远气，乃又致之而使来，是谓追而济之也。
讲：黄帝曰：泻实之法，固如此矣。而所谓补其虚者，当奈何？岐伯对曰：欲补其虚，持针勿置，以定其意，必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之。候呼纳针，呼尽纳针，气出针入，针空四塞，精无从去，静以久留，以气至为故。如待所贵，不知日暮。其气已至，适而自护，候呼引针，方实而疾出，针入气，针出气不得出，热不得还，各在其处，推闭其门，闭塞其户，邪气布散，令神气存，精气乃得存，动气候时，近气不失。经气留止，远气乃来，是谓追之，故命曰补。
帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病，皆有虚实，何以合之？岐伯
曰：五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。病在筋①，燔针劫刺其下及与急者；病在骨，淬针药熨；病不知所痛，两跷为上；身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左，而右脉病者，巨刺之。［批］此言脏腑虚实之病各有表里，则随其病之所在，而施其治也。必谨察其九候，针道备矣。藏，俱去声。燔，声烦。
注：燔针劫刺者，谓以火烧针，乘热而刺之，此治筋寒而急，故用燔针以煊之耳。阴跷照海穴，出少阴肾经。阳跷申脉穴，出太阳膀胱经也。
讲：黄帝曰：夫子言正虚邪实者，有五合阴阳之数，而共计之，则有十也。其虚实之生，皆本于五脏。五脏者，五脉耳。彼夫手足六阴六阳，十二经之脉，皆能生其病。今夫子独言五脏，何以与十二经相应乎？且夫十二经脉者，皆络于三百六十五骨节者也。凡每一节有病，必连及经脉经脉之病，各有虚实。不知虚实之何以与十二经脉相合也？岐伯对曰：人身之五脏者，故得与六腑相为表里者也。无论大络之经，小经之络，四肢之肢，骨节之节，皆能各生其虚实。惟能各生其虚实，故即其病之所在，随在可以调和其气血。如病在脉也，脉为血之府，脉实则血实，脉虚则血虚，即调之以血焉。如病在血也，血病则络脉必结，即调之以络焉。如病在气也，气属于卫，即调之卫焉。如病在分肉，即肉之部也，则调之分肉。如病在筋也，则调之筋。病在骨也，则调之骨。独是调之筋者何？以火烧针，乘热而刺，所谓燔针劫刺者是也，其针当下至其筋寒而急之处，庶其筋暖而病去矣。调之骨者何？如病在骨，先以火赤其针，而后以药淬之，乃刺。刺毕复以辛热之药，熨贴其上，所谓淬针药贴者是也。庶热气深入，寒痹之在骨者，可以愈矣。如病有不知所痛者，是湿痹而无寒也，则刺两跷上之申脉、照海二穴焉。病有身形痛，而九候俱莫病者，是身病而脉无病也，则用缪法以刺其络。缪刺者何？如痛在于左，则刺其右；痛在于右，则刺其左。又有痛在于左，而右脉独病者，此经病也，则宜巨刺之法，以刺其经穴焉。但巨刺者，必先察九候，以审其何气为病，并其病在何脏、何腑、何经、何络随其病之深浅而酌刺之。庶虚实无差，补泻合宜，用针之道备而无恨矣。