辨少阳病脉证并治 康平本无脉证并治四字
第二百六十二条
少阳之为病，口苦咽干目眩也。成本脱为字。
成无己曰：足少阳，胆经也。内经曰：有病口苦者，名曰胆瘅。甲乙经曰：胆者中精之府，五藏取决于胆。咽为之使，少阳之脉，起于目锐眦，少阳受邪，故口苦咽干目眩。
柯韵伯曰：太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主里，胃家实为提纲；少阳居半里半表之位，仲景特揭口苦咽干目眩为提纲。奇而至当也，盖口咽目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表入里，里出表处，所谓半表半里也。三者能开能阖，开之可见，阖之不见，恰合枢机之象，故两耳为少阳经络示入之地，苦干眩者，皆相火上走空窍，而为病也。此病自内之外，人所不知，惟病人独知，诊家所以不可无问法。
程郊倩曰：少阳在六经中，典开阖之枢机。出则阳，入则阴，凡客邪侵到其界，里气辄从而中起，故云半表半里之邪。半表者，指经中所到之风寒而言，所言往来寒热，胸胁苦满等是也。半里者，指胆府而言，所云口苦咽干目眩是也。表为寒，里为热，寒热互拒，所以有和解一法，观其首条所揭口苦咽干目眩之证，终篇总不一露，要知终篇，无一条不具有此条之证也。有此条之证，而兼一二表证，小柴胡汤方可用，无此条之证，而只据往来寒热等及或有之证，用及小柴胡，府热未具，而里气预被寒侵，是为开门揖盗，非其认证不真，盖亦得半而止耳。
唐容川曰：少阳是三焦肾系命门之水中中之阳，故曰少阳。从肾系达肝系而与胆通。水中之阳，上生胆目，是为春生之阳，故曰少阳。胆寄于肝，秉风化而生火，故又为风火之主。若少阳三焦与胆皆不病，则风火清畅，生物条达，人自不觉也。设病少阳胆木之火，则从膜中，上入胃口，而为口苦咽干。设病少阳胆木之风，则风从膜中，上走空窍，入目系，合肝脉，肝脉贯脑入目，胆经与之合，则风火相煽，而发目眩。眩者，旋转不定，如春夏之旋风，乃风中有郁火之气也，此少阳胆经自致之病。仲景以此提纲，既见胆中风火之气化，又见三焦膜膈之道路，及少阳与各经相通之理，欲人从此会通之矣。
冉雪峰曰：按此为少阳病总提纲，前阳明篇提纲，是就实质写。此少阳篇提纲，是就气化写。就实质写，是虚者实之。就气化写，是实者虚之。就实质写的，随即补出种种气化证象，如不恶寒反恶热等等。就气化写的，随即补出种种实质证象，如胸胁鞭满，往来寒热等等。仲景伤寒六经提纲，与素问热病六经提纲不同，各是一家之法，在前太阳阳明提纲项下，业经一再辨及，各注未窥精蕴，对实质则恶其简单，对气化则嫌其空洞，瞽言百出，殊为遗憾。究之何事就实质写，何事就气化写，此为研究此项提纲，所宜先解决的问题。阳明其气燥，燥系水火消耗，无形无质。若就燥的本身诠说，将何以昭信条而握重心。燥胜地干，故惟借燥化演变余气燥屎，以立之标。写实质的即是避免虚无的，知阳明的必须从实写，则知少阳的必须从虚写。少阳其气火，火在少阳，如火之始燃，炎炎之势，当遏于荧荧之始。讵必燎原炎岗，焚如燥如，而后乃为之所。口苦咽干目眩，乃于火气息盈消虚，探其机缄。而不可汗，不可吐，不可下，即于此定其标准，于治疗上得如许便宜，起很大作用。且少阳为游部，一身上下内外，无所不到，惟握其出入枢纽，乃得其内汇外归，不是半表半里，却是半表半里，超以家外，得其环中。少阳为阳枢，而口而咽而目，为苦为干为眩，自觉更真，又为少阳枢中之枢。注家或谓寒热往来，胸胁鞕满，为少阳主证。口苦咽干目眩，为太阳阳明共有证。今举其近似之细者，遗其正证之火者，于诸提纲中为尤无理。又谓素问热论，仅当太阳阳明二病，伤寒阳明，适当热病三阴，更无情无理。惑事诬民，陶华之陋，舒诏之妄，黄坤载之怪之僻，尚未毫无忌惮至是，诚恐医门介甫，遗祸天下苍生，为之惕然。
第二百六十三条
少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。康平本此条低一格写，少阳下有病字无中风字，玉函无所字即作眩。
成无己曰：少阳之脉，起于目眦，走于耳中。其支者下胸中，贯膈，风伤气，风则为热。少阳中风，气壅而热，故耳聋目赤，胸满而烦，邪在少阳，为半里半表，以吐除烦，吐则伤气，气虚则悸，以下除满，下则亡血，血虚则惊。
柯韵伯曰：少阳经络，萦于头目，循于胸中，为风木之藏。主相火，风中其经，则风动火炎，是以耳聋目赤，胸满而烦也。耳目为表之里，胸中为里之表，当用小柴胡双解法，或谓热在上焦，因而越之，误吐者有矣。或谓釜底抽薪，因而夺之，误下者有矣。少阳主胆，胆无出入，妄行吐下，津液重亡，胆虚则心亦虚，所生者受病，故悸也，胆虚则肝亦虚，府病及藏，故惊也。
金鉴曰：少阳，即首条口苦咽干目眩之谓也。中风，谓此少阳病，是从中风之邪传来也。少阳之脉，起目锐眦，从耳后，入耳中。其支者，会缺盆，下胸中循胁，表邪传其经，故耳聋目赤，胸中满而烦也。然此少阳半表半里之胸满而烦，非太阳证具之邪陷胸满而烦者比，故不可吐下，若吐下，则虚其中，神志虚怯，则悸而惊也。
唐容川曰：胸中满句，最是少阳关键处，胸前有膈，属膜上循
腔子为胸中，此隔膜连于心包，而附近胃中，邪在隔膜中，故胸中闷，上僭入心包，故心烦。此在膜中，不在胃中，故不可吐下，若吐下伤胃之阳，则膀胱水气上陵而悸。伤胃之阴，则心包之火飞越而惊。诸家于胸中，不知是隔膜，又不知隔膜中，是水火游行之路，故未能解明也。
冉雪峰曰：按此条言少阳中风，而推其误治病变，病质病位，病证，病情，面面都到。何谓少阳，阳之初生，尚且幼稚微弱状态，但已出之阳，如火始燃，故少阳为火气，六气命名取义，理颇渊微，殊耐探索。一部伤寒论，均是风寒对举为例，在三阳尤为昭显，少阳亦不例外。少阳为火气，风自火出，以阳化的风，加诸主火的少阳经上，风火相煽，炎上横梗，曰两耳无所闻，目赤，胸中满而烦，语经出火借风势，飞扬充塞状况。下条伤寒，景象为之一变，他病质可以类推。故前总论，谓伤寒是一个实在六气加临。这个风，由太阳可以传来，由少阳亦可直中，不必拘拘一面，须活看以广其义，在天成象，少阳为火，是火气，不是火质。故前提纲，纯在凌空模写。此条不仅由病情，补出病象，并由气化，补出经脉。少阳之脉起目锐眦，入耳中，其支者下胸中贯膈，曰耳，曰目，曰胸中，非经脉循行处所而何。风热恰值，经气同病，若可吐下，实不可吐下。阳而称少，弱质易戕，阳虚而气弱则悸，阴虚而火动则惊。曰悸曰惊，病由无形的气化来。证即由无形的气化变，仍还其首条提纲，凌空模写的精意，条文只言证变，不言证治，只言不可治，不言所可治，蕴蓄颇深，盖不为风淫一气病变瞻顾，须当为少阳整个病变瞻顾，无法中有妙法，定法中有活法，在读者领会于无文不言之表。陶氏谓悸而惊，与小建中，热者，与小柴胡，万氏谓治悸，以小柴胡加茯苓炙草。治惊，以小柴胡加龙骨牡蛎，虽亦见到一面，而诠说未彻，用者更易致误，学者明了其当然的节度，会通其所以然的精神，庶几本末大明，整个透彻，而不惑不忒。
第二百六十四条
伤寒脉弦细，头痛发热者属少阳，少阳不可发汗，发汗，则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。原注云燥烦，上成本玉函有则字、总病论活人书、属少阳，宜小柴胡汤。烦而悸，作烦而燥，宜调胃承气汤。康平本此条低一格写，少阳不可发汗以下另条，属胃，胃不和烦而悸，为小字旁注，在两发汗字侧。
尤在泾曰：经曰少阳之至，其脉弦。故头痛发热者，三阳表证所同，而脉弦细，则少阳所独也。少阳经兼半里，热气已动，是以不可发汗，发汗则津液外亡，胃中干燥，必发谵语。云此属胃者，谓少阳邪气，并于阳明胃府也。若邪去而胃和则愈，设不和，则木中之火，又将并入心藏，而为烦为悸矣。
周扬俊曰：此条但头痛发热，并无少阳证见，然弦为少阳脉也。又何以知其为寒，惟头痛发热，而不言汗，且脉弦细，即是紧之转也。寒又宜汗，人所误也。故仲景又禁之云：若汗以伤其液，必致胃不和而烦悸，有如此也。然仲景又恐因谵语而议下，复出胃和之训，学者可不于大柴胡导法留意耶。
喻嘉言曰：少阳伤寒禁发汗，少阳中风禁吐下，二义互举，其旨益严。盖伤寒之头痛发热，宜于发汗者，尚不可汗，则伤风之不可汗，更不待言矣。伤风之胸满而烦，似可吐下者，尚不可吐下，则伤寒之不可吐下，更不待言矣。脉弦细者，邪欲入里，其在胃之津液，已为热耗，重复发汗，而驱其津液外出，安得不谵语乎。
汤本求真曰：总括以上三条而解释之，则凡属少阳病，不问其由太阳转入，或与自然发生者，均于胸腹二腔之界限部间。脏器组织，生有炎证，其余波则迫于上部，于是照例呈口苦咽干目眩之象。时或耳聋目赤头痛，且波及外表而发热，若病不在表，则脉不浮，病不在里，则脉不沉，此病位介在二者之中间，故脉亦准之而在浮沉间，因呈弦细之象，故当严禁汗与吐下也。
冉雪峰曰：按此承上条中风，而进言伤寒，上条少阳字样冠首，此条叙伤寒脉证后，乃兜转一句，曰属少阳，少阳字样煞末，汉文参错尽义，学者当互印证。前条不言脉，此条言脉，弦为少阳本脉，即不兼浮兼沉，恰是半表半里。弦而细，细为阴类，凡属阴论，阴不得有发热，阴更不得有头痛，故紧接头痛发热，反面印证以明之，而直捷明断之曰属少阳。头痛发热，隶浮紧则为太阳，隶弦细则为少阳。证的名词同，证的理性不同，证的理性不同，即证的疗法不同，各注多扯向太阳诠释，实太阳病，头痛发热，为少阳气旺，与阳明浮则胃气强一例，故变原有的胸胁痛，而为头痛，变原有的往来寒热，而为发热，貌观弦细为少阳，头痛发热不为少阳，是舍证从脉，深观弦细不必定属少阳，头痛发热，方肯定属少阳，实是舍脉从证。总而言之：属少阳三字，即是指头痛发热四字。潜玩默读，意义跃跃纸上。条文又以前半的属少阳，推阐到后半的属胃，且以胃的和不和，推阐到病的愈不愈，决出阳明与少阳病理治疗，相连密切的关键。悸而惊，烦而悸，两悸字前后晖映，维其为阳，故烦，惟其阳少，故悸，惟其气旺，故弦，惟其多气少血，故悸。字字真切，处处踏实，前面后面，来路去路，转属归结，诠可传变，极明辨，极周详，非天下之至精，其孰能与于斯。或见此两条，祇衡量疗法不著录方药，书不尽言，言不尽意，不知含蓄更深，包罗更富，竟谓少阳本篇，但存空洞之词，实为声谈，此本不足辨，但恐淆乱后人耳目，又不得不辨。
第二百六十五条
本太阳病，不解，转入少阳者，胁下鞭满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。活人书，作未可吐下沉作弦，汲古篆作弦。总病论无沉字作弦紧。玉函千金，与下若已发汗条为一条。丹本亦合为一条。渝本析为三条。今考虑平本，参渝本，仍析二条。
张隐庵曰：此太阳寒病而转入少阳也。胁下者，少阳所主之部分。病人少阳枢转不得，故胁下硬满，干呕不能食者，上下之气不和也。往来寒热者，开阖之机不利也。如吐下而脉沉紧，则病入于阴。今尚未吐下，中土不虚。脉沉紧者，乃太阳本寒，内与少阳火热相博，故与小柴胡汤，从枢转而达太阳之气于外。
尤在泾曰：本太阳脉浮头痛，恶寒之证，而转为胁下硬满，干呕不能食，往来寒热者，太阳不解，而转入少阳也。尚未吐下，不经药坏者，脉虽沉紧不可与小柴胡以和之，以证见少阳，舍脉而从证也。或曰脉沉紧连上未吐下者，言尚未经吐下，与脉未至沉紧者，知其邪尚在经，可与小柴胡汤以和之，亦通。
徐灵胎曰：此为传经之邪也。以上皆少阳本证，未吐下，不经误治也。少阳已渐入里，故不浮而沉，紧则弦之甚者，亦少阳本脉。
唐容川曰：注家于少阳，执定枢字，扭捏解之，而于少阳为枢之理，实不知也。盖内经枢字，是比喻语，言少阳三焦，主膜膈中，出则为表，入则为里。如户枢之居间，而内外相接，非真别有枢机之论也。注家枢逆枢转等字，将枢字死解，非也。此节是言三焦有膜，膜上有膏，邪从太阳肌肉，入于膏油。而内著胁下，居板油之间，则胁下痛满。膏油主消食，故不能食，邪从皮毛而入于膜，是为腠理。居阴阳之界，故往来寒热，膜缝内气逆而上，则为干呕。脉沉者，邪已内陷之象。脉紧者，正与邪争，尚欲出外之象，故与柴胡汤，清利疏达，而膜中油中之邪，仍透出而解矣。此少阳为枢之义也，幸勿将枢字死解。
冉雪峰曰：按太阳转入少阳，为少阳病的正传，柴胡和解少阳，为少阳病的正方。故本条为少阳正面模写，在少阳本篇十条中最关紧要。条文寥寥三十七字，纤回蕴蓄，无一直笔，曰本太阳病。本之云者，乃追溯既往之词，本是太阳病。则本不是少阳病。曰转入少阳，既转入少阳，即不能再称太阳，不解，是本太阳病不解，不是转入少阳后不解。然惟其不解，所以转入少阳，是不解的名义属太阳。不解的实阳属少阳。条中所叙胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，均为少阳的侯。凡此各证的胪举皆为不解的实征。此可看出几个道理。一少阳有由太阳转来的，有不由太阳转来的。上文少阳中风和伤寒，均自病直中，并非由太阳转入，此条则明言由太阳转入，不必拘拘肯定一说。一太阳可传阳明，太阳亦可传少阳，六经篇次，一太阳，二阳明。即是太阳传阳明。本条本太阳不解，转入少阳，即是明言太阳传少阳，不必拘拘肯定一面。得此诸可会通，免却多少纠纷。外邪内博，多由误治。此曰尚未吐下，则不是误治病变，而为病机自转，又可看出误治不误治，均可内博。条文两者字须注意，上者字，是兜转，统括太少两阳病机的转变。下者字，是兜转，统括转入少阳证脉的确实。沉对浮言，从太阳对面生出，无论浮缓浮紧，太阳不离浮，今病转属，离脱太阳故不浮而沉，病转定局，紧反入里，沉紧二字，即是转入少阳真际的表现。或拟改紧为弦，不知弦不与沉同见，即不与沉连属，苟弦矣，其又焉沉。证是少阳确实的证，脉是少阳确实的脉，方是少阳确实的方，以柴胡汤主之可耳，而必轻轻下一与字，意旨安在。太阳篇章旁及柴胡证犹曰主之。此多阳篇正出柴胡方，及但曰与，这个关键不明，少阳深层治疗义蕴，从何证入，学者须极下一参。
小柴胡汤方
柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两
半夏半升(洗) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日二服。
冉雪峰曰：按小柴胡汤方注，已详太阳中篇第九十六条。此处为复出方。少阳为阳枢，与太阳阳明，关系密切，故太阳有柴胡证。柴胡方，阳明亦有柴胡证，柴胡方。查柴胡为少阳正方，他篇虽旁见，少阳本篇，仍须著录，以明体制，玉函千金，因此条与下若已吐下条，合为一条，将与小柴胡汤五字砌在中间，故不著录方药。丹本渝本，均仿赵开美翻刻宋本，乃丹本合为一条，无方。渝本析
为二条，有方，是翻宋本。与玉函千金有歧异仿赵本，与坊制赵本。亦各有歧异。本编他处多宗丹本，此处则宗渝本，取其意义较长。再查柴胡方，治始见太阳中篇三十七条。（坊制本以至四十一条小青龙止为上篇则三十七当为上篇）继见太阳中篇九十六条，在一篇之中复出著录，实为变例。且附七项加减，著录更详。在太阳著录既详，在本条著录反简甚或不著录，尤为变例中的变例，且此项方治，在太阳旁出，则曰主之。在少阳正出，反仅曰与，几若倒置，所以然者，彼为太阳柴胡证，不是少阳病。有是证用是药，此为少阳病，少阳病不仅局限柴胡一方，在他篇有柴胡加桂枝，柴胡桂姜汤，柴胡加龙牡，柴胡加芒硝，大柴胡用大黄等等。又有方注七项加减，合观下条云云义更明显。少阳为游部，内连脏腑，外通皮毛，关连者多，病变颇广，安能局于一个式。既坏不能局于一个式，未坏亦不能局于一个式，经论原自活泼浑括。张隐庵曰：前人何所据，谓小柴胡为少阳之主方。陈伯坛曰：柴胡告终之日，即少阳末路之时。疑柴胡者过，誉柴胡者亦过。言外均似得此旨。但未言之明透，学者须潜心玩索，明辨再明辨。
第二百六十六条
若已吐下发汗，温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。此条，丹本与上合为一条，喻本张本柯本魏本同。今宗渝本成木藏平本仍折为二，巢瓢无谵语二字。渝本为柴胡证罢无汤字。康本知犯何逆以法治之，为小字旁注，在然末。
张隐庵曰：此总结上文之意。夫少阳不可吐下，吐下则悸而惊。少阳不可发汗，发汗则谵语。若已吐下发汗，加温针则谵语，夫温针者惊也。本论云，太阳伤寒，加温针必惊。故仲祖以温针为惊也。夫惊而谵语，病非少阳。如柴胡汤证罢者，此为里虚自败之病。知犯何逆，随其病之所在，而以法治之，又不可与小柴胡汤，所以结上文三节之意也。
沈明宗曰：太阳不解，而传少阳，当与小柴胡和解，乃为定法。反以吐下发汗温针，以犯少阳之戒，而邪热陷入阳明，故发谵语，已为坏证。要知谵语乃阳明受病，即当知犯阳明之逆而治之。若无谵语，而见他经坏证，须凭证凭脉，另以他法治之也。
程郊倩曰：此条云：知犯何逆，以法治之。桂枝坏证条亦云：观其脉证，知犯何逆，随证治之，只此一观字，一知字，已是仲景见病知源地位。
唐容川曰：此节柴胡汤证，乃少阳三焦膜纲中之正方正治也。若柴胡证罢，则邪逆于府，为三阳坏病。邪逆于脏，为三阴坏病。谵语者，邪逆于脏腑之一端也，即不谵语，而知其另犯何逆，皆当认治救之。法在何处，盖仲景已详于二阳三阴各篇中，按各经法治之可也。仲景于此，只提数语，而凡见二阳三阴各证治，义已赅举。欲人会而适之也。
冉雪峰曰：按此条与上条，均模写少阳正面，但上条是模写少阳病的前半，此条是模写少阳病的后半。模写前半，是追溯少阳的来源。模写后半，是穷究少阳的归结。两条文气连贯，故玉函千金合为一条，合之正以显前后的关联。赵翻宋本，成本，均分二条。分之正以划前后的界畔，各有意义，分较合的意义尤长。此条的已吐下发汗，即从上条尚未吐下来。发汗二字，上条未著录，又系从上上两条来。本条加温针一项，并重著谵语，以实坏机。汗吐下伤津液，诱致谵语。温针伤津液为甚，安得不谵语。谵语非少阳病范围所有，重为著录。明其少阳已坏，不得再称少阳，虽兼谵语，亦不得再称阳明，吃紧在柴胡证罢四字。不罢仍用柴胡，既罢，柴胡何所用之，所以谓之坏。谵语为犯逆现证的一种。少阳为逆，前半在太阳阳明篇可求得，后半在三阴各篇可求得。知犯何逆，以法治之，范围甚广。逆不仅指汗吐下温针，所以犯逆之因是治，所以显犯之实是证。有非拘拘条例所能尽者。故经论沉沦包举，少阳篇条文很简单，少阳篇语意很浑括。在学者深求，而得其立言之意。尤在学者深求，而得其不言之意。得其意，乃可以言法。明其法，乃可以
言治。经论是为能用其法者示之意，非为不能师其意者空言法，在吾人领会到如何程度。坏多阴证，设在阳分，只为并病合病，不为坏病，三阴无并合，所以名坏，或谓坏病是正病自败。试读条文数通，明明治坏，并非自坏。既非自坏，何谓自败。差之毫厘，失之千里。故欲求无字之精神，须先求有字之正确训释始。许叔微以人参附于治痢伤寒坏证，即落此项臆说漩涡，学者着眼。
第二百六十七条
三阳合病，脉浮大上关上，但欲眠睡，目合则汗。睡千金翼作寐一字，总病论，目合作合目。吴本，与阳明篇二一九条三阳合病，合为一条。康平本，此条低一格写。上关上三字为小字注在大字侧。
成无己曰：关脉以候少阳之气，太阳之脉浮，阳明之脉大。脉浮大上关上，知三阳合病，胆热则睡，少阴病但欲眠睡。目合则无汗，以阴不得有汗，但欲眠睡，目合则汗，知三阳合病，胆有热也。
程郊倩曰：大为阳明主脉，太阳以其脉合，故浮大上关上。从关部连上寸口也。少阳以其证合，故但欲眠睡，目合则汗，但欲眠为胆热，盗汗为半表半里也。当是有汗则主白虎，无汗则主小柴胡汤也。
魏荔彤曰：诊其脉，浮为太阳，大为阳明。其长上于关上，则弦可知矣。弦又为少阳，是三阳之经同受邪。所以三阳之脉，同见病如此，再谛之于证，但欲眠睡，如少阴也，乃阳盛神昏之睡也。及目合则汗出，是阳胜争于阴中之汗出也。
唐容川曰：少阳半表半里，若从半里，而外合于阳明太阳，则为三阳合病。其脉亦应三阳主外之象而浮大。上关上则寸更浮大，皆主在表也。三阳经皆起于目，而三焦膜膜上通耳目空窍，声音从耳入，耳壅塞则聋。神魂从目出，目沉迷则但欲眠，盖邪热在里，则神魂不得入，而虚烦不眠。邪热在表，则神魂不得出，而但欲眠，神魂...者阳也，与卫气为一体。神魂内返，则卫气不出而卫外，故目合则汗。其汗之道路，又从膜而蒸其肌肉，从肌肉而渗出皮毛，总见少阳三焦膜纲，外通二阳，凡一切由外入内，由内出外之理，皆可知矣。即太阳阳明，关于少阳膜纲之证。亦从可知矣。
冉雪峰曰：按此合三阳统言，以明少阳为枢之义，而模写少阳为枢出入的景像，与提纲相互发明，脉证并举，以补提纲之所未及①乃少阳全篇吃紧处。查少阳提纲为（口苦咽干目眩也。）六个实字，一个语助词，共七字。未言脉。本篇第三第四条，有脉弦细，脉沉紧字样，是各就本条辨说，无关提纲整个宏旨。本条乃言脉的总合，曰浮大上关上，浮属太阳，大属阳明。上关上，则关上不浮而浮，不大而大。曰关上，确有一个界畔，似浮不浮，似大不大，以浮大衬出弦，写出弦字真髓。人谓不言弦者，隐于浮大，我谓可言浮大者，正所以显出弦。浮而上关，则太阳难乎为开，大而上关，则阳明失其为阖。开阖不利，全赖少阳为枢以为之枢转，观所叙脉，不宁病是三阳合病的病，脉是三阳合病的脉，而此条三阳合病，以少阳为重心，亦可由此体会而得。提纲口苦咽干目眩，曰苦曰干曰眩，乃病理的由内而出外，而此之但欲眠睡，目合则汗，则是神气由外而入之内，而邪正相乘，又由内而出之外，开阖不利，固影响神气。神气匮乏，亦困于开阖。前言邪气出入，此言正气出入。目为神门，言为神气游行出入所开窍，人寐则魂藏于肝，醒则神寓于目。病理与生理合勘，尤为更推进一层。注家或拟将此三阳合病，与阳明三阳合病，合为一条，不知各有各的理性，各有各的意义。虽同为三阳合病，彼条以阳明为主，此条以少阳为主，不得比而同之，安能合而一之。条文词意浑含，不著方治。或谓有汗主白虎，无汗主小柴胡，似嫌泥定。或谓当是小柴胡加石膏，似类臆度。须知白虎有加桂枝法，桂枝却无加石膏法。小柴胡不主有汗，小柴胡又何尝主无汗。学者勿拘拘一方一法，致失经论灵活化机，握住重心，以枢机利开阖，不以开阖累枢机，是为得失。
第二百六十八条
伤寒六七日无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。王函无敬字，脉平本，此条低二格写。
成无己曰：表为阳，里为阴。邪在表，则外有热。六七日，邪气入里之时，外无大热，内有躁烦者，表邪传里也，故曰阳去入阴。所谓烦躁者，谓先烦渐至躁也。所谓躁烦者，谓先发躁而逡巡后烦也。
张隐庵曰：此病少阳，而入于少阴也。伤寒六七日，少阳之邪，当从太阳而外出，无大热，则不能外出于阳。其人躁烦者，病少阴标本之运化，此为去太阳，故无大热。入少阴，故躁烦也，盖太阳少阴，标本相合，雌雄相应。故七日而不出乎太阳，即可入乎少阴也。
柯韵伯曰：此条是论阳邪自表入里证也。凡伤寒发热至六七日，热退身凉为愈。此无大热，则微热尚存，若内无烦躁，亦可云表解而不了了矣。伤寒一日即见烦躁，是阳气外发之机。六七日乃阴阳自和之际，反见烦躁，是阳气内陷之兆。阴者指里而言，非指三阴也。或入太阳之本，而热结膀胱；或入阳明之本，而胃中干燥；或入少阳之本，而胁下硬满；或入太阴，而暴烦下利；或入少阴，而口燥舌干；或入厥阴，而中疼热，皆入阴之谓。
唐容川曰：此节言少阳，从半里而入阴经也。少阳三焦之膜纲，全与三阴各脏相连，若外无大热，而其邪从膜纲入心包则烦，入肾则躁。盖三焦之膜，发于肾系，上生胸膈，又从胸膈循腔子，而上生心包络，故邪能从隔膜，而内入心肾也。举此入阴之一端，而凡入太阴，入厥阴，无一非从膜而入，皆可一隅三反矣。合上一节，总见少阳三焦，是人通身之膜纲，或此半表而出阳，或从半里而入阴，将少阳真面目，全盘托出矣。仲景此篇，何曾独隐晦哉。
冉雪峰曰：按此条昭示外邪自表入里，由阳入阴，其病机趋势有如此，条文本自明白，注家不得其解，因之误解，反而费解。阴阳者表里之别号，去入者转变的过程。经论普汛浑言，弘深肃括，所以明其要而广其义。此条与邻接下文二六九条，相互发明。下言三日为三阳为尽。三阴当受邪，适值日期。此言五六日，为经期已周，过时不解。包括两个三日，二三如六，和七日来复的日期，言外见得当活看，不必拘拘三日三阳，三日三阴，有六七日始传，有六七日尚未传者。下言三阴三阳，明其正轨，此浑言阳去入阴。握其纲要，本条所以特出的精神，已跃如纸上。此条又与前太阳篇第四条，相互发明，彼以伤寒冠首，此亦以伤寒冠首。彼言躁烦，此亦言躁烦。最堪注意者，两条躁字，都在烦字先。彼言燥复言静，此不言静，彼言证，复言脉，此下另条始言脉，彼此虽有详略，前后可互证。本条大限目，尤在无大热三字。伤寒病热，在太阳则翕翕发热，在阳明则蒸蒸发热，在少阳则往来寒热。兹曰无大热，热去则邪去。热去阳，似阳之幸。然不曰解曰罢，而曰去。且不是邪去而是阳去。邪去阳亦去，躁烦与无大热并见，内陷内搏，此其故显然赫然。太阳中下篇，第六十三条，和一六二条，有两个无大热，与此遥遥演映，均指点重心不在表层意旨。至明明入阴，偏扯向入阳，甚枉演出阳明适当三阴怪说，又兜谓本论无以阳明为阴者，实为自乱其例，自理自抓，欺人自欺，愈解愈纷，愈纷愈不能解，不禁搁笔为之三叹。
第二百六十九条
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。白云本，呕下有者字。康平本，此条低二格写，此下无为字。
方中行曰：阳以表言，阴以里言。能食，真阳胜而表邪散也。不呕，里气和而胃气回也。阴不受邪可知也。
汪苓友曰：伤寒三日者，即素问相传日数。上条言六七日，此
止言三日，可见日数不可拘也。邪在少阳，原呕而不能食，今后能食而不呕，可征里气之和，而少阳之邪自解也。既里和而少阳邪解，则其不传三阴，断断可必，故云三阳不受邪也。
柯韵伯曰：三阴受邪，病为在里，故邪入太阳，则腹满而吐。食不下邪入少阴。欲吐不吐，邪入厥阴。饥而不欲食，食则吐蚘，所以然者，邪自阴经入脏，脏气实而不能容，则流于腑。腑者胃也，入胃则无所复传。故三阴受邪，已入于腑者，可下也。若胃肠有余，则能食不吐，可予知三阴之不受邪矣。盖三阳皆看阳明之转旋，三阴之不受邪者，借胃气为之蔽其外也。则胃不特为六经出路，而实为三阴外蔽矣。胃阳盛，则寒邪自解，胃阳虚，则寒邪深入阴经而为患。胃阳亡，则水浆不入而死。要知三阴受邪，关系不在太阳，而在阳明。
唐容川曰：三阳为尽，三阴当受邪，此二句，又将少阳真面目，全行托出。见少阳三焦之膜纲，外通阳明太阳之表，内通太阳少阴厥阴之里。三阳为尽，谓从太阳之皮毛，入阳明之肌肉，至少阳之膈膜，是三阳之界限已尽矣。若邪从膜，而上入包络。入肝膈，则为入厥阴经。若邪从膜而上循包络以入心，循膜之根源以入肾系，则为入少阴经。若邪从膈膜而入板油网油，则为入太阳脾经。故三阴当受邪也。譬如入太阴脾，则呕不能食，今反能食而不呕，是邪仍在膜，不入太阴经。邪在膜中，不入于内。此为三阴不受邪也。上节言烦躁，是入厥阴少阳，此言不呕能食，是不入太阴。再合上三节三阳合病观之，则凡出阳入阴，全从膜中往来，而少阳三焦之义明矣。故各经皆有少阳证，而少阳篇寥寥数节，正是一以贯之也。
冉雪峰曰：按此条昭示经传日期，病传目次，及经的传不传，邪的受不受趋势景况，正面膜写，握住重心，历程可以预计。未来可以预知。三阳的出入可在此体会，三阴三阳的出入，亦可在此体会。少阳不仅为阳枢，且为三阴三阳的一个大枢。仲景撰用素问九卷，在序论里，曾自己表明，是伤寒家法胎源灵素，事实很显彰，惟是仲景造诣甚优，将理性与事实结合，在学术上大大推进一步。一曰太阳，二曰阳明，三曰少阳。此三日为三阳主气日期。四曰太阴，五日
少阳，六日厥阳。此三日为三阴主气日期。但正气的运行有常规，邪气的侵犯无定数。故有递传越传，顺传直中。或传或不传，有未逾三日，而即到三阴。有已逾三日，而不到三阴，又有六七日，十余日，不到三阳，而仍在三阴。此项意义，仲景在太阴篇辩论甚详。余各经亦有相互发明的，总以现实脉证为依据。此为唯物的辩证，辩证的唯物。遵古而不泥古，为近日学习医学古典的好模范。六经铃百病，分六个性质，辨六个层次，定六个证候群，数千年来便利学者不少。在治疗临床上，起了很大作用。此条明著三阴三阳，不失灵素原旨，免落空游骑无归，诚奇而不诡于正，变而不失其常。条文汛论三阴三阳，独著录少阳本篇者，少阳殿三阳之末，为阴阳出入门户。了解三阳为尽的尽字，即了解三阴当受的当字，并可认识到阴阳门户的性质规律。少阳默默不欲食，喜呕，能食不呕。是少阳向愈，无所复传。不问三阳的传不传，只问三阴的受不受，此为深一层写法。少阳证愈，是为太阴腹满而吐，食不下，作了一个前卫。太阴证不见，又是为少阴厥阴，作了一个前卫，知所终始，提絮把握在我。仲景寻常语句，一经钻研，都有深旨，学者所当处处细心玩味。
第二百七十条
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。王函无此条。白云阁本者欲间有为字。廉平本，此条低二格写与下条合为一条。
成无己曰：内经曰。太则邪至，小则平。伤寒三日，邪传少阳，脉当弦紧，今脉小者，邪气微而欲已也。
张隐庵曰：此承上文而言，伤寒三日，乃少阳主气之期。若少阳脉小者，小则病退，其病欲已，不但三阴不受邪也。
柯韵伯曰：阳明受病，当二三日发。少阳受病，当三四日发。若三日脉大，则属阳明。三日弦细，则属少阳。小即细也，若脉小，而无头痛发热等证，是少阳不受邪，此即伤寒三日，少阳证不见者，为不传也。
陈修园曰：此承上文，而言少阳之病，欲自己也。伤寒三日，乃少阳主气之期，若脉弦大为病进。今少阳本弦之脉，转而为小者。不惟不入于阴，即少阳之病，亦欲已也。经曰大为病进，小为病退者也。
冉雪峰曰：按此条昭示少阳欲已之脉，非少阳本经正脉，亦非少阳本经病脉。本篇提纲不言脉，各分条所言曰弦细，曰沉紧，曰浮大，皆各有所为所指，未容就一方面名辞诠释。弦细条，病的性质为伤寒，是伤寒病，故以脉弦细则之。证虽是伤寒病，脉却是少阳脉，故曰属少阳。沉紧条，病的部位为太阳，太阳脉浮，沉者之对。叙太阳则虚写，以不解二字括之。叙少阳则实写，胪举胁下鞕满，一叙列少阳证群以实之。由外入内，由浮转沉，故与柴胡。浮大条，是三阳合病，太阳脉浮，阳明脉大，上关上，则不浮而浮，不大而大。因于外，但欲眠睡，扰于内，目合则汗，全非浮大范围内事，而为合病中的少阳病。以上均不言小，此条言小，所以补各条言脉之不足，亦即所以补提纲未言脉之不足。少阳整个脉象可以前后互参互证。小之云者，不似微脉之微渺依稀。细脉之微细如发，弱脉之软弱不前，短脉之首尾不及。尤须辨乘指不乘指，按之不乘指，无力虽大近虚，按之乘指，有力虽小近实。大抵脉小的小字，从少阳的少字生出。小固是少，少自然少。六气少阳主火，乃阴木侧明之火，非赫曦炎岗之火。伤寒病热，少阳主火，火熬相往，想见升扬浓郁景象。而小者，就病理言，必在火热已衰，体温渐低，充血已平之后。小为阴类，阳病过阴，故为欲已。病至此解，不惟少阳已，太阳阳明亦已。不惟三阳已既已，则无所复传三阴亦不已而自已，病传的枢纽在此，病已的枢纽亦在此。已与愈略有分辨，愈则全解，已则病虽未全解，病的进行已止欲已，是未止欲止。此与大则病进，小则病退，意旨相符脉的通例，独大独小者病。条文伤寒三日，少阳脉小，俨似他部不小，而少阳独小者，邪里的脉小可嘉，正败的脉小可畏。意者，欲已之小，其必兼弦紧。不兼濡兼败。庞氏谓小而平均，已领悟到此层义蕴。予谓凡脉须从病证上辨认，不能死守默钝
的脉诀。观此益信，学者审诸，学者辨诸。
第二百七十一条
少阳病，欲解，时从寅至辰上。玉函千金至作尽先上字，康平本与上条合为一条均低二格写。
柯韵伯曰：六经各有提纲，则应用各有方法。如太阳之提纲主表，法当汗解。而表有虚实之不同，故立桂枝麻黄二法。阳明提纲主胃实，法当下解，而实亦有微甚，故分大小承气。少阳提纲，有口苦咽干目眩等证，法当清火，而火有虚实，若邪在半表，则制小柴胡以解虚火之游行，大柴胡以解相火之热结。此治少阳寒热往来之二法也。若热入心腹之半里，则有半夏泻心黄芩等剂，叔和收采仲景旧论。于少阳太阴二经，不录一方，因不知少阳证，故不知少阳方耳。著论翼将小柴胡汤，大柴胡汤，及桂枝干姜汤，柴胡桂枝汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，黄连汤，黄芩汤，皆移入内。
陈伯平曰：少阳一经，居半表半里之界。凡伤寒在经之邪，由阳入阴者，每从兹传入，名曰阳枢，不离半表，而仍不主乎表，故不可发汗。不离半里，而又不主乎里，故不可吐下。惟小柴胡和解一法，为本经的对之方。然病机有偏表偏里之殊，即治法有从阴从阳之异。所以麻桂承气无加减，而小柴胡汤不可无加减也，总之往来寒热，为本经所必有之证，故柴胡一味，为本方所不减之药。其余则出入加减，随证而施。
陈修园曰：柯韵伯以大小柴胡二方，为少阳半表之方。半夏泻心汤等，为少阳半里之方。又云少阳主寒热，属于半表，则寒热往来于外，属于半里。其寒热虽不往来于外，而亦相搏于中。故黄连汤，半夏泻心汤，黄芩汤，黄芩加半夏生姜汤，所治痞痛利呕等证皆是。其说却亦近道，然而浅矣。至陈伯平所言，伤寒在经之邪，由阳入阴，从兹传入，皆系门外话。至云惟小柴胡和解一法，为本经的对之方，病机有偏表偏里之殊，治法有从阴从阳之异，其说亦为近道，然而泥矣。二家不知小柴胡是太阳病之转枢方，阳明及阴经，当借转枢而出者亦用之。少阳主枢，谓少阳之方，无有不可。若谓少阳之专方，则断断乎其不可也。近时注家，凡论中有柴胡之方，俱汇入少阳，甚者四逆散亦附其内，反以仲师活泼泼之妙，成为印格。论中露出柴胡证三字，直捷明白指示，究竟柴胡证，何当是少阳证耶。移易圣经，目贻荒经之诮耳。
唐容川曰：柯韵伯陈伯平之说，原无大差，但必将各方拦入少阳，则不可也。盖少阳之界，出则为阳明太阳，入则为少阴太阴厥阴，皆从膜中相通。故各经皆有少阳证，不知少阳三焦之膜，不能通各经之理。既知少阳三焦之膜，则又当随膜之所在，而分属各经，亦不得将各经之方，拦入少阳也。柯陈自有未合，而陈修园必要将柴胡证，翻驳为非少阳证，抑又过矣。
复习题
（一）少阳提纲，何以并无少阳主证。惟举口苦咽干目眩，诸无形自觉证为说。聋较之干眩为重要，何以不言耳聋试详其意旨？
（二）少阳禁汗，何以有柴胡加桂枝法，又何以有却发热汗出而解条例。禁下何以有柴胡加芒硝法，又何以有与柴胡不了了，得屎而解条例，试详其义？
（三）头痛发热，本太阳证，条文曰属少阳。从何处看出属少阳，若误汗，又曰属胃，从何处看出属胃，各举以对。
（四）柴胡证固不是少阳证，柴胡方要为少阳方。将方都拦入少阳内固不可，将方都搬出少阳外，又乌可乎？试为正确合理的说明。
（五）少阳为游部，一身内外上中下，无所不到，与他经关连密切，乃本篇条文简略，仅仅十条，方氏前条辨后，各本多将他经柴胡方治移入，益处安在？损处安在？试为明辨分析。
（六）少阳为三阳之末，太阴为三阴之始。本篇近末三条，辨析曰阳入阴病，机与太阳第四第五两条类似，能言其不类而类，类而不类，所以然的义理意旨不？