桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏汤方

茯苓四两甘草二两细辛二两

干姜二两半夏半升五味子半升

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。

**【方解】**此方主治在支饮症而兼冒兼呕的，故再加专于祛饮降逆、止冒止呕的半夏，余义见前桂苓五味甘草汤和苓甘五味姜辛汤方解。

第三十九节

**【原文】**水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。

**【释文】**患者服前汤后，已收到治效，水饮已去，呕吐已止；但这患者，外形浮肿，此是由于支饮虽祛除，肺气仍滞着，尚有少许遗留的水气阻于皮毛，可以加入杏仁，稍通利肺气，气得发布，余渍自消；在理这样证候，应当用麻黄来发汗消肿，不过因患者血虚气痹，水滞不行，故不用峻猛的麻黄，而只用和缓的杏仁，若果不察体力如何，不顺病之需要，偏逆其势而勉强用它的，就必定发生四肢厥冷。所以会这样的，是因为患者阴血已虚，复以麻黄发散他的阳气，使到阴阳两虚而致厥冷的缘故。

按语此说明形肿在水去之后，虚实显然，是教人慎用麻黄之法。以下皆为设使之辞，不一定有这种证候。徐忠可竟指此痹是前三十六节之手足痹，可谓胶柱鼓瑟；又引气水来附会须用麻黄，又说咳不应痹○[注：见《金匮要略论注》痰饮咳嗽病脉证治第十二。]。引伸愈多，譬解愈泛，距离原意愈远。

方剂