典籍正文

金匮要略易解· 第十三章 消渴小便利淋病脉证并治

茯苓戎盐汤方

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茯苓戎盐汤方

茯苓半斤 白术二两 戎盐(弹丸大)一枚

上三味,水六升,先将茯苓白术煎成三升,入戎盐略煎,分温三服。

【方解】 此方用白术、茯苓行水化气,用戎盐(即青盐)咸走血,寒清热,及它润下的特性来帮助软坚积,清血结,以通利小溲,又稍偏于行脾湿、润肾燥方面。

【按语】 以上三方的主治,虽然同是治小便不利,但与一般行水化气、开窍利溺的治疗方法稍有不同,因为三方都注意血分,实即精神所在,仍是环绕在淋病方面;盖淋病湿热积聚,而血分又受到相当损害,是水血交病的重候,所以这三条方都用水血交清的药,比一般清热渗湿、只从气分一边着力的利溺剂有所不同。但是仲景何以不直接将来作治淋病的主治方剂?这大抵由于淋病类型颇多,湿热炽盛,里面还有气虚或血虚,水亏或火亏等等的区别,是不能够仅执三条方来应付的,因此不如启示大法,俾学者能掌握原则,分别辨证论治,岂不更得到灵活而确切的处理?况这三方所治的小便不利,从以方测症来看,只不过淋病的稍轻者,和淋病的前驱,在淋的将成未成之间,就以小便不利来赅括它,有何不可?吾人应该根据它的用药实际来决定治疗目的,不应该死于“小便不利”的句下,作为是一般的治方。

第十三节

【原文】渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

【释文】患者发渴总是想饮水来止渴,但他渴的情景是口里发干,舌上觉燥,可知这是由于津与气都被消耗了,气虚就不能升发津液,津虚就不能润泽口舌,所以致此的原因,也就是肺胃热极所引起,因此应用白虎加人参汤来作主治。

【方剂】白虎加人参汤方(见第二章第二十五节,方解同)

第十四节

【原文】 脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

【释文】 又诊得患者的脉浮而且发烧,也是发渴想饮水,加上小便不通利,这是由于肺热而肺阴被耗所致。因肺主皮毛,肺为水之上源,又主上焦,故肺热也见脉浮;肺热蒸郁于皮毛,也会发烧;同时肺热则水源不清,也会引起水道不利。因此应用滋阴、清热、渗湿的猪苓汤来作主治。

【方剂】