藜芦甘草汤（原方缺）

藜芦甘草汤（原方缺）

按语 此方虽未见，但用藜芦涌吐风痰，用甘草和中安胃，此证此药，足够适应，似不必怀疑药味过简。参看痉湿暍病章第二十六节的瓜蒂汤证，更可恍然。

第三节

原文 转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。

释文 转筋所表现的病候，病人的臂部或脚部卒然强直拘急，不得屈伸，这是由于病者平素筋脉血液不足，被风邪乘虚侵入于某部的筋脉，某部筋脉就即被风所搏，牵引如转绳纽结，痛不可忍。他的脉象亦出现由寸至尺上下往来平直劲急，全失柔和气象。总是风邪为患，即内经所说“诸暴强直，皆属于风”①[注：见《黄帝内经》素问·至真要大论篇。]。但是“臂脚直，脉上下行”，是一般转筋的常见症脉，而其中又有兼寒湿兼湿热的不同。兼寒湿的属于寒湿霍乱转筋，另有专论；本节所论是属湿热的，所以脉象微而弦。微为气虚，弦为风盛，气虚则生湿，风盛则化热，以致筋脉血液不足而土气亦虚乏，风湿热乘虚内袭，遂使从腨部（即腿肚）经股上腹的筋脉，全部引起扭结强急的转筋入腹恶候。这样的，就应用鸡屎白散来作主治。

【按语】 此节“脉上下行”句下“微弦”二字，注家都与“脉上下行”句连接起来解释，实则“脉上下行”，已经是弦的形容了（请参阅第二章第八节的痉脉），哪有这样铺床叠架之理？况脉上下行是劲直强急之脉，而竟加上一微脉，岂不更为费解？个别还以“微弦”解作“略弦”，则从原书论脉的“微”字来看作“微甚”的“微”字解的，可谓绝无此例。因此编者认为此节宜分两段读：由“转筋之为病”至“脉上下行”为一段，是总的说明转筋的一般成因及其常见脉症，然后撇开属于寒湿、已入霍乱门的转筋入腹不论，来专论属于湿热转筋入腹的症脉；那么“微弦”，是自成一句的，是起另一脉象的，而不是与“脉上下行”连成一句的，解释才觉明畅，才不致含糊拖拉。至于弦象何以会出于微脉和微脉何以会见干风湿热的转筋？则上面肺痿肺痈章第二节和中风历节病章第一节的“脉微而数”的释文、按语中已有较详细的说明，可以参考。

【方剂】