蜘蛛散方

蜘蛛（熬焦）十四枚桂枝半两

上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。

**【方解】**此方用生于阴暗而悬于高处、既坠而能升、体阴而用阳的蜘蛛，以入至阴、举沉阳、散寒湿、化疝气；更用温行厥阴、通调任脉的桂枝，以引导搜索，使阴狐无遁形之所，相得益彰，使蜘蛛完彻底之功。

**【按语】**此方与鸡屎白散都是以毒攻毒之方，可谓奇不失正，用得准绳，效如桴鼓。

又按陈修园谓“此病用桂枝不如肉桂力更大”①[注：见《金匮要略浅注》跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九。]，编者则认为温命门、纳浮火，桂枝确不如肉桂；但通经络、散寒邪，则肉桂实不及桂枝。

第五节

**【原文】**问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蚘虫。

**【释文】**门人问：患腹痛而有虫，它的脉象怎样去分别呢？仲师道：腹中痛的病因不一，主要来说，腹部属阴，主里，假如是阳邪入里，闭伏于阴分，邪正相争而引起腹中痛的，它的脉当表现属阴主里的沉象和兼有主痛的弦象。若果见

弦而不沉，则显然不是阳伏于阴，邪正相争而痛了；反出现洪涌阔大之象，那更显得脏气不安而浮动于上，是由于有虫内扰而上窜所致，故可断定这是有就虫。

按语

弦脉多见于痛证，所以弦脉可见于一般腹痛，亦可见于虫痛。“若弦”二字，有些注家将它与“其脉当沉”连起来作一解；有些将它与“反洪大”连起来作一解。但编者浅见，认为二者不只可以得兼，而且必要兼。因为原文以一“若”字和一“反”字夹着“弦”字，实在已烘托出弦脉，在这里有暗承上文，明起下文的连锁关系。这样根据脉理，印证文法，岂不是都有结合两个解释为一个解释的必要？

第六节

原文

就虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。

释文

就虫所表现的病，由于就虫时动时伏，动的时候窜扰于胃，胃气上逆，挟涎沫上泛，使到病者吐出清涎，更上窜扰及于膈，使到病者觉得心部有咬啮状的疼痛。但是就伏的时候，则吐涎、心痛皆暂止。故病的发作有一定时候，经过服食杀虫的毒药，也不能将病的发作制止下来，这是就未尽杀、胃气已伤，应用润燥解毒、益胃安就的甘草粉蜜汤来作主治。

方剂