胶艾汤方

胶艾汤方

芎䓖二两 阿胶二两 甘草二两 干地黄六两

艾叶三两 当归三两 芍药四两

上七味，以水五升，清酒三升合煮，取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服，不差更作。

**【方解】**此方重用地黄，大滋血液，用当归行瘀滞以吸血归经，用芎䓖举漏下而升血中之气，更用芍药配甘草，从土泄# 第二十章 妇人妊娠病脉证并治

木，抑肝和脾，既收定痛之功，又制升窜（指芎归）之过。但这样只是止漏定痛的一般治法，仍未能针对腹如扇，子宫开的特殊病因，所以用深得井泉升发之气，且富胶粘之性的阿胶，以升清澄浊，宁脉止血；再用专于温暖子宫，祛散风寒的艾叶，来配合阿胶，共起养阴温阳、交通冲任的作用，自然血足风熄，无所致动，而子宫复阖，脉通漏止，而胞阻自愈了。

【按语】 有些注家的方解，认为此方以四物大补其血；奇怪，当时已有四物汤吗？不然，仲景何以会用四物来大补其血呢？要知这是胶艾汤而不是四物汤加味，退一步来讲，就算仲景也是以芎劳、当归、芍药、地黄来补血，也只有以芎、归、芍、地，原无四物之名，已有四物之实，则方里的芎、归、芍、地，与后世的四物，分量亦大有不同；况方中以胶艾为主，艾叶属温阳暖脏、祛风散寒，因此芎、归、芍、地已非纯用于滋阴补血方面，更为明显；加上芍药配甘草，其功用应在另一方面了。质量俱变，何得顺口曰以四物大补其血？这样，虽然出于一时粗疏，但对于方剂的主要精神，药物的分合变化，有所混淆，影响后学，殊非浅少，不得不加以辨正。

第五节

【原文】 妇人怀娠，腹中疞痛，当归芍药散主之。

【释文】 妇人在怀孕期间，腹内时作绵绵扭痛，由于胎儿需要多量血液的营养，使到母体气血减弱。肝凭血养，脾凭气运，气血两虚，肝脾不和，因而引起扭痛，应当用两补气血、调和肝脾的当归芍药散来作主治。

按语 有些释者谓此证候所以致痛的原因甚多，本方之证候仍不具。诚然，本方之适应症当不止此，但妇人怀娠只见腹中绵绵扭痛而别无他候的，临床上亦在所常见，似不必要证候较多才算本方证候具备。实则本方所适应的主证就是妊娠腹中病痛，所以致痛的原因，就是肝脾不和，原因只是这样，症状也只有这样，治疗也只能适应这样。本来症因自简单，并不是条文过简略，岂能强简为繁，求详反晦？至于痛的原因怎样多？方的适应如何广？又是另一回事。

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