大黄虫丸

大黄虫丸

大黄十分，蒸 黄芩二两 桃仁 杏仁各一升 干地黄十两 芍药四两 甘草三两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 䗪虫半升

上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。

此条为虚劳之变症，与上文诸条之候不同。上文诸症，大概精血虚于下，则神气馁于上，而成虚劳者，此则阴虚而阳火独长，阳煿①[注：烘干]残阴，因而血干于内者。五劳，注见首卷。虚极，当指阴血枯竭而言，非兼气言也。阴血枯竭，故属阴之分肉，损削而羸瘦，且方中纯用血药，而不略带气药者可证也。又阴血枯竭，则肠胃干涩而多结滞，故腹满。宿垢占据手足阳明之腑，故不能饮食也。伤于食，则气滞；伤于忧，则气结；伤于饮，则气浮；伤于房室，则气孤；伤于饥，则气焰；伤于劳，则气胀；伤于经络营卫，则气阻。俱能生烦热，而为膏火自煎之候。夫气以火动而见有余，血以气热而受炮炙，则内有烙干之血，各因所伤而凝于其部矣。人身惟气调血畅，则气血融和，浑成无迹，今其肌肤中之可共见者，隐隐如鳞甲之相错，此非里有干血，而败气不相入之一证乎？又气调血畅，则水火交光，精明有神，今其两目中之所自见者，蒙蒙如黚黑之旋转，此非下有干血，而神境上悬之一证乎？夫阴阳之道，相宜于配偶，而相残于偏弊者也。阳长阴短，则阳气常弓弯于外，而阴血常弦急于中矣。攻其干血而补其新血，是续阴以缓阳，故曰缓中补虚。主本汤者，诸症由于血虚，补血固为要着，然干血不去，则生气尝以恶鬼而消阻，是逐瘀更于补血为先着矣。故以性喜吸血之虻虫、水蛭为主者，取其直入血分也，漆为木液，其象犹血，干则具干血之状，以之为使，又令其引入干血之所也。然后以行瘀之桃仁，破而动之，以利气之杏仁，疏而泄之，总交于缓攻慢取之熟大黄，徐徐击散，而收平贼之功矣。地黄色黑而滋肝肾，蛴螬浆多而补津液，虻虫活血而续损伤，以养肝之芍药，养脾之甘草为之使，盖又以肝脾二脏，操藏血行血之大权故也。但血之所以内干者，原因阳火独长之所致，苟非带用凉血之品，诚恐干血既去，而新血不虞其复干乎。故又于诸血药中，加黄芩一味，则攻击者为救燹①[注：野火，多指兵乱中纵火焚烧。]之兵，而润泽者为清和之露矣。蜜丸加润，酒饮善行，五丸三服，劳伤羸瘦者，攻补俱不能骤胜也。