甘草干姜汤

甘草干姜汤

甘草四两，炙 干姜二两，炮

上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

此与前条之痿不同，前条为重亡津液，阳气独胜，故热在上焦，而为肺火自刑之热痿，此则先因肺虚，虚则气削而生阴翳，譬之花痿春寒，叶垂秋冷之象，而为金寒水冷之痿也。吐涎沫者，肺无呵嘘下润之权，且不能收摄其津液而上泛也，无邪火以扰其肺管，故不咳，而亦不烦渴也。肺为水之源，且其气象天，尝有提挈黄泉，传送浊道之妙，肺虚不能提挈，故遗尿。肺寒不能传送，故小便又数也，此非上虚不能制下之故乎？肺中虚冷，天失阳健之德，地必起而上犯清虚，肝以木气上乘，故眩，肾以水气倒注，故多涎沫，虚则补其母，非温脾胃之中土以温肺金，无他法也。重用甘以守中之甘草，使之径趋脾胃，佐以辛温之干姜，是直从中土，升其生金之化，且辛为脾肺所喜之味，温为脾肺所宜之气，明明土息泥香，乘春蒸发，而东风动荡，却化为太空晴热矣。至于辛则平肝而降眩，甘则制肾而镇涎，又其余事，两味药中，斡旋造化，烘染阴阳，其妙用乃如是也。若服汤已而忽然作渴，是肺中素有伏热未发，故见种种不摄不传之症，得辛甘以挑动之，则伏热顿起而作渴，此属另门之消渴，而非上虚不能制下之肺痿矣。

四 问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。

条端、旧本作师曰，当是问曰之讹，今以首条，及他卷之例改正之。首条因辨肺痿而分别肺痈之症，二条因辨肺痿而分别肺痈之脉，三条又言肺痿之变症，此及下文共四条，才是辨肺痈之脉症治例也。肺痈有脓血，吐之则死，当是古医经之文，仲景借为问答以申其义，曰：咳嗽逆气，同一肺病，切脉之下，何以知此独为肺痈？当有脓血，吐之则死，必其脉有确据，方可谨守此禁，其脉是何类乎？师曰：右手寸口，所以候肺，其脉浮之则体微，沉之则至数，风邪能令真阳飘忽，故微则知其为风，热邪能令真阴消烁，故数则知其为热，真阳外微，而卫气不摄于皮毛，故微则汗出。数脉内燔，而营阴逼呈于阳分，故数则恶寒。呼吸，指营卫之阖辟①[注：闭合与开启]而言，即上文汗出恶寒之义，非口鼻之呼吸也。盖谓疏洞之风邪，中伤卫分，则毛窍张而汗尝出，譬之有呼出之气而不返入，燔炙之热邪，传过营分，则血液驰而脉道空，譬之有吸入之势而不推出，风伤皮毛于外，热伤血络于内。夫皮毛血络，为手太阴肺部之所荣，由表而入里，风热之内舍于肺者可禁乎？肺热，则火邪熏扰其清虚，故痒而作咳，肺热，则甘泉不升于灵道，故口干而且咽燥也。肺管半贮痰涎，呼吸之游溢肺中者，不能深入，故满，满故喘也。渴根于胃，胃不病，故但咽燥而不渴也。肺热，则自剥其津液以送邪外出，且肺热，又不能收摄其津液以分布四旁，故多吐浊沫也。时时振寒，即上文数则恶寒之义。夫皮毛之风热，过于肺中而舍之，则肺叶之血，因热而凝滞，久久蓄结，则痈而脓矣。色从金化，故稠白如粳米所作之粥，始萌则真气未伤，而风热之邪，可散可泻，故可救。延至脓成，则肺叶烂而气管已漏，呼吸之游溢者，不能并入气源，故喘满而死矣。

五 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。