桂枝救逆汤
桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两 大枣十二枚，劈 牡蛎五两，熬 龙骨四两 蜀漆三两，洗去腥
上为末，以水一斗三升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（以取三升而服一升计之，当
如服桂枝汤之法，作三日服矣，特不饮热粥耳）。
此条及方，旧本错编在本篇十二条下。细按汤意，确是治惊悸之方，且其文气，又确是依靠上文心下悸者而来，则火邪者三字，方不突兀，故移于此。有识者，自能辨之也。承上文言实者责之，固主半夏麻黄丸，责中下之有余以治惊，又有以火逼劫其汗，汗为心肺之液，汗出而心肺夹空之气两虚，以致神明之宰，无所依着，而招中下之逆而惊悸者，是火邪者也，火邪之为惊悸者，责在上焦之虚，舍桂枝救逆一汤，其能填此阳气阳液乎？盖桂枝汤之桂甘姜枣，最为招来阳气阳液之檄，已见小建中注。东垣①[注：即李杲，字明之，金元时期著名医学家，晚年自号东垣老人，是中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾胃学说”的创始人，主要著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《用药法象》、《医学发明》、《兰室秘藏》、《活发机要》等。]称蜀漆入心经络，有飞针走线之功，先煮之以为主，则引桂姜甘枣之性，直达心肺之空，以填其虚，然后以牡蛎之静藏水底，龙骨之镇摄山灵者为佐，则神明之摇动浮越者自安，是桂甘姜枣所以治悸，而龙牡所以定惊也。至于心肾同治少阴，而其气尝相升降，心气虚者，畏肾中之贼阴上凌真宰，故合牡蛎之水族，而与龙骨同用者此也。
四 师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了，知衄止。
尺脉之脏为肾，肾之腑为膀胱，足太阳膀胱之隧道，与手太阳小肠之经，由巅顶相会，而交通于鼻。夫沉为在里，浮为在表。今尺浮，是太阳膀胱之气，由经道而直上巅顶之象也。又本经第一篇三条言鼻，曰色黄者，便难。夫鼻居中央，为中土之应，阳明之气，燥结而不通，故于本位浮出火土之色。今由鼻而黄晕于目睛，则其黄更高矣，且目睛为肝肾之光华，肝主血液，肾主精汁，目睛晕黄①[注：在烟雾或尘土中泛现的黄色]，是阳明燥热之土气，而为炎蒸水液之诊也。足阳明胃家之隧道，与手阳明大肠之经，相会而挟于鼻，故于二者之中，或色或脉，但见一诊，即知衄未止矣。晕黄去，阳明之热下解，目睛慧了，肝肾之气展舒，故知衄止。上一句，合太阳阳明而言正衄之诊。下三句，单就阳明而言衄止之诊，则太阳之衄，其止于尺脉之浮去而见沉者，可类推矣。
五 又曰：从春至夏衄者太阳，从秋至冬衄者阳明。
此即上文之尺浮、晕黄而申言之也。夫春生夏长，天地生阳之气内盛，而人身以太阳之经气相应，故春夏之衄属太阳。秋敛冬藏，万物成熟之气内实，而人身以阳明之里气相应，故秋冬之衄属阳明也。但此及上文二条，明明言衄血，有太阳、阳明两症，及下文方治，却只有泻心一汤，几疑单是治阳明之衄，而遗太阳一边之治例矣。不知四条曰，尺脉浮，衄未止，八条曰，脉沉弦者衄，夫尺为在里，浮为上出，与沉为在里，弦为上出同断，是太阳之衄，为实邪从里，外穿经隧，从下上升巅顶之症，自当责之在里在下，则外穿者内伏，上升者下熄矣。夫责在里在下之实邪，离大黄芩连，将谁属乎？故虽衄症有太阳、阳明之分，而其主泻心则一也。
六 衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视，不能眴，不得眠。
衄家发汗，则额陷，注详《伤寒论》。脉非单指手太阴也，由本文之言额、言视、言眴①[注：使眼色，眨眼之意。]、言眠观之，当指上部之天地人及人迎等处，以衄家伤巅顶之血尤多，故偏言头上耳。紧急，亡阴躁疾之象。直视者，目系干涩，失流动之神也。不能眴、不能合，不得眠、不得寝也，皆阴虚于上，而阳往从之之义。上文言春夏之衄属太阳，恐人以发汗为太阳之治例，而误投之于衄家，则逆矣，故戒。
七 病患面无血色，无寒热，脉沉弦者。衄，浮弱，手按之绝者，下血，烦咳者，必吐血。
此条前三句，是就色、脉、症，而正言衄血之诊法。下文脉浮弱两段，古人借水叠桥，又即衄诊而趁便及之，为下文吐、下条内之省笔也。脏腑之精华，浮于面而色红且润者，血之所荣也。六经外邪之症，惟少阳、厥阴，属木，而为阴阳之枢，属木，故面色以青应木。为阴阳之枢，故表症，阖则为寒，而辟则为热也。又脉弦急，故病此者之脉状必弦，若病患面无血色，而血不荣，又无寒热之表症，是非少阳、厥阴之表邪为病，而其面以青色见也。可知今脉又沉弦如厥阴，则必为衄病无疑矣。夫沉弦为肝家邪实之脉，且弦以沉见，是浮处未尝弦也，以有余弹射不足，则衄之上出如矢者，乌能禁哉？衄血之诊法如此。若面无血色，而其人之脉，举之但浮，取之则弱，重按之至沉处，则弱甚而绝，是浮为上焦有余之邪火。凭凌胃中之血液，故中取之则弱，灌注大肠之虚脱而下，故按之绝也，则面无血色，又系阳明脱血以致脱气者之诊也。若面无血色，而脉又浮弱，按之即绝者，多烦咳一症，则其按之即绝，为下焦虚寒之应，其脉浮弱者，为虚寒之邪，上冲而致咳，咳多上顿，而气亦升浮之应，血随气逆，合之面无血色，则其血之伤于上出，而见于吐者可必矣。此条当熟读细玩，始见后文汤意之妙。否则，柏叶、黄土、赤豆、当归及泻心等汤，无从觅针线矣。
八 夫吐血，咳逆，上气，其脉数而有热，不得卧者死。
吐血、咳逆、上气，勿作一症，当分三症看，因此条原是言吐血之死脉死症，其咳逆上气两症之死诊，与吐血相同，故连及之。若以吐血、咳逆、上气为一人之病，则何必以不得卧为短期耶？夫吐血有阳明胃实，上冲胃系一症，主麻仁丸，或调胃承气汤可愈。有少阳风热上逆一症，主小柴胡汤可愈。有厥阴风火，上冲心胸一症，主当归四逆汤可愈。然阳明胃实之脉涩而浮，仅于日晡见潮热。少阳风热之脉弦而微大，但见往来之热。厥阴风火之脉弦细而浮，小见微热，或无热而恶寒也。若吐血而脉数，且有或表或里之热，则数为无阴，而阳气有急疾之诊，热为离阴，而孤阳有浮脱之象，已成危候。所赖静则生阴，犹得假一卧以留连其阳气，若更不得卧，则气不归肾，而神莫栖，血不统肝，而魂欲散，其不死也得乎？咳逆者，忌邪实；上气者，忌息高，脉数有热。邪实息高之诊，其不得卧与吐血者，同一下脱上绝而死也。
九 夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
酒性浮热，热则动血，浮则上气，气浮血热，故咳则必致吐血也。夫饮食之邪，本经列为不内不外因，极饮过度，而致咳而吐血，延至脉数有热，不得睡卧，同归死候，岂不大可惜哉？长沙揭此，其戒之耶，抑谓于方咳而未吐血时，或辛凉以解热，降渗以平浮，犹得挽回生路耶！
十 寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
寸口，应上焦。脉弦句，谓举之见弦，按之见大也。或曰：右寸见弦，左寸见大，此说亦合。减者，瘦削之状，脉体如圆茎，气血之充也。今浮之而形细如丝弦，若沉之而仍弦，是浮沉俱细，虽细而不失其为圆茎之体矣。乃按之见大，则浮处之见弦，是两肩减去其圆形，而成荞麦之象，故曰弦则为减。非弦脉尽减，以浮弦而沉大，故知其上焦之气，不能充满脉体，而为减削之貌也。芤，为中空之草。凡物之中实者，则外气内固，而形自坚小，今浮弦而沉处独大，则大非本相，而为中虚散漫之象，故曰大则为芤也。减为上焦之阳气外削，故曰寒；芤属下焦之精血内空，故曰虚。上焦之阳气外削，则贼阴上乘；下焦之精血内空，则元阳下脱。阴阳之贼气与妄情相得，则梦接鬼交；肺肾之余灵与残境相乖，则幻生惊怖。此寒虚相击之道也。革者，鼓革之义，弦坚大空，有鼓革之象，故合状之如此。半产，凡不满十月者皆是；漏下，谓血崩及赤白带下之类。亡血，指尿血、便血之下出者而言；失精，凡有梦无梦及滑脱者，皆在其中。夫在上之阳气削弱，不能提挈；在下之阴津虚滑，不能握固，故见种种下脱之症也。
此是虚劳脉症，故入虚劳门者为正例，因有亡血一症而复入此也。
十一 亡血不可发其表，汗出则寒栗而振。
亡血，凡吐衄、便血者皆是。夫分而言之，虽有阴阳气血之殊，其实则阳载阴中，气根血分者也。亡血者气亦虚，复发其表，则气愈虚矣。且汗为血中之阳液，汗出则重伤其卫气，一也；又气血两虚之人，其阴阳之气，非极力交并于上，已有不辨之势，汗出则虚阳之极浮者，必反而为极伏，二也。寒栗而振，其能免乎？亡血者发汗，躁烦者居多，然犹可借阳气以生阴液，若伤气而至寒栗，则为逆滋大矣，可不惧哉。
十二 病人胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微小来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
此及下文二条，症极错杂，理极微奥，原难理会，注家俱泛指心、肺、肝、脾，而终不辨血瘀何地，症属何因，殊为梦梦。盖不特心为神明之府，肺为宗主之城，高贵清虚，略不可犯。瘀心，则愦乱猝死；瘀肺，则喘满立绝；即或瘀脾瘀肝，亦必肿胀晕眩。苟延旦夕，岂止胸满、唇痿等症已也。不知本文明明从上焦历叙诸症，故作疑案，然后点出脉之微小来迟，而结穴于腹。夫大即洪脉，洪为阳明土腑之诊，又大为虚脉，虚为胃家伤血之形，且腹本不满，而其人自以为满，则血之瘀于阳明胃络，络脉因阻而胀，故如腹满耳。此古地仙随龙而顺觅穴之法，学者便可得穴而逆步龙矣。胃之大络贯于胸，胃络胀而满，故贯其满于胸矣。唇痿者，谓重滞而不轻便，几有不能收摄之状，唇为胃之华，胃络滞，故唇亦以委顿外应也。李注，谓枯燥无血色，非痿字之义。舌青，非中寒中恶，猝厥而至危亡顷刻之青，特舌心不红而青白，非重症也。盖舌之本色，边白而中青，外阳内阴者，离之象也，胃以后天精捍之气充之，则红润而有色，以胃之别络系舌本而通郦泉之窍故也。今络瘀而血液不上滋，故舌青而且口燥者，亦此理也。津液干于上，故欲漱水，胃络血瘀，不但不供津液于上，亦且不行水饮于下，中湿拒水，故不欲咽也。以上错叙诸症如此，当看下文，层层逼入微妙，真所谓独见若神也。一层，以外症无寒热，知非少阳；二层，以脉大，知在胃腑；三层，以脉大无力而微迟，知非阳明结热，而但属瘀血；四层，以腹本不满，而自觉为满，知结者不在胃中，而瘀在胃络，故直断之曰，为有瘀血也。盖谓胸满唇痿等六症，大似少阳风火之邪上逆，然少阳逆热必见寒热，而此则无寒热之表症。脉又非少阳之弦，而但微大而迟，大脉博厚宽裕，其象为土而属胃，胃中热实之气上冲，或见种种等候，然必脉至有力而不微，数而不迟，是为合诊。今见微迟，则大非实热可知。夫大为胃脉，又大则为芤合断之，明系胃中伤血之应，且微为气体不充，迟为发机沉滞，俱壅塞之诊，故知胃有瘀血。但血瘀胃中，法当瞋胀而腹满，今腹不满，而病人自以为满，则知满在胃络，而为血瘀之所致也。
十三 病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。
烦满、口燥而渴，本非热因，以血瘀而生阴不滋之应，故曰如热状，且曰脉无热也。阴伏者，一切生气，俱畏鬼气，如灯火恶烟、树根恶炭之类。血瘀而营阴恶之，不复上滋，而有伏藏之象，故曰阴伏。此条，虽比上条多烦渴二症，言不必如前症之全，即此已为阴伏，便当用攻下之法，以通其瘀矣。不出方者，岂以《伤寒论》中，已有桃核承气，并抵当汤丸，以治结血之例耶？前条之血瘀在胃络，胃络瘀，故上不行津，而唇痿、舌青、口燥、漱水等干症，见于上，下不行水，而中湿拒水，故不欲咽水之症见于中；此条之血瘀在大肠络，故并中焦之胃，亦在津液短少之内，其烦而干燥且渴者，此也。当下之三字，是总承二条，非单言此症也。
十四 吐血不止者，柏叶汤主之。