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伤寒论研究与临证演讲录· 临证演讲录

结核病

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结核病

裴尚贤

王怡然 记录

中国医学,素尚空谈,而以近来之医杂志为尤甚。

偶阅医界春秋,有余云岫之中国医学结核病观念变迁史,徐相宸之肺病治疗扼要谈,颇不能惬意。今为诸君说结核病源系微菌繁殖腺体起反应而成。如毛囊囊结核,即俗所谓白瘩。此病不甚紧要,紧要者,为粟粒结核。肌肤起粟,乃为险症。此症粟粒必先见于胸腹,后及手臂,仅见胸腹者可治。余曾治一童子,邪退后食童子鸡十余头而愈。手臂见粟粒者不治,此为结核病之属于急性者。又有属于慢性者,颈间之瘰疬,即古人所谓马刀侠瘿,乃虚损证也。初起时颈间结核按之不动;若按之活动者,非瘰疬,乃俗所谓兴阳核。虽亦因劳倦而生,然休息体力,其核即消。瘰疬之核,环颈累累,甚至连及腋下,以腋下亦有腺体故也。须及其未溃而治之,溃则不可收拾。瘰疬既是虚,治法当然不离乎补。此病又与肺有密切关系,初则腺体发肿,继之则肺脏萎弱,故瘰疬之进一步往往成肺痨。

肺痨西医谓之肺结核,有传染与不传染两种。其传染与热病不同。热病传染者,可以遍及一乡;肺结核之传染,只于亲人骨肉,古人所谓传尸劳,一名疰者是也,亦即古书中之桃花疰。传染之热病,与肺痨病病源虽同是微菌,而一从外来,一从内发。故肺结核往往发生于十八九岁时,盖遗传暗伏之毒,当然趁发育时期而发泄也。由此观之,最大原因,却关肾腺。余所见传尸

痨一证,最奇特病者,为余戚党。其病初起不过咳嗽,日渐瘦削,继以遗精,继以潮热,遂卧床不能起。每潮热发时,而颧骨现红色,圆如银币。自卧床之后,扣足一百日而死。兄弟子侄递相传染,十余年中相继死者四人,其病状如出一辙。最奇者自卧床以迄于死,必整正百日,无或差忒。最近一女子患此,为最先死者之孙行,求治于余,余谢不能。西医某,自言有新出治痨注射药,若注射后小便色蓝者,其病为可治。试之小便色果蓝,西医大喜。为之诊治弥月,然病状则仍依先死者之成例进行。初不为之消减,亦卧床百日而死。死后皮肤有斑纹如虎皮,盖血郁肌肤所致。此种病简直不受医药之影响,无论若何医治,病型始终不变,可异亦可畏也!